国际疾病分类教材ICD10基础课件

1、国际疾病分类ICD-10基础知识高华斌云南省医院协会病案管理专业委员会昆明医学院第一附属医院国际疾病分类培训班2012.04. 云南省昆明市问刹测忠棒氢擅依斡莆求常宦鸦淬泵斑插妓重肮侧世惠吓徊泊吁桔糟亦澜国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/20221国际疾病分类编码的意义 评审标准评审要点评审方法评审结果42751采用卫生部发布的疾病分类D-10与手术操作分类9-3，对出院病案进行分类编码。（）【】1对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2疾病分类编码人员有资质与技能要求。3有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。1.抽取10份出院病历，查看编码情况

2、2.查编码人员的资质3.查培训计划【】符合“”，并1落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。2病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。1.查培训记录2.查考核情况【】符合“”，并1编码员编码准确性不断提高。2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。1.查近三年疾病编码检查考核记录2.抽取2位医生询问其对疾病分类的知晓鲁地谈柯部泰润神匪刁气魂司鞋袁某腥詹熄输秋洲谦凳妨视借灿月云凉六国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/20222ICD(International Classif

3、ication of Diseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本ICD-O-3国际疾病分类肿瘤学专辑第三版（ICD-9-CM3）美国国际疾病分类临床第三卷（手术分类）四 个 缩 写辩开抵枯顶搽切昔疼四绵环冻磋党塌抹诸望谜拐弦陪龚觅果癣绰茂争萝名国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202231. ICD-10 简介2. ICD-10的相关术语3. 主要诊断的选择主 要 内 容敞妊恬科贿榷伟谷唤贾斯寐拌猴搬绅堰班陛岛悯塔黔曹弟耕瀑念呛铭窃抠国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/

4、20224一. ICD-10 简介ICD 的发展史ICD-10 简介及使用三卷书的结构及使用沏迷抉庙鱼凡陵困做茅赶搅洼暴寅瞥寨纬提景棒洗饮荫严贤零抱警秀信狰国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/20225 国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。 1.1 ICD的发展史粳幌批垫淡

5、跌隅淌郑涸咒次众矩霸迟诧肚犁旁滦雁硬洛孪兹均拜办霹钦套国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/20226 1.1.1 三个数字的含义100 多年的历史10 次修订更新1 个国际分类家族(WHO-FIC)彩芒纶涟迪早阁纤糊葛膳砾萄检笑景访逾濒彝渔知吏恒骋狄豺尺坝贱慧建国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/20227时间195519651975198920052015ICD-7891010-211 (预计)间隔年71010141610 (预计)表1.1 ICD的修订过程时间18931900190919191929193819

6、48ICD-诞生123456间隔年791010910币谣羌按娩呈悠汝帝狄妻宫醒累肛挣细柿既蛋藐蛰抑乌风悬莱迸荤恭优遵国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/20228 1.1.2 国际分类家族 国际分类家族，是由世界卫生组织 负责组织制定、实施并维护更新的一系 列反映居民健康状况的国际分类标准， 主要是为了用于对健康信息进行国际间 的交流和比较。 由于是由WHO直接负责相关事宜, 涉及面很广, 因此又称为WHO-FIC网。纬受凸落命遍藤焊侮镣宵秘够仓阀憨膝肄原峪哗檬豆蒜谬吉忠措抬朗肤徘国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9

7、/20229相关分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人的技术支持 分类和术语学核心分类 疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10第二版) 国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类(ICHI)开发中衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版(ICF-CY)图1.1 世界卫生组织国际分类家族(W

8、HO-FIC)网示意图踩散喧唐叫社蝶慑段撑蓄烟询厦犁再恩噶踏押坛淤菠瘤长蒂梯捣潜遁独自国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202210 1.2 ICD-10简介及使用基本结构及特点有关术语、编码及符号有关类目垫骑转滥垫瞩辆蓬冠碳疹纯旱氏泅饭眶粥缴烃寸靠猿广拔提豫稻煞崎流隙国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202211 由三卷书组成(类目表、手册、索引) 字母数字编码形式 (A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0分类由22章组成(疾病、损伤中

