选编临床执业医师试题练习V

1、选编临床执业医师试题练习V单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A单纯扩散B易化扩散C主动转运D出胞E入胞单选题2、心室颤动电除颤应首选直流电A心前区B胸骨中下部C胸骨中上1/3交界处D胸骨中部E胸骨角单选题3、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺单选题4、抑制性突触后电位产生的离子机制是ANa+内流BK+内流CCa2+内流DCl-内流EK+外流单选题5、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A肾上腺皮质激素B卧床休息C肌注青霉素抗链球菌感染D青霉素过敏时可改用红霉素E静脉注射丙种球蛋白

2、单选题6、患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热， 半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg， 呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合 A控制肺部感染B给予解痉平喘药C给予止咳祛痰药D低浓度持续吸氧E给予利尿剂单选题7、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出 现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)， 无病理反射，可能的诊断是A抗菌药物B解痉药C化痰药D利尿剂E平喘药单选题8、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有

3、左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高 血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮 温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、胭动脉可触及搏动，Buerger试验阳 性，最有可能的诊断是左下肢A多发性大动脉炎B雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬化性闭塞症E血栓闭塞性脉管炎单选题9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收 缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A心电图B胸部CTC胸部X线片D超声心动图E心电图运动负荷试验单选题10、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap

4、gar评分4分，抢救10分 钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为 控制惊厥，应首先采用A脑氢质子磁共振波谱B头颅CTC头颅MRID脑电图E颅脑超声检查单选题11、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科 治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A内科治疗恰当，疗效好B合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E二尖瓣狭窄进入左心受累期单选题12、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。 其符合的最早月龄是A1315个月B1112个月C910个月D46个月E78

5、个月单选题13、男婴，3天。黄疸速度加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为0型、Rh 阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289mol/L。最可能的诊 断是A使用抗生素B光疗C 口服苯巴比妥D输注白蛋白E换血疗法单选题14、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了A激素部分敏感B激素依赖C激素不耐受D激素敏感E激素耐药单选题15、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少单选题16、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结

6、痂疹A发热2 3天出疹，出疹时伴低热B发热3 4天出疹，出疹时热退C发热1 2天出疹，出疹时热退D发热3 4天出疹，出疹时热更高E发热1 2天出疹，出疹时热更高单选题17、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A维拉帕米B洋地黄C利多卡因D地尔硫草E普罗帕酮单选题18、男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降， 心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A高热惊厥B流行性乙型脑炎C肠结核D中毒性菌痢E肠伤寒单选题19、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A吮吸反射B拥抱反射C握持反射D腹壁反射E觅食反射单选题20、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺

7、间质纤维化C巨细胞型间质性肺炎D慢阻肺E支气管哮喘答案：C易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞 膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度，不消耗ATP进人膜内的一 种运输方式。单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输，属于最简 单的一种物质运输方式，不需要消耗细胞的代谢能量，也不需要专一的载体。主 动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。如肠黏膜细胞 从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。答案：B胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3与下1/3的交界处。答案：A本题考查的是心脏骤停。患者血压70/ 40mmHg,心率34次/分，选用阿

8、托品， 可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。答案：D突触后电位分为兴奋性突出后电位（EP-SP）和抑制性突出后电位（IPSP）两种。兴奋性突出后电位（IPSP）是由于突触前膜释放兴奋性递质突触后膜 Na+ （为主）、K+通道开放Na+内流（为主）K+外流突触后膜 产生去极化（EPSP）。抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质 突触后膜Cl-（为主）、K+通道开放Cl-内流（为主）、K+外流突触 后膜发生超极化。答案：E考查风湿热的治疗。E不属于风湿热的常规治疗。答案：A此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是 控制肺部感染。答案：A在慢性肺心病急性加重期，

9、积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭， 以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。答案：E血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障 碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。答案：D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨 右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄， 患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结 构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，答案：D脑电图可客观的反映脑损伤严重程度，判断预后，以及有助于惊厥的诊断，新生 儿缺氧缺血性脑病在

10、生后一周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活 动异常等。答案：D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。答案：E7 8个月能无意识发出复音。答案：B本题考查的是治疗方法。光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光 照使皮肤2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。答案：D激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发； 激素抵抗型：激素治疗无效。答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温 调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮 存少，产热不足；产热方式

11、又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有 限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿， 尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔 点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时， 皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。答案：D本题考查的是麻疹。典型麻疹的出疹时间与发热的关系是发热3 4天出疹，出 疹时热更高。答案：B洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走 神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。 因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。答案：D考查中毒性菌痢的临床特点