消化性溃疡（上）试题及答案

1、消化性溃疡（上）您的姓名： 填空题 *_您的学号： 填空题 *_您的部门： 单选题 *护理17-5班护理17-9班1. 第三章第四节消化性溃疡1. 【A2 题型】 患者，女性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，进食后可缓解，现突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是（） 单选题 *A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔(正确答案)C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂答案解析：正确答案: B考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。2. 【A2 题型】 男

2、性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是（） 单选题 *A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后34小时开始，进餐后缓解(正确答案)E.无规律性答案解析： 正确答案: D考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。G

3、U疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续12小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食疼痛缓解。DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛进食缓解。3. 【A2 题型】 患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是（） 单选题 *A.胃酸监测B.胃镜(正确答案)C.CTD.B超E.血常规答案解析： 正确答案: B考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有

4、典型改变和特定意义。4. 【A2 题型】 患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可靠的检查是（） 单选题 *A.板状腹B.X线见膈下游离气体(正确答案)C.肠鸣音消失D.肝浊音界缩小E.休克答案解析：正确答案: B考察消化性溃疡并发症穿孔的临床表现及其辅助检查。胃、十二指肠溃疡急性穿孔X线检查多数有膈下游离气体。5. 【A2题型】患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、返酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血500ml。下列护理措施错误的是（） 单选题 *A.安静卧床休息B.进流质或

5、无渣饮食(正确答案)C.输液、输血D.定时测量脉搏、血压E.做好术前常规准备答案解析：正确答案: B考察手术后病人的并发症临床表现及其护理措施。溃疡大出血病人要暂时禁食。6. 【A3/A4 题型】 患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16109/L，中性粒细胞0.9109/L。最可能的诊断是（） 单选题 *A.肠扭转B.胃溃疡急性穿孔(正确答案)C.急性胆囊炎伴

6、穿孔D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔致腹膜炎答案解析：正确答案: B考察消化性溃疡的并发症的临床表现。溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。急性穿孔主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。病人饱餐后出现腹膜炎表现，一般为胃溃疡急性穿孔。7. 【A3/A4 题型】患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16109/L，中性粒细胞0.9109/L。为明确诊断首先要进

7、行（） 单选题 *A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急诊静脉胆道造影D.腹部立位平片(正确答案)E.腹腔穿刺答案解析：正确答案: D考察消化性溃疡的辅助检查。腹部立位可见膈下有游离气体。8. 【A3/A4 题型】 患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。目前认为该病与何种细菌感染有关（） 单选题 *A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌(正确答案)答案解析：正确答案:E考察消化性溃疡的病因。目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离

8、子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。9. 【A3/A4题型】患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。作何种检查可以确诊（） 单选题 *A.化验胃酸B.胃镜(正确答案)C.CTD.B超E.化验血常规答案解析：正确答案:B考察消化性溃疡的辅助检查。该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。10. 【A3/A4题型】患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突

9、右侧有局限压痛，无反跳痛。该患者可能的诊断为（） 单选题 *A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡(正确答案)E.食管憩室答案解析：正确答案:D考察消化性溃疡的临床表现。患者为青年，疼痛规律为疼痛进食缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。11. 【A2题型】病人，男性，60岁，幽门管溃疡。近来出现餐后上腹部饱胀不适，伴呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。该病人可能的并发了（） 单选题 *A.出血B.穿孔C.幽门梗阻(正确答案)D.肠梗阻E.癌变答案解析：正确答案:C考察幽门管溃疡的并发症的临床表现。幽门管溃疡因局部组织充血水肿，易并发幽门梗阻。该病人所出现的上

10、腹部饱胀，呕吐宿食等症状符合幽门梗阻的临床表现，所以选择C。12. 【A1题型】不属于幽门梗阻的特征（） 单选题 *A.剧烈腹痛B.呕吐宿食气味酸腐C.呕吐后腹痛加重(正确答案)D.上腹部可见胃型E.可听到振水音答案解析：正确答案:C考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。13. 【A1题型】十二指肠溃疡发生的原因主要是（） 单选题 *A.吸烟B.喝酒C.损害因

11、素增强(正确答案)D.黏膜修复快E.胃液减少答案解析：正确答案:C考察十二指肠溃疡的常见病因。十二指肠溃疡的发生主要是侵袭因素增强。14. 【A2题型】患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是（） 单选题 *A.剧烈腹痛B.呕血C.板状腹D.休克E.X线检查见膈下游离气体(正确答案)答案解析：正确答案:E考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。15. 【A3/A4题

12、型】患者，男性，50岁，因反复上腹疼痛，以进食后34h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2d，而急诊入院最有可能的诊断是（） 单选题 *A.胃溃疡伴溃疡出血B.十二指肠溃疡出血(正确答案)C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.肝硬化出血答案解析：正确答案:B考察消化性溃疡的临床表现及并发症的临床表现。患者进食后34h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，典型的空腹痛为十二指肠溃疡的典型症状，出现黑便应考虑十二指肠溃疡出血。16. 【A2题型】患者，男性，45岁，患胃溃疡10年，经常出现进食后剑突下烧灼样疼痛，近日疼痛持久，失去节律性。考虑其可能的原因是（） 单选题 *A.疲

13、劳B.精神紧张C.感染D.出血E.癌变(正确答案)答案解析：正确答案:E考察消化性溃疡并发症。胃溃疡疼痛变为无规律性，可能癌变。17. 【A2题型】患者，男性，45岁，餐后1h突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为（） 单选题 *A.胃十二指肠溃疡急性穿孔(正确答案)B.胃出血C.十二指肠出血D.胃癌E.胆囊炎答案解析：正确答案:A考察消化性溃疡的并发症的临床表现。上腹部疼痛，伴明显的腹膜刺激征，有移动性浊音提示腹腔液体增多，可考虑为胃十二指肠溃疡急性穿孔。18. 【A3/A4题型】患者，女性，33岁，反复反酸

14、、嗳气2年，餐后0.5h出现中上腹胀痛，持续约2h后缓解。近日，上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压为10.4/5.8kPa，此时，患者可能出现的情况是（） 单选题 *A.急性心肌梗死伴心源性休克B.急性胆囊炎所致感染性休克C.胃溃疡并发失血性休克(正确答案)D.急性胰腺炎导致低血容量性休克E.疼痛所致休克答案解析：正确答案: C考察消化性溃疡的临床表现及并发症。反酸、嗳气、餐后上腹胀痛，考虑为胃溃疡，突发休克症状，考虑为溃疡穿孔引起大出血，导致失血性休克。19. 【A3/A4 题型】 患者，女性，33岁，反复反酸、嗳气2年，餐后0.5h出现中上腹胀痛，持续约2h后缓解。近日，上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压为10.4/5.8kPa给患者查体，最可能出现的阳性体征是（） 单选题 *A.肌紧张(正确答案)B.移动性浊音C.麦氏点压痛D.振水音E.肠鸣音活跃答案解析：正