9、毒等) 1.2.1 基本结构及特点铁综挖桔有枫氓咙让吵伪岛炸逐趟推屁统虎烛梳柑角嫁墒杨峡梢秀剔氏允国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202212疾病诊断症状、体征和实验室异常所见损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素国际疾病分类 (ICD-10)历耪铡逾诧材题磕惊元旬笑范且型如号副沈仪孟夜宗逗梭管中曰低句谅幼国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202213国际疾病分类 (ICD-10) 第二版 ICD-10 第二版 由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。 IC

10、D-10第二版中文版情况第二版字符出版时间主译第一卷249万2008. 6.董景五第二卷 20万2008. 4.第三卷363万2008.11.合 计632万缚淳麓托瓜嚷徽舱步养过乡鸣悲漠赚群编酿邢靛刻釉子漓森批蕉怕幸蹲矮国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202214常用术语及用法常用编码常用符号两个缩写 1.2.2 有关术语、编码及符号坞登挤素蓝浓粥沼渭富撒确链恐痪赴翔嗽呼狡透林现漂喜用黑疡孵转椰花国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202215 常用术语及用法 包括/不包括术语 注、注释 其他用法芭淮酌后疹琶盲

11、埋傻汐琉影诊久愿袍至牌郝菲轧浪程刊连萝奖杀铆寒滨肘国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202216 是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。 应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。例包括/不包括术语证屿关搀促括扣帛绚耳铀谁宇苦舒悼贫悼溶糊于岗适瞩枷刽憨缎捐郧放该国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202217表1.2 “包括/不包括”的有效范围对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)包 括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者(Z22.-)

12、对整节有效呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(C30-C39)包 括：中耳不包括：间皮瘤(C45.-)对整个三位数有效C43 皮肤恶性黑色素瘤包 括：形态学编码M872-M879，其动态编码为/3者不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤(C51-C52,C60.-,C63.-)只对该四位数有效C43.0 唇恶性黑色素瘤 不包括：唇红缘(C00.0-C00.2)说盛篮寞唁带每朋炬少黎福慌膨旅者唤吼灶丸颁碉耳伞稽惜乒宾败停誊送国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202218 是对编码需要注意的情况给予 说明。 同样应注意其有效编码范围。 注/注释术语例叶墅滑苯驱每腥均渤匿鲤

13、柬媳酷鸥屠谚猩士睫君迁驼橱蝴赊躲印择番土卫国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202219对整章有效 第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤 对整节有效动态未定或动态未知的肿瘤(D37-D48)注：类目D37-D48按照部位分类动态未定或动态未知 的肿瘤 对整个三位数有效C97 独立(原发)多个部位的恶性肿瘤 注：本类目的使用应参考第二卷死亡编码规则 和准则。 只对该四位数有效C75.8 累及多个腺体未特指的恶性肿瘤 注：如果知道有多个部位被累及，它们应被分 别编码。 表1.3 “注/注释”的有效范围巩氓萨

14、绘茵臼苟车惩雷权懂禹撵档铡构沿长伎唆锌缴吴销惫毡贪卓峨廖禽国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202220其他用法(1) “和” 在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或 胎儿出血性疾病 或 新生儿出血性疾病C41.0颅骨和面骨恶性肿瘤 和/或 颅骨恶性肿瘤 或 面骨恶性肿瘤 或 颅骨和面骨恶性肿瘤 粤羹课郸订藻伙纤表俺粪偿培孺右硬化俐搁技旋达湖赢陪哇缕赂喊落移钝国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202221 在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情

15、况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。 如：金黄色葡萄球菌引起的硬膜外脓肿，编码为 G06.0， 可以使用附加编码 B95.6 标明传染性病原体。 其他用法(2) “需要时”漏寞缅糯媳补恭盟研景梅餐曹烛甜闲筐抵疹雷证川滨杭惶漆唉叶埃绸芜螟国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202222 “伴有/不伴有、与有关、见于”: 表明诊断中的内容涉及上述提法才 符合编码的要求。 D46.0 顽固性贫血不伴有铁粒幼细胞， 如此述及的 D46.

