社区重点传染病预防和控制简介

1、关于社区重点传染病预防与控制简介第一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月一、霍乱第二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱概述由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病法定甲类传染病国内交通卫生检疫条例之检疫传染病国际检疫传染病第三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱病原体霍乱弧菌： 1. O1群（古典型、埃尔托生物型） 霍乱 2. O139群 霍乱 3 . 非O1、非O39群 感染性腹泻霍乱毒素：剧烈腹泻的主要致病物质第四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱-临床表现剧烈泻吐（数次失禁）水样便（黄色、清水、米泔或血水样）多无发热、腹痛和里急后重迅

2、速严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛（尤其腓肠肌和腹直肌），无尿或少尿中毒者神志不清潜伏期：12天（数小时5天）第五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱流行特征人群：新发疫区（年龄别无差异），老疫区（儿童高发）时间：夏秋季高峰，没有明显的年份发病周期地区：疫点突然出现，呈暴发样流行，疫区迅速扩大，跳跃性出现第六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱预防措施“三管一灭”：水源 饮食 粪便 苍蝇个人卫生：饭前便后洗手改善饮食：喝开水和使用清洁水建立肠道门诊，开展疫情和环境监测，加强病例报告健康教育、疫苗和药物预防第七张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱流调及标本采集个案

3、调查：水源 饮食 粪便 苍蝇病前5天食物史样品采集：大便 肛拭 呕吐物（直接接种或置碱性蛋白胨水或C-B管常温送检）第八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱隔离消毒对象：病人 带菌者解除：症状消失或停药后粪便培养每天1次，连续2次阴性随时消毒和终末消毒密接者：病人发病前5天及病后有过饮食生活密切接（医学观察：5天，粪检连续2次阴性）第九张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱病家处置病家调查：基本情况、卫生状况、食物加工储存及可疑物品采样：高危或剩余食物环境拭子：砧板 洗菜盆 厕所水：病家饮用水、生活接触用水和污水排放的河流、池塘、水井消毒灭蝇防蝇第十张，PPT共八十七页，

4、创作于2022年6月霍 乱可疑食物调查来源贮藏和加工方法食用方法消耗或食用量剩余食物处置第十一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月霍 乱疫点或疫区解除疫点解除疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，且无续发病人或带菌者出现疫点处理后，5天后无新病例出现疫区解除最后一个疫点解除后，再观察5天，无新病人和带菌者出现第十二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月二、手足口病第十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月一、2011年疫情概况报告病例 5074例（发病日期）重症病例 1例死亡病例 0例报告病例数较2010年同期的3813例上升33.07%。第

5、十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月时间分布人群分布57月出现第一个发病高峰1011月出现第二个发病小高峰05岁儿童为主入托年龄（25岁）患儿约占%男女性别比为1.75：1 三间分布第十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月地区分布各镇(街)均有手足口病病例报告前五位：大石街（783例，20.54%） 钟村街（645例，16.92%） 市桥街（567例，14.87%） 南村镇（388例，10.18%） 石基镇（298例，7.82%） 第十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月手足口病聚集性事件16起发病51人 涉及3604人发生场所：托幼机构、家庭第十七张，PPT共八十七

6、页，创作于2022年6月二、相关文件手足口病预防控制指南（2009年版）手足口病诊疗指南（2010年版）肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）手足口病疫源地消毒指南学校、托幼机构手足口病防控工作指引（穗卫201121号）广东省手足口病监测方案（粤卫办20107号）广州市手足口病监测方案（粤卫办201115号）第十八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月三、疾病概述病原学临床表现病例定义第十九张，PPT共八十七页，创作于2022年6月 肠道病毒 微小RNA病毒 至少100个分型病原学概述 Cox A 2 4 5 6 7 9 10 16 Cox B 1 2 3

