国家基本公共卫生服务项目进展与展望课件

1、国家基本公共卫生服务项目进展与展望 国家卫计委 基层卫生司 基本卫生保健处 一、进 展1（一）制定相关政策文件一：2009年7月3日，卫生部 财政部 国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见印发 到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。意见确定的工作目标基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。加强专业公

2、共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。意见两点原则建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健慢性病管理 重性精神疾病管理卫生监督协管中医药健康管理国家基本公共卫生服务项目九大类国家基本公共卫生服务项目确定原则重大公共卫生问题有效的干预措施成本效益明显群众直接受益与基层机构职能匹配慢性病防控形势严峻新旧传染病双重威胁提前步入人口老龄化对西部地区国家财政拨付80%对中部地区国家财政拨付60%对东部地区国家按5、4、3、2、1拨付 50%-福建 40%-山东 30%-辽宁 20%-江苏 10%-浙江、广东、北京、天津、上海2009-2014年中央财政累计投入约

3、802+177亿元中央财政拨付补助资金情况强基层 保基本建机制界定基本服务包 政策向基层倾斜 政府埋单考核拨付 国家基本公共卫生服务项目对医改原则的诠 释文件二：2009年10月10日，卫生部国家基本公共卫生服务规范（2009版）下发服务对象内容流程要求考核指标服务记录国家基本公共卫生服务规范（2009版） 十大类九大类国家基本公共卫生服务包及规范变迁 2009年九大类服务 （15元） 2011年增加 卫生监督协管等 （25元） 十一类 2013年增加 中医药健康管理等 （30元） 09版规范 中医药单行规范11版规范 十一类 2014年不增加新类 （35元） 十文件三：2010年12月，卫生

4、部 财政部印发关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（卫妇社发2010112号） 考核原则考核依据考核对象考核内容考核方法和周期考核管理考核结果应用保障措施确定工作目标安排预算编制扣减补助经费取消服务资格县级。重点是承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构九大类服务项目地方新增项目社会效果文件四：2010年12月，财政部、卫生部印发 基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（财社2010311号），明确补助资金的用途： 相关人 员支出以及开展基本公共卫 生服务所需必要的耗材等公用经费支出。 不得用于基础设施、设备购置、人 员培训 等。 文件五：2014年9月，国家卫计委、财政部、国家中医药局

5、联合印发关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层函2014321号），提出农村地区新增5元全部用于村卫生室。 （三）培训2009年9月，卫生部先后在哈尔滨、南宁、无锡举办3期促进基本公共卫生服务逐步均等化政策培训班。31个省处长、市地局长800余人参加培训。2012年2014年，卫生部卫计委举办12期县市卫生局长医改培训班，设“国家基本公共卫生服务政策与进展”专题，1800余人参加培训。2014年3-6月，分别在四川、广西、湖南举办3期省厅新任处长、地市局长及省级师资基本项目管理培训班，共计300人参加培训。（四）开展绩效考核国家连续四年委托第三方开展考核： 2011年1

6、0省 2012年16省 2013年11省 2014年9省考核分现场考核、满意度调查两部分排名前几位省份奖励、后几位核减补助经费现场考核包括4部分组织管理项目效果资金管理项目执行电话调查知晓率满意度现场绩效考核发现的主要问题 绩效考核流于形式，全部县市区考核结果都是优良，无奖励无处罚，起不到激励作用 基层医务人员基本公共卫生知识培训问卷得分低违规使用资金，用于基药补助、房屋装修、大额支付汽油费高血压糖尿病随访管理频次不足，血压、血糖值两次不合格建议未转诊老年人体检检查项目不够、健康评价及生活自理能力评价缺项 、体检结果不反馈一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核（抽查）二是增加对地方考核情况的复

7、核（真实 造血）三是对前几年国家考核发现问题的整改情况进行追踪 （效果）四是血压血糖现场实测（真实）五是缩小考核规模，减少考核组人数和考核天数 今年绩效考核的主要变化 重数量表面 重质量效果自2011-2012年，共建立农村基本公共卫生服务联系县12个，东中西部各4个。 2013年启动联系区工作，确定联系区6个，东中西部各2个。联系县区总数达18个。（五）探索建立联系县制度广东罗定福建沙县浙江安吉山东垦利河南武陟四川什邡广西鹿寨内蒙古固阳黑龙江五大连池天津河东江苏润州安徽弋江湖南雨湖贵州乌当湖北潜江江西瑞昌甘肃会宁国家基本公共卫生服务联系县区分布示意图联系县联系区青海城北 22009年，部分地

8、区九大类全面开展，相当一部分地区仅限于传统项目惯性运行，新增项目尚未实施2010年，九大类项目全国范围内基本推开，但规范化程度低2011-2012年，九大类项目全部推开，新增项目逐步开展，规范化程度有所提高 （糖尿病59%78%，重性精神病74%83%）2013-2014年，注重质量、效果（精细化管理、激励机制） 国家基本公卫任务完成情况3截至2013年底居民规范化电子健康档案建档率达83.5% 高血压管理8500万人，糖尿病管理2400万人重性精神病管理353万人 65岁以上老年人体检达1.17亿人 中医药健康管理人数5100万开展卫生监督协管的基层机构达89.5%全国人均基本公共卫生经费补

9、助标准达32.9元 各地亮点4亮点一： 浙江玉环慢病管理有思路有效果 （免费服药、医生管慢病） 亮点二：黑龙江海伦专业机构高调介入 （执行总监、两级双赢） 亮点三：重庆荣昌记工分 （按数量质量记工分、激励机制）亮点四：广东罗定精防管理 （每月精防日、天天精防日、抑郁防治） 亮点五：湖北潜江信息化推动医防结合 （搭建信息平台、医生防治兼顾） 亮点六：福建长汀居家老人健康管理 （增加服务内容、成效初显、应对老龄 化社会探索）亮点七：江苏润州家庭医生流动工作室 （基本公卫、双向转诊、贴心百姓） 初步成效5 面临的挑战6挑战1：质量效果有待提升 激励机制 纵向合作 目标设定 基层能力 挑战2：知晓感受呈现双低 宣传不利 挑战3：预防为主任重道远 疾病导向 信息系统 二、展 望注重基本公共卫生服务的质量和成效落实村卫生室基本项目补助经费做好精细化管理 研究绩效考核