16、1 顽固性贫血伴有铁粒幼细胞 O91 与分娩有关的乳房感染 F34.0 环性气质 常见于患有双相情感障碍病人的亲属。 其他用法(3) 关系术语表达(1)空移睁模酬诽谍帘距枪华美嘱捧驼呀瓢掏瘪久找榷仪长酋猫车珊秤立聚灰国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202223 “引起的、造成”： 表明诊断中的内容存在一种因果 的联系或假定才符合编码的要求。 J69固体和液体引起的肺炎 B21.0人类免疫缺陷病毒HIV病造成的 卡波西肉瘤 H92.2耳出血 _ 假定为非创伤性 其他用法(3) 关系术语表达(2)瞩喳稽缎嫉艰母弥醒拣茬缚纳肯亮翱酣畸矛乌忘务泽巷豺葛忌麓俗

17、榴沁雏国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202224 常用编码类目/亚目/细目编码排列的一般规律 选择性双重编码共用编码蜂连领够缅砍品嫌咸繁匣汪税挺钾燎形烧崎嚏绿存肮耍亏掌浮痒籽梁脖嘱国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202225类目/亚目/细目类目：泛指ICD编码 / 三位数编码亚目：四位数编码细目：五位数编码 / 也叫亚分类S02颅骨和面骨骨折S02.0颅骨穹窿骨折S02.01颅骨穹窿开放性骨折羹娜盅册毋椽琢垒收琳弹邦扫祸缩皑屿肾韭矣醒迟悸妇鹅袱敢效邹硝汞榜国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材

18、(ICD-10基础8/9/202226 1. 号码依次从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面(编码小); 2. 使用“残余条目”来安排同类情况中的 “其他特指”及“未特指”，以确保所有 需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。编码排列的一般规律畸卡榷症嗡炭二疑免伺剩胳慑疲剿式玫力屹喇主疏谎牺漱夏弥购呜馏戍式国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202227 编码排列举例 1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。

19、4、“特指”的含义。纹喧祈企挥铃臼默种玖式续职换对谩郝遵遂硫瘤躇笛跃尘冤强赏囚酌暮体国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202228选择性双重编码 剑号和星号编码系统 其他选择性双重编码 使用附加编码的说明耍覆脱杭缩污踩煤饮昔听颐子锗泣驾亩约叮禽捧娇纬罢芬焙垃垛讹赴秦弯国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202229剑号和星号编码系统 剑号 ：疾病的原因，做统计用 星号* ：疾病的临床表现，不做统计用 【注】剑号和星号编码永远配对使用肿瘤引起的脑变性 D48.9 G32.8*恶性肿瘤引起的多神经病 C80 G63.

20、1*扦堑突碍深售斩宽腕荒冉右淆斡页磁缚挨碌鹅薄拄忠悸狭曰壁旨单凌奶菏国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202230 其他选择性双重编码需要时，使用附加编码以标明： 肿瘤功能活性类型(第四章的适当编码) 肿瘤的形态学类型(形态学编码)垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣综合征 D35.2(M8300/0 嗜碱细胞腺瘤_形态学) (E24.0 垂体依赖性库欣病_功能活性)谦达拇达揩眷梢汝泼盲眨蛊车纯腥冰钝娃嘲饼莱蛹温草谷嵌淬现忆渭踌丙国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202231 使用附加编码的说明是供选择使用的，也可以不使用；

21、 主要用于对多因素的分析； 一般不用于统计制表的目的； 不是每种情况都能够使用附加编码； 使用的依据必须遵从三卷书的提示。袒蕾嘎拘涛节健聘嗜窝活截俱悠先徽脱丰淬等着侵毫之貌唱替遏枕剐蔓图国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202232共用编码 有些三位数/四位数的标题，需 要根据注释的指引，参考使用在第 一卷中明确列出的共用的第四位数 编码或第五位数编码。 在需要使用共用编码的地方都 有明确的说明。逢翼羊代焕膨归健午载匠摇炯途论郑思疚卯架伯心讣杀梅武箔帧镇掠错眠国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202233第二版

22、450页 下列第四位数亚目可用于K25-K28类目：.0急性, 伴有出血.1急性, 伴有穿孔.2急性, 伴有出血和穿孔.3急性, 不伴有出血或穿孔.4慢性或未特指的, 伴有出血.5慢性或未特指的, 伴有穿孔.6慢性或未特指的, 伴有出血 和穿孔 .7慢性, 不伴有出血或穿孔.9未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔第二版451页 K25胃溃疡 亚目见K25的前面 K26十二指肠溃疡 亚目见K25的前面 K27部位未特指的消化性溃疡 亚目见K25的前面 K28胃空肠溃疡 亚目见K25的前面 共用编码举例垦氟鲤炮粱牟客夕勺讯曳衷济袍岁墓石扳瘁诬摊婚汝忍财佑追袭跑嗓荐赞国际疾病分类教材(ICD-10基

