医学专题灸法2012

1、灸 法12021/7/19 星期一 灸法，是以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激作用治疗疾病的方法。 基本概念 灸法，古称灸焫。 说文解字说：“灸，灼也，从火，音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。第一节 灸 法22021/7/19 星期一灸用材料（Materials for moxibustion ) 概述 灸用材料古今均以艾为主，如用艾叶制成艾条、艾炷等。 其他材料施灸，如用可以燃烧的灯心草、黄蜡、桑枝、硫磺、桃枝或其他药物制成的药锭、药捻； 用有一定刺激性的药物如毛茛、斑蝥、旱莲草、白芥子、甘遂、蓖麻子等贴敷穴位，也能产生灸治效果。 32021

2、/7/19 星期一 艾绒在燃烧时产生辐射能谱在0.5-5u之间包括远红外辐射和近红外辐射以近红外辐射为主，谱峰在1.5u左右。 远红外辐射一般直接作用于人体的浅表部位，靠传导扩散热量 近红外辐射可直接渗透到人体较深部位（10mm)，还通过深部的毛细血管网将传递到更深更广泛的部位。 经穴的线粒体较多，受近红外照射后可激发线粒体、腺三磷产生大量能量使生物电流量增大，形成电位差从而激发其他细胞能量，因此近既可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也可以能量缺乏的病态细胞提供活化能。42021/7/19 星期一艾叶的性能通经活络 祛除阴寒 回阳救逆 本草纲目艾叶能灸百病 本草从新 艾叶苦辛，生

3、温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。52021/7/19 星期一艾叶的药理研究 1. 抗菌作用2. 抗病毒作用3. 抗支原体作用4. 平喘、镇咳、祛痰作用5. 止血与抗凝血作用6. 增强免疫作用7. 其他作用62021/7/19 星期一 艾叶的采集与加工 3-5月采集新鲜肥厚的艾叶 暴晒 捣碎-筛去梗砂 反复-淡黄色艾绒（粗细） 艾绒，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香； 燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部； 产于各地，便于采集，价格低廉。 艾绒的特点72021/7/19 星期一艾绒的制备 采集肥厚新鲜的艾叶，放置日光下曝晒

4、干燥，然后放在石臼中，用木杵捣碎，筛去杂梗和泥砂，再晒再捣再筛，如此反复多次，就成为淡黄色洁净细软的艾绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，分粗细几种等级，临床根据病情的需要而选用。一般若作直接灸，可用细艾绒；若作间接灸，可采用粗艾绒。 82021/7/19 星期一灸法的特点文献论述 灵枢针所不为，灸之所宜 千金要方若针而不灸，灸而不针， 非良医也,针灸不药， 药不针灸，尤非良医也 医学入门药之不及，针之不到， 必须灸之92021/7/19 星期一刺激特点 温热刺激，与毫针刺法对穴 位的刺激方式不同 临床运用 取材简便、与针刺疗法治疗 作用相互补充，月经过多、 哮喘、眩晕、胎位不正及其 它慢性病虚寒

5、性疾病102021/7/19 星期一112021/7/19 星期一概述 艾炷，即施灸时所燃烧的用艾绒制成的圆锥型小体的称谓。 艾 炷 灸艾柱的规格 一般分为大、中、小三种。 大者高1cm，炷底直径0.8cm，重约0.1g 中者为大艾炷之半，如枣核 小者如麦粒 122021/7/19 星期一 132021/7/19 星期一 壮：每燃烧完一炷即为一壮。 壮 ： 壮人之数梦溪笔谈 壮丁之力东医宝鉴 灼之语转说文“壮，创、伤也。”广雅释诂142021/7/19 星期一 概念 是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。艾炷灸moxa cones 分类直接灸

6、（明灸、着肤灸） 间接灸152021/7/19 星期一 直接灸 是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。 若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。 间接灸 是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，故又称隔物灸、间隔灸。 常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸 。艾 炷 灸162021/7/19 星期一化脓灸 概念：用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，使局部组织烫伤后产生无菌性化脓的灸法。直 接 灸172021/7/19 星期一操作方法 体位的选择和点穴 艾炷的安放和点火 敷贴药膏 182021

7、/7/19 星期一疼痛处理 扁鹊心书怕痛者，先服睡圣散 古今医统用药制过纸擦之，使皮 肉麻木方法 用花椒树上的马蜂窝为末，用黄蜡蘸末并香油，频擦纸。将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。 睡圣散 山茄花（蔓陀罗花） 火麻花（黄麻、大麻） 各二钱为末192021/7/19 星期一化 脓 灸 灸疮:施灸部位出现无菌性化脓状态。 临床应用：对一般顽固性慢性疾病如哮喘、瘰疬、肺痨、发育不良、肝硬化、坐骨神经痛等具有一定疗效。 小品方：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏，则病不除”。 针灸易学：“灸疮必发，去病如把抓”。202021/7/19 星期一 灸后调摄：针灸大成 灸后不可就饮茶，恐解火气，及食，恐滞经气，须少

