湖北省中小学教师专业技术职务任职资格评审表【模板】

1、3湖北省中小学教师专业技术职务任职资格评审表单 位：姓 名：现任专业技术职务：评 审任职资格：填表时间： 年 月 日武汉市教育局翻印填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1-8页由被评 审对象填写，9Tl页由人事组织部门填写。填写内容应 经人事组织部门审核认可。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、 清楚3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔 划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的 读、写、听、说及笔、口译能力。4、如填写内容较多，可另加附页。33姓 名现名性别民族相 片曾用名出生 日期年 月 日参加工作时间身体状况最 高 学 历

2、毕（肄、结）业 时间毕业学校所学专业学历学位现聘专业技术职务 及任职时间任教学段学科专业技术职务任职资格 （取得时间及审批机关）现（兼）任行政职 务及任职时间何时加入中国共 产党（共青团） 任何职务何时何地参加何 种民主党派 任何职务参加何种学术团 体，任何种职务 有何社会兼职懂何种外语，达 到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人（参加义务教育学校教师交流轮岗，在备注栏备注）起止时间单位从事何专业 技术工作职 务备注年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一

3、年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）3任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）3任现职前主要专业技术工作业绩登记3完成教育教学工作情况起止时间担任何年 级班主任任何教研职务讲授何年级 何学科课程 及其他教学任务成绩及效果完成教育教学工作情况起止时间担任何年 级班主任任何教研职务讲授何年级 何学科课程 及其他教学任务成绩及效果任现职以来主要专业技术工作业绩登记（三）3任现职以来主要专业技术工作业绩登记（三）3任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）3主讲公开课、观摩课、研究课情况开课日期课

4、程内容（年级、 科目、章节、课题）教学研究 目的开课范围（市、 区、校） 及听课人数成绩及效果教学比赛、教学成果获奖情况日期比赛项目名称参赛项目名称比赛组织机构获奖等次指导培养教师情况止间 起时指导内容指导形式在何校指导何人成绩及效果主要科研（课题）成果日期科研（课题）项 目 名称批准立项机构承担任务完成（成果鉴 定、获奖等） 情况任现职以来主要专业技术工作业绩登记（四）3任现职以来主要专业技术工作业绩登记（四）3著作、论文、教材情况日 期成果名 称出版、登载、获奖 或在学术会议上交流情况合（独）著、译 及排名所获荣誉奖励情况曰期荣誉、奖励称号颁奖机构本人申明：以上所填内容完全属实,如后不实之处，愿承担一切后果。被评审者（签名）：年 月 日33年度及任职期满考核结果公章年 月 曰3公章年 月 曰3负责人单位推荐意见3公章年 月 日负责人-3负责人负责人基层单位意见公章年 月 日呈报单位意见公章年 月 日人事职改部门审查意见评审审批意见专家评议组或同