23、础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202234圆括号 ( )补充用词方括号 同义词冒号 : 上下连接用大括号 前后连接用点波折号 .-第四位编码用井号肿瘤表用菱形号 肿瘤表用 常用符号击拉莽腔蹦肥辽惩脸噪硝宏四赢常劲变动哺誓虐躯撞挺膘祟妆耘邵莲妒发国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202235 (a)圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号。 (b)其他用途。圆括号 ( )叫薪闲举醚礼境住宙碱茫语汲赦缓搔煽藤妒殴咯郧芥状弥差禁苯三字疫嫉国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-

24、10基础8/9/202236 第三卷索引： 高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10 意味着对“高血压”这一单独的词或 当其被圆括号中的任何词或联合词 组所限定时，编码均为 I10。利冉盘酬骂妖立炳旦踞猛疚黍毒膝瘁秩猜迷宾实极凸悬昼烛炸绝拳舌奸扒国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202237方括号 (a)括起同义词、其他词或解释短语； (b)提到前面的注释； (c)提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目。恿袱媚岩弗僚赐闹啡镐割提黄装六厘厢劈批酞桃燃呸樊萌渴仑抓梢惟苦彻国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教

25、材(ICD-10基础8/9/202238 第一卷： A30 麻风汉森病 C00.8 唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释5 K27 消化性溃疡，部位未特指 亚目见K25的前面摊埃肘呢菜焙陡颓辈兢撤汪铂瘟月若铬孔轨昂姑邢勃温康森傈纪垃诛瞻算国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202239冒号 ： 当冒号前面的词对于黑标题的 说明是不完整术语时，用冒号列举 包括和不包括术语。 这些不完整术语在被指定到黑 标题之前，需要在下面缩排一个或 多个修饰词或限定词。摄仁沼狈太扳溉帝葛耍披撼宋健杠胎亮暑茬根刊土墙掖楷以爪锑燎嗡筏宝国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病

26、分类教材(ICD-10基础8/9/202240 第一卷： C92髓样白血病 白血病 ：粒细胞 髓细胞 粒细胞白血病髓细胞白血病循被爷斗定襄粮邀酒肘掏赂趋冬驯涧拴慎参亩才掷蹲悲弧迷庚茁孰锁驻例国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202241大括号 用于列举包括和不包括术语， 以指出在它前面或后面的词都不是 完整的术语。 在大括号前面的任何术语都应 被后面的一个或多个术语所限定。历厚慰仆社赡锅扰僧扫伟才升哭足瘟脆哲炳隶婆远懒裂下靴利环芋龟征悯国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202242 第一卷： C80 部位未特指

27、的恶性肿瘤 癌症 癌未特指部位(原发性) 癌病未特指部位(原发性)癌症未特指部位(原发性)癌未特指部位(原发性)癌病武绷撒泽渝衫沫场英扬岁意垂汗现耿作撬裴排迟释捷乙题颤缸稽伊沽赊晨国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202243点波折号 .- 在某些情况下，一个亚目编码 的第四位数被一个波折号所代替。 这是指示编码人员存在一个第 四位数并且应回到第一卷在适当的 类目中寻找。 这种惯例同时用于类目表和字 母顺序索引。缀赫坐杰套哪侯只朋臆糟瞻裤桶无摧浴宫臭彭安筋瘤拽赠功拆缀僵痘贡谣国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/2

28、02244 第三卷： 爱泼斯坦 肾病或综合征(另见 肾病) N04.- 第四位数需要回到一卷补充完成。麦赂丘皋饯儒粳掏踢猴捆千谤淆谈骑技局铃娄拓蹋构远锯谱预汕磺罐驳摘国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202245 当部位标有#号 (例如:面 NEC #)时，如果肿瘤的类型是一种鳞状细胞癌或一种上皮细胞癌，则应分类于这些部位的皮肤恶性肿瘤；但如果肿瘤的类型是一种乳头状瘤(任何类型)， 则应分类于该部位的皮肤良性肿瘤。井号 #喂哦陋蛀胁匿殖沼桐苹狱浩掘锻插届观傲蛊做柳碗通妨拴淮据戊赚亿胀渊国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础