7、4 5 ECHO EV 71手足口病病原体第二十张，PPT共八十七页，创作于2022年6月引起皮肤、内脏及神经系统疾病子代病毒随血流扩散到其他敏感组织包括中枢神经系统病毒通过消化道进入人体，肠道内繁殖第二十一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月肠道病毒物理化学特性第二十二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月 普通病例临床诊断病例（没有皮疹不予诊断，尽量不报疑似）实验室诊断病例 重症病例重型（神经系统受累期）危重型（心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期 ） 聚集性病例事件 突发公共卫生事件相关信息报告标准 密切接触者相关定义第二十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月聚集性病例事件

8、1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村发生3例及以上手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例突发公共卫生事件相关信息报告标准同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或管区），1周内发生10例及以上手足口病病例第二十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月密切接触者 在病例发病前7天至发病后3天有过近距离接触的下列儿童家庭成员同宿舍成员、同班级成员共同就餐人员共同玩耍人员等有其它流行病学联系的儿童第二十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月持续高热不退精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出

9、冷汗、末梢循环不良高血压外周白细胞计数明显增高高血糖具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例 重症病例识别要点第二十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月防控工作要点第二十七张，PPT共八十七页，创作于2022年6月根据中华人民共和国传染病防治法传染病信息报告管理规范对符合病例定义的手足口病病例进行报告实验室诊断病例请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息“备注”栏注明相应型别结果为“阴性”者，在“备注”栏注明“实验室结果为阴性” 个案报告第二十八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月病例报告 调查处理 病例转诊 死亡病例上报重症及死亡病例处置第二十九张，P

10、PT共八十七页，创作于2022年6月病例报告发现手足口病重症病例或死亡病例时，立即登录“疾病监测信息报告管理系统”进行病例报告或订正在病历卡片中的“是否重症”一栏选择“是”，同时电话报告辖区疾病预防控制机构各地疾病预防控制机构定时开展手足口重症病例及死亡病例的报告审核管理工作危重症病例在“备注”注明第三十张，PPT共八十七页，创作于2022年6月调查与处理24小时内开展调查。调查内容：病例基本信息、临床症状、诊疗过程、感染传播情况、病原检测结果等重症病例填写手足口病重症病例个案调查表死亡病例填写手足口病死亡病例个案调查表个案信息录入“广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统”采集患儿及密接粪便

11、标本第三十一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月重症收治医院 广州市妇女儿童医疗中心 广东省妇幼保健院 南方医科大学珠江医院 广东省人民医院省重点病例重症收治医院第三十二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月死亡病例上报严格报病，需由收治医院专家组讨论确认后才进行网络直报。出现疑似手足口死亡病例，需在患儿死亡后48小时内将病历等资料复印件寄送至省厅医政处，由省专家组进行讨论确认，同时，抄送广州市卫生局医政处。第三十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月主动检索 疫情报告 调查处理 托幼机构防控要点聚集性病例处置第三十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月主动搜索区县疾控中

12、心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院每日登录“中国疾病预防控制信息系统”，通过发病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内手足口病病例进行筛选，发现手足口病异常增多或聚集性分布报告后及时上报第三十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月疫情报告病例异常增多/病例呈聚集性分布时，要及时向当地疾控机构电话报告疾控、教育部门沟通联系，建立报告渠道。负责传染病疫情报告专职工作人员突发公共卫生事件报告按规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告，并以最快方式逐级上报疾控机构第三十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月调查处理报告内容：疫情单位概况：地理位置、内部功能结构、环境卫生状况等。疫情概况：报告单

13、位，报告时间，发病人数和死亡人数，病例三间分布，首例病例或指示病例发病经过等；流行病学调查：公共区域接触，病例间接触，晨检和缺勤登记落实情况、消毒措施等；采样与实验室检测 24小时内开展第三十七张，PPT共八十七页，创作于2022年6月调查与处理 首例病例、指示病例和住院病例填写手足口病个案调查表流行病学调查后，填写手足口病聚集性病例事件调查报表手足口病聚集性病例一览表广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统突发公共卫生事件按要求及时做好事件初次、进程与结案报告第三十八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月托幼机构防控要点晨检、缺勤登记、传染病管理制度落实皮疹结痂后1周或自发病之日起2周，