8、停一二时，即宜入室静卧，远人事、远色欲，平心定气，凡百俱要宽解。尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡养胃之物，使气血通流，艾火逐出病气。若过厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滞病气矣。鲜鱼鸡羊，虽能发火，止可施于初灸十数日之内，不可加于半月之后。灸法的分类和应用艾炷灸212021/7/19 星期一现代临床应用 有报道采用化脓灸治疗支气管哮喘487例，总有效率为74.3%，通过对血清总IgE含量变化和外周嗜碱粒细胞计数的比较，作者认为化脓灸对机体的免疫功能有双向调整作用。同时，认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗，优于非化脓灸的方法。222021/7/19 星期一 注意事

9、项： 1.施灸前要征得患者同意。 2.多食营养丰富食物，促使灸疮正常透发。 3.局部注意清洁，避免并发其他感染。 4.灸后的调养，避免过食，风寒等。 5.对糖尿病患者、面部穴位不宜使用。 化 脓 灸232021/7/19 星期一非化脓灸 概述：灸后产生温烫效应，不透发成灸疮为非化脓灸。因不留瘢痕，易为患者接受，适用于虚寒轻证。 方法：施灸部位涂少量凡士林，将小艾炷放于穴位上，点燃。艾火未烧及皮肤但患者有灼痛感时，即用镊子夹去，更换艾炷再灸，连灸37壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。242021/7/19 星期一艾炷间接灸 间接灸又称间隔灸或隔物灸，即在艾炷下垫一衬隔物施灸的方法。因火力温和，具有

10、艾灸和药物的双重作用，患者易于接受，适用于慢性疾病和疮疡。因衬隔物的不同，可分为多种灸法。252021/7/19 星期一隔姜灸 操作方法：用鲜姜切成直径大约23厘米，厚约0.20.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。262021/7/19 星期一作用：温胃止呕，散寒止痛适应症：因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛、面瘫初期等。 272021/7/19 星期一隔 蒜 灸 操作方法：用鲜大蒜头，切成厚约0.20.3厘米的薄片，中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可)，置于应灸腧穴或患处，

11、然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。作用：有清热解毒，拔脓止痛、杀虫等。适应症：多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。长蛇灸 大蒜500g 大椎-腰俞 0.5*6cm，大椎、 腰俞穴（骶管裂孔处）上置中炷，直至口中蒜味。治疗虚劳顽痹。 282021/7/19 星期一隔盐灸又称神阙灸，本法只适于脐部。盐在灸中的作用是作为填料，使灸的位置形成平面，便于艾炷的放置。方法：患者仰卧屈膝，以食盐填平脐孔，再放上姜片和艾炷。如患者脐部凸出，可用湿棉条围脐如井口，再填盐于脐中，如上法施灸。加放姜片的目的是隔开食盐和艾炷的火源，以免食盐遇火起爆，导致烫伤。 292021/

12、7/19 星期一作用：回阳，救逆，固脱。适应证： 吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱证，具有回阳救逆的作用。凡大汗亡阳、肢冷脉伏之脱症，可用大艾炷连续施灸，不计壮数，直至汗止脉起，体温回升，症状改善为度。如千金要方霍乱第六云：“霍乱已死有暖气者，灸承筋，七壮，起死人，又以盐纳脐中，灸二七壮”，外台秘要卷六疗霍乱“若烦闷急满以盐纳脐中灸二七壮”，古今录验云；“热结小便不通利，取盐填满脐中，作大炷灸，令热为度”。 302021/7/19 星期一隔附子饼灸 操作方法：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米，厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止

13、。作用：温补肾阳。312021/7/19 星期一适应证：各种阳虚证，如阳萎、早泄以及外科疮疡窦道盲管，久不收口，或既不化脓又不消散的阴性虚性外证。可根据病情选取适当部位灸治，饼干更换，直至皮肤出现红晕为度。近人有以附子，或其他一些温热、芳香药物制成药饼作间隔灸。灸时在药饼下衬垫纱布，以防烫伤，药饼灸后可重复再用。322021/7/19 星期一采用隔药饼灸治疗42例慢性非特异性结肠炎，近期治愈率达85.17%。通过对细胞免疫功能及甲皱微循环有关指标的测定和比较，作者认为隔药饼灸，确能改善微循环，有利于止血和促进炎症的吸收。 332021/7/19 星期一概述 艾条灸是用特制艾条在穴位上薰灸或灼烫

14、的方法。如在艾绒中加入辛温芳香药物制成的药艾条施灸，称为药条灸。艾条灸moxa post 悬起灸：将点燃的艾条悬于施灸部位之上的灸法，按操作方法分为温和灸、回旋灸和雀啄灸342021/7/19 星期一温和灸 方法： 将艾卷一端点燃，对准应灸腧穴部位或患处，约距离皮肤23cm熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015min，至皮肤红晕为度。注意事项： 对昏厥或局部知觉减退的患者及小儿，应将食、中两指置于施灸部位两侧以测知局部受热程度，随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。 352021/7/19 星期一现 代 临 床 应 用内科病证 有报道采用艾卷悬灸法对中风偏瘫患者的百会、天窗穴