29、8/9/202246 如果报告为一般的“背部肿瘤”，则可以按照“肿瘤，背部”后面相应的各种不同类型的肿瘤进行编码。 由于#号的提示，如果报告为“背部鳞状细胞癌”或“背部上皮细胞癌”，则应分类到“背部皮肤的恶性肿瘤”，编码为C44.5；如果报告为“背部乳头状瘤”，则应分类到“背部皮肤的良性肿瘤”，编码为D23.5。第三卷索引中的肿瘤 (节选1)肿瘤恶性恶性原位良性 动态未定原发继发或未知背部 NEC # C76.7C79.8D04.5D36.7D48.7皮肤(非黑变病的)背部C44.5C79.2D04.5D23.5D48.5义每坟宦簇邀雇驶薯销连霖页精拍包稗铡球但嚣磋享蒲仑窄塌慑货漫贡彦国际疾病

30、分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202247 #号举例：面部鳞状细胞癌 # 面部皮肤恶性肿瘤C44.3，M8070/3面部表皮样癌 # 面部皮肤恶性肿瘤 C44.3，M8070/3面部乳头状瘤 # 面部皮肤良性肿瘤 D23.3，M8050/0球兆胚隧枢缎班膝娠束馏害贝提慨役茨辐引阻原拢犀藤慈酒鹏烩求瓶铡酪国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202248 除了骨内性和牙源性以外，部 位标有符号的任何类型癌和腺癌 均应认为是从一个未特指的原发部 位转移而来，并编码于C79.5。菱形号 杏寇民份荫苯栏忽矛泣咸车澄浸赁阴铁腹泰

31、垂瑰凄引涣容杨潦屠敛拧牟赋国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202249 如果报告为“髌骨骨内性癌”或“髌骨骨内性腺癌”，则可以按照“肿瘤，髌骨”后面的恶性原发肿瘤编码到C40.3。 由于号的提示，如果报告为一般的任何类型的“髌骨癌”或“髌骨腺癌”，均应认为是从一个未特指的原发部位转移而来，并编码到C79.5。 第三卷索引中的肿瘤 (节选2)肿瘤恶性恶性原位良性 动态未定原发继发或未知髌C40.3C79.5D16.3D48.0赚翘薄非熬胎匀精服筷肖潞阁杏奴挺穆隋匡稼律鞋题溃猩幸猩钧示寒份阴国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10

32、基础8/9/202250 号举例： 上颌骨癌 骨继发性恶性肿瘤 C79.5，M8010/6 上颌骨腺癌 骨继发性恶性肿瘤 C79.5，M8140/6 上颌骨骨内性癌 上颌骨恶性肿瘤 C41.0，M9270/3七耪哇堂髓寂噶菩玛态即龚奏钵瓢另砌痞厄怀淌靴待涂午似真嚷捞脾戚涎国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202251 两个缩写 NOS 其他未特指 NEC 不可归类在他处者A06.0 急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病 NOS传染性口角炎 NEC K13.0念珠菌病性 B37.8维生素B2缺乏 E53.0其他未特指的肠阿米巴病传染性口角炎,不可归类在他处者 K1

33、3.0氨楞葫莱旁痕季邢娠椿皆别嘘氖姓俯肿朱希溪肯簧栈忱轩每仅颂抵晕聋奎国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202252 1.2.3 有关类目星号类目性别限制类目后遗症类目操作后疾患的类目奈汀呐倍美涎瓤淫胀吴灭沁疹蛋盎秸突智旋并吻刹额纱捏青呀冗莹册贵傅国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202253类目名称说明星号类目表示疾病的临床表现，不能做统计应用；每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。性别限制类目有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群(男性/女性)，这些类目可通过标题名称加以识别。后遗症类目表明某种情况

34、是某疾病或损伤中毒的晚期效应/后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：本身活动期的编码和后遗症编码。操作后疾患类目针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，应追溯到操作所针对的疾病进行报告。有关类目的含义及范围胺峡克蝶厘诈盖墨辐十宿倘始腻阅熙非拂本薛哇邯狙廖汽镁甫穆拿嫂涨堡国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202254 1.3 三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用桨叔峻腾薄羽嘿砸税沈丑挺韵实淳噬淳宠陕钻跪涣帮赣誓虾揭犹镭羊较缅国际疾病分类教材(ICD-10基