14、凭传染病专科医院或综合医院儿科/传染科的健康证明复课 健康教育、清洁消毒工作消毒水配置、紫外灯消毒、消毒擦拭停留时间、消毒频次教授儿童正确洗手方法致家长一封信、开设卫生课堂等停课建议 停课10天出现重症或死亡病例所在班级1周内同一班级出现2例及以上病例班级托幼机构停课：1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例第三十九张，PPT共八十七页，创作于2022年6月重症病例或死亡病例要求及时采集标本，建议采集粪便或肛拭子标本重症病例或死亡病例标本的采集由病例所在医院负责标本送检由开展流行病学调查的疾控中心负责聚集性病例事件、突发事件采集至少5例病例标本（病例少于5例的全部采集采集相同

15、数量的未发病密切接触者/健康儿童的标本病原学监测第四十张，PPT共八十七页，创作于2022年6月常规病原学监测番禺区：县级及以上综合医疗机构每月最少需采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本，于每月25日前送至市疾控中心。采集种类：粪便，必要时采集咽拭子、肛拭子、疱疹液等样品。建议可同时采集环境标本等其他生物样品。保存与送检：采集标本后，需填写手足口病样品登记表，4暂存12小时内送达实验室，-20以下低温冷冻保藏。临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融。第四十一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月2012年工作提点监测提醒 2012年疫情概况 工作重点提醒第四十二张，PPT共八十七页，创

16、作于2022年6月15周19周截至2012年15周（4月15日）报告病例 5633例重症病例 3例死亡病例 0例报告病例数较2011年同期的1431例上升293.64%报告发病提示、媒体监测： 高峰提前 第四十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月2012年手足口病工作重点把好预防关病例早诊断：各级医疗机构均有手足口病诊断权，重症病例需市级专家组三位专家确认，死亡病例需省级专家组三位专家确认聚集早发现：病种主管需每日至少一次对近1周手足口病报告卡进行聚集性筛选疫情早报告：托幼机构严格执行晨检制度，发现聚集及时上报 加强监测落实信息系统录入工作（重症、死亡病例、聚集性疫情）市疾控中心定期进

17、行手足口病专报反馈监测情况第四十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月切实落实控制措施托幼机构：执行停课制度、返校证明纳入督导考核项目疫情发生时召开家长会、派发“致家长一封信”消毒液配置、停留时间、紫外灯安装与消毒时间活动场地、午休室设置（空间、个人物品等）社区：公共活动设施消毒、健康教育宣传海报张贴预防接种门诊：宣传单张取阅点、宣传片滚动播放第四十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月三、流感第四十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感概述流感病毒引起上呼吸道症状较轻，发热与全身中毒症状较重主要通过空气飞沫传播丙类传染病第四十七张，PPT共八十七页，创作于2022年6月

18、流感分型甲型(A)：世界大流行，动物中分布广泛，引起大量动物死亡乙型(B) ：常引起局部暴发，仅在人体中分离到丙型(C) ：散在出现，主要引起婴幼儿发病第四十八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感传染源病人 (主要) : 0-7天, 23天最强隐性感染者动物: 猪、鸡第四十九张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感传播途径空气飞沫间接接触：茶具、食具、毛巾呼吸、讲话、咳嗽、喷嚏第五十张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感易感人群普遍易感型或亚型间无交叉免疫新生儿病情较成人和年长儿童重抗体感染1周出，23周达高峰，1年左右降到最低第五十一张，PPT共八十七页，创作于202