15、施灸，并以脑阻抗血流图和血压为客观指标，观察灸治前后的变化。经灸后脑血流图流入时间缩短，波幅升高，重搏波明显，说明脑血流量较灸前增加，同时伴有高血压的患者，其收缩压降低明显。362021/7/19 星期一雀啄灸 方法：艾卷点燃端对准施灸部位，如鸟雀啄食状上下移动施灸。一般施术5min左右。适应症： 本法热感较强，多用于小儿疾病，也用于晕厥急救。 372021/7/19 星期一有报道以雀啄法灸治患者百会穴，观察血压变化。经灸后，收缩压平均下降2.25kPa，舒张压平均下降1.34kPa。此外，采用艾灸足三里穴治疗三期高血压病合并脑血栓形成恢复期病人，发现艾灸能降低血液凝聚作用，有预防脑血栓形成再

16、次发生的可能。 382021/7/19 星期一回旋灸 方法： 艾卷点燃端与施灸皮肤保持约3cm距离，平行均匀往复回旋施灸。 适应症： 适用于风湿痹痛、神经性麻痹及广泛性皮肤病(如带状疱疹)。 392021/7/19 星期一 采用艾灸治疗带状疱疹取得了满意的临床疗效，对43例患者先以艾条施以局部回旋灸，至皮损部位充血发红，待疼痛瘙痒感消失后，再在相应穴位上施非化脓灸。其结果可以改善局部营养，增强网状内皮细胞的吞噬作用，加速病理及代谢产物的吸收和排泄，同时也起到了很好的镇痛效果。 402021/7/19 星期一实按灸 太乙针雷火针 适应症： 适用于风湿痹痛 412021/7/19 星期一温针灸是针

17、刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法：将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。422021/7/19 星期一温灸器又名灸疗器432021/7/19 星期一又称打灯火、爆灯火疏风解表、行气化痰本草纲目灯火，主治小儿惊风、昏迷、抽搐，又治头胀痛。审视头额太阳络脉盛处，以灯心蘸麻油点灯焠之良。幼幼集成幼科第一捷法灯 草 灸442021/7/19 星期一 又称药物灸、发泡灸。是用对皮肤有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮

18、，故名天灸。所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等。 天 灸452021/7/19 星期一灸法补泻：内经 针灸大成灵枢背俞篇说：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。1补法：点燃艾炷后，不吹其火，火力宜微而温和，时间较长，待其慢慢地自灭，使真气聚而散。以回阳救逆、温经散寒。2泻法：点燃艾炷后，以口速吹旺其火，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时，可更换艾炷再灸，促使邪气消散。起到软坚散结、消瘀排脓的作用。 灸 法 补 泻 462021/7/19 星期一灸感：局部皮肤及皮下温热或微有灼痛 或出现循经感传

19、现象 灸量:外台秘要曰：“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壮强实者多灸”。 医学入门曰：“针灸穴治大同，但头面诸阳之舍，胸膈二火之地，不宜多灸，背腹阴虚有火者，亦不宜多灸，惟四肢穴最妙，凡上体及当骨处，针入浅而灸宜少，下肢及肉厚处，针可入深，灸多无尽”。 灸感、灸量472021/7/19 星期一施灸量的计算 大炷多壮 小炷少壮体质 少壮男子，新病体实 妇孺老人，久病体弱部位 腰腹以下，皮肉深厚处 头胸四肢，皮肉浅薄处病情 元气欲脱，沉寒固冷 风寒湿痹，上实下虚 482021/7/19 星期一 操 作 注 意 事 项 顺序：先阳后阴，先上后下，先少后多 证候寒热：部位：颜面五官、阴部

20、、有大血管分布 直接 灸 妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸 水泡处理：492021/7/19 星期一灸法的作用 温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健 502021/7/19 星期一 温经散寒 素问 异法方宜论篇记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，藏寒生满病，其治宜灸焫。” 素问调经论：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。 灵枢禁服：“陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸之。” 灵枢刺节真邪：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。” 灸法具有温经散寒的功能。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等。512021/7/19 星期一 扶阳固脱 扁鹊心书记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。” 伤寒论辨厥阴病脉证并治云：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。” 灵枢经脉: “ 陷下则灸之。” 扁鹊心书“遇治一伤寒，昏睡妄语，六脉弦大，余曰：脉大而昏睡，定非实热，乃脉随气奔也，强为之治，用烈火灸关元穴，初灸、病人觉痛，至七十壮，遂昏睡不痛，灸至三鼓，病人开眼思饮食。” 灸法多用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。522021/7/19 星期一 有