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文档简介

1、药物治疗：妊娠期高血压及其用药妊娠期高血压疾病包括妊娠20周后发生的妊娠期高血 压、子痫前期、子痫；以及慢性高血压并发子痫前期和慢性 高血压。该病以高血压、蛋白尿为主要特征，伴有全身多器 官损害，严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心功能衰竭、胎 盘屏障早剥、DIC等。当出现溶血、AST及ALT升高、血小 板减少时，称为HELLP综合征，此病是妊娠高血压严重的并 发症。治疗原那么为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。 血压2160/llOmmHg或舒张压llOmniHg,或慢性高血压妊 娠前已用抗高血压药物者，需降压治疗。重度子痫前期需 给予解痉、降压治疗等。孕周大于34周，根据母儿情况， 严密监

2、护母儿状况，促胎肺成熟，必要时终止妊娠；孕周达 34周或积极治疗2448小时后无明显好转，可考虑终止妊 娠；子痫发作需要及时控制抽搐、防治并发症，及时终止妊 娠。子痫：表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷、 肌肉僵硬、全身痉挛，持续11.5分钟，其间无呼吸动作， 此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷。患者表现为剧烈头痛、 视物模糊、子痫、颅内出血、充血性心力衰竭、少尿、肾功 能不全时，需迅速控制血压；在有效解痉及控制血压的情况 下，根据母儿状况，决定分娩时机和方式。一、镇静药地西泮。冬眠合剂：估计6小时内分娩者禁用。多 首选冬眠合剂III号：哌替咤100mg+异丙嗪50mg, 1/2全量 肌内注

3、射或溶于25%葡萄糖注射液10ml, 5-10分钟缓慢静 脉注射。冬眠合剂I号：氯丙嗪50mg+哌替咤100mg+异丙 嗪50mg, 1/2-1/3全量肌内注射或溶于25%葡萄糖注射液 10ml静脉缓推510分钟。用药中应卧床休息，防止突然坐 起及站立引起体位性休克。肝功能正常者方可辅助应用。仅 用于硫酸镁应用效果不佳，其他镇静药：巴比妥类、吗啡。二、解痉药首选硫酸镁。用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐、 预防重度子痫开展为子痫、子痫前期临产前用药。常用方案: 25%硫酸镁静脉滴注；根据血压情况，可加用25%硫酸镁 20ml加2%利多卡因2ml,双侧臀肌深部肌内注射。三、抗高血压药首选月井屈嗪；次选拉贝洛尔，口服，一次100mg, 一日 2次，最大量一日240mg；硝苯地平：口服，一次10mg, 一 日3次，24小时总量不超过60mg。尼莫地平；甲基多巴。考前须知：血压不能降至过低且或波动太大，防止发生 脑血管意外或胎盘屏障早剥，维持收缩压在140mmHg,舒张 压在90mniHg为宜。高血压危象者可选用硝酸甘油、酚妥拉 明、

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