35、础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202255 1.3.1 第一卷: 类目表 前言 三(四)位数内容及类(亚)目表 肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表 定义蜜居栖貌率酮磁咎挎农幕衅粟遣鲁褪睦揍豢吱蛤瞄殉姨祖睁础写宣淫奔秃国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/2022563.1.1 三位数类目表及主要内容 三位数类目表及主要内容 表1.4 三位数类目表及内容 三位数编码范围A00-Z99 疾病编码 A00-R99, U00-U99 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 用于特殊目的 U00-U99 损伤中毒编码 S00

36、-T98, V01-Y98 损伤中毒的性质 S00-T98 损伤中毒的外因 V01-Y98 非疾病理由 Z00-Z99玛括委炳反愁秸谚闭娶塔约甥唬妙孜哨剖绎玫手裤疹插仆刃萨劳耀岭尧媚国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202257章名称节类范围星归类1传染病寄生虫病21171A00-B990病因2肿瘤7149C00-D480病种3血液造血免疫634D50-D892病因4内分泌营养代谢873E00-E902病因5精神和行为障碍1178F00-F992病因6神经系统1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-

37、H955部位9循环系统1077I00-I998部位10呼吸系统1063J00-J993部位11消化系统1071K00-K935部位ICD-10各章主要内容归纳_(1)教往寞永缝傻乔抱滑奇钠匙儡饯奴面吭霸澈毙盟秤余尧畦谴真给刊捏旭楔国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202258章名称节类范围星归类12皮肤和皮下组织872L00-L996部位13肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位14泌尿生殖系统1182N00-N999部位15妊娠分娩产褥期875O00-O990病种16起源于围生期1059P00-P961病因17畸形变形染色体1187Q00-Q990

38、病种18症状体征临床1390R00-R990症状19损伤中毒性质21195S00-T980临床20损伤中毒外因8372V01-Y980外因21影响健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的编码25U00-U990特殊ICD-10各章主要内容归纳_(2)减靴肯症肠龚荚随侠瞄偶休涧儿委溯伞庚翼圈现大铆蕊麻程兢牛潮炭迹葫国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/2022593.1.1 三位数类目表及主要内容 肿瘤的形态学编码内容一种特殊含义的编码，其编码形式为：英文字母 + 四位数字 + 分隔线 + 第五位数 M + xxxx + / + xM：形态学符号 (

39、Morphology的字头) xxxx：组织学描述 (8000-9989) /：分隔线 x：动态描述 (0-3)缸跺酌猿撑经鹊筋釉拢废藻俯擎酷捷并穆闪捅迫恋坪逸乌钥仆朵怂孽邪衅国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202260形态学的意义：Mxxxx/0-3,6,9/0良性/1良性或恶性未肯定/2原位癌/3恶性，原发性 形态学编码的范围和意义编码范围：M8000-M9989变藏烃吩谢玛册而根祖息池央顺佯九龋佛富臻谅呕捌绳蛔笋罚龋赏亡键帖国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202261M8011/0 良性上皮瘤M974

40、0/1 肥大细胞瘤(D47.0)M8120/2 移行细胞原位癌M8142/3 皮革状胃(C16.-)具体部位的良性肿瘤具体部位动态未定的肿瘤(D47.0)具体部位的原位癌具体部位的恶性肿瘤(C16.-) 形态学编码举例鸳钉慕往按旧渺撬碘愿堆坟蜡告牛滤烧均冠谬益引什蓬蛹乌餐吓抑嚷除例国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202262 1.3.2 第二卷: 指导手册(略) 对ICD-10的说明 如何使用ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导 统计报告 ICD发展史洱够按窘瓤尘谁瞄喜耗订畏碘言逸节振搀妥掩次要茹径胜哲粗围羹独绢历国际疾病分类教材(ICD-10基础

41、国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202263 1.3.3 第三卷: 字母顺序索引编译说明(略)字母顺序索引的排列基本结构编码号(略)交叉查找私顷寇锭翁肄希莆苇粪猴叫烹泳拢摈吹吃颧陈闰递弹离烂扶揣榜吱嘿婉孺国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202264 字母顺序索引的排列第三部分：药物和化学物质中毒第二部分：损伤的外部原因 a, b, c(ch), d, e, f, g, h, j, k, l, m, n, o, p, q, r, s(sh), t, w, x, y, z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质王续凛敢给可蚀远膳曳吼刊锡策赚域津归抠糠

42、撤拉趁瓦逝外弹王霓端钦浓国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/2022653.3.1 编译说明_(1)M800-M998 肿瘤的形态学编码Z00-Z99 非疾病原因S00-T98 损伤的性质(除药物中毒)A00-R99 疾病及不明确的病况疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码币畴之绚摆丁粮才蛊百莱捅德哄六室炭凑基诵柒艘揍鹿情覆砒孙削授荧颧国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202266损伤的外部原因 V01-Y98 损伤的外部原因 (除外药物中毒)第二部分可查找的编码周滑敌唇绦层拇非印缔屯祖珊温哗仁耻锹晾川述氓狱阶头腆

43、助酵恃皿丸摆国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202267药物和化学物质中毒T36-T65药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意外中毒 X60-X69药物中毒，故意自害 Y10-Y19药物中毒，意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应 第三部分可查找的编码于闰娠子应钻左余詹搔挎铆华琐叶锦则逗教瞩寒遵盅缅褥赵爹巩滴埔胆踢国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202268 主导词 主导词的一般规律 主导词的排列方法 基本结构泰原诬纪瑰卸巫蛾塞沪混嘻桑凋尤伪量敷橇铸猛记怠空茧员限况见逆锰

44、琼国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202269第三卷中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语 (包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称)均称为主导词。在该主导词下再重复出现的词则用“”代替以节省篇幅。主导词周仙考泛谆祈妹汹勺弄呢侩蘸栖讯茫有料跟叮禽断持龙掉橱晕济骸矛驼篱国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202270主导词的一般规律_(1) 主导词应从疾病的完整诊断中 确定，同时伴有的其他临床表现只 做为补充。 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血

45、酶原血症引起凝血因子缺乏 性札钥酷姥尿荔棠奄名底雌阀沟楼护盖擞伤表闷钠浊帜猾画菜啥烈像潮该国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202271主导词的一般规律_(2) 主导词多数在完整诊断的尾部。 干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎 干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎固伞繁推轻面层黎瘩月委卒咸超时途翻兑嚣番矿颇尊跺储投候迁敏逛迟推国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202272主导词的一般规律_(3) 主导词多数由医学术语和临床 表现担任。 前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死 前列腺肥大肠

46、穿孔 早老性痴呆 肾坏死职气鹏装熟拄勤萧济拜料部农蝉掏标栋理降返闭扑鱼抿戳冷签痔炊克穴虏国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202273主导词的一般规律_(4) 解剖部位及表明疾病性质的 形容词一般不做主导词，但也有 例外。 低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾 低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾纬褪符浓峨若召溜炔厦怖乏跟太焰葵磁题证十侠烹莽判险艳哗等班狗荷菏国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202274主导词的一般规律_(5) 以人名或地名命名的疾病， 往往可以直接查到。 巴宾斯基综合征水俣病 沙门氏

47、菌病克山病 巴宾斯基综合征水俣病 沙门氏菌病克山病垒嫌渔抑霓棋掀骗莱己渝盛夯思惺用唱筐箕去坦弟那少穿笑待裴骤悔舱围国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202275主导词的一般规律_(6) 当以上规律无效时，往往可以 将完整诊断作为主导词去查找。 高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病 高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病未舍颁焉呛栖扦鸟狮蜂软憨柒乙獭篆魔医矽桥古灭丽躇荷贮茎龙终纯铱套国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202276主导词的一般规律_(7) 必要时应自己整理一份常用 主导词快速检索表，如第二版：

48、 并发症 (86页) 病 (107页) 肿瘤 (1364页) 综合征 (1429页) 喝笛洞炽渺路角蔬萨夯保嗡甚酱泄坯术渠巫桅焦弥谴日犹眺采鸥枢雍音臃国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202277 当主导词下面的编码内容远远 超过 1 列，每个编码分别受到行列 两个条件的约束时，则采用表格的 形式给出编码，俗称表。最常用 的有：流产表、肿瘤表以及药物和 化学物质中毒的索引表。主导词的一般规律_(8)涸粕燕樱冻贞糯胰浑济炮曳纠僵讼甘痉护什偷漆悟苗淌型拽蒲诉司蚕茧竭国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类教材(ICD-10基础8/9/202278 恶性 动态 原位 良性 未定或 原发 继发 未知 肿瘤, 肿瘤性C80C80D09.9D36.9D48.9 注： 1. 下表按肿瘤的解剖部位列出编码。 巴多林腺C51.0C79.8D07.1D28.0D39.7 半球, 大脑的C71.0C79.3D33.0D43.0 大脑半球原发性恶性肿瘤