19、2年6月流感流行特征世界各地，一年四季，季节性升高，广州春夏季传染性强，流行或大流行新亚型易引发暴发或大流行第五十二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感临床表现中毒：高热、头痛、头晕、畏寒、全身酸痛、乏力呼吸道：咽痛、干咳、流鼻涕、流泪消化道：食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻第五十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感诊断依据流行病学史: 流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多临床症状：发热38、伴咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力；实验室检查分离病毒阳性或病人双份血清抗体，测

20、定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上第五十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流感预防措施疫苗接种最有效和经济北方10-11月，南方12月-次年2月药物预防补充，不能替代疫苗重点集团单位：学校、幼儿园和社区第五十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月四、登革热第五十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月登革热概述蚊媒传染病埃及伊蚊和白纹伊蚊血清型：DENV-1,2,3,4无特效治疗药物及疫苗蚊媒控制是有效方法DF/ DHF/ DSS第五十七张，PPT共八十七页，创作于2022年6月登革热临床表现起病急，发热3940，头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状皮疹白细胞

21、计数减少且血小板减少（低于100109/L）第五十八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月传播途径患者健康人士带病毒蚊潜伏期：3至14日常見为4至7日第五十九张，PPT共八十七页，创作于2022年6月登革热预防措施第六十张，PPT共八十七页，创作于2022年6月登革热健康教育三句话登革热是由伊蚊传播的；伊蚊生长在水缸及花盆、罐、瓮等小积水（清水）容器中；3-5天刷洗水缸，换水一次；翻盆倒罐，清除积水，就能控制登革热第六十一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月五、流行性出血热第六十二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热概述自然疫源性疾病主要传染源：鼠病理：全身广泛小血

22、管、毛细血管损害第六十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热传染源黑线姬鼠和褐家属、大林姬鼠人不是主要传染源褐家鼠黑线姬鼠第六十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热传播途径动物传播 呼吸道传播接触传播消化管传播 虫媒传播（螨媒传播） 垂直传播：母婴传播 第六十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热易感人群普遍易感隐性感染率低: 野鼠型为1%4%，家鼠型为5%16% 感染发病后获得稳定免疫力第六十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热流行特征地区：主要分布亚洲，我国疫情最重季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节黑线姬

23、鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林区姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壮年为主，男:女2:1，与接触传染源机会有关第六十七张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热临床表现潜伏期：446天，2周多见典型病例：发热，出血和肾脏损害分五期：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期重症病例二或三期可重叠，轻症不典型病例可越期第六十八张，PPT共八十七页，创作于2022年6月流行性出血热防控措施疫情监测防鼠灭鼠做好食品卫生和个人卫生疫苗注射第六十九张，PPT共八十七页，创作于2022年6月六、伤寒第七十张，PPT共八十七页，创作于2022年6月伤寒概述传染源：病人

24、及带菌者，病后2-4周粪便排菌量最多传播途径：粪口传播（污染的水、食物）人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久第七十一张，PPT共八十七页，创作于2022年6月伤寒临床表现初期 病程第一周，体现阶梯形上升，达3940极期 病程第23周，肠出血、肠穿孔等多在本期出现 （1）发热 呈稽留热，持续1014天；（2）消化道症状；（3）神经系统症状；（4）循环系统症状；（5）肝、脾肿大；（6）皮疹 多是病程第6天，2-4mm红色小斑丘疹缓解期 病程第3-4周，体温波动逐渐下降，上述症状缓解，脾缩小。恢复期 病程第5周第七十二张，PPT共八十七页，创作于2022年6月伤寒实验室检测 WBC偏低或正常（351

25、09/L），粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失 （诊断价值）血培养 确诊依据：第12周阳性80%-90%，第三周为50%骨髓培养：培养阳性率高于血培养粪便培养：第34周阳性率较高第七十三张，PPT共八十七页，创作于2022年6月伤寒预防控制管理传染源 隔离期：发病-临床消失-体温恢复15日；停药后连续大便培养2次阴性(每周1次) ；带菌者应彻底治疗切断传播途径 搞好“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便，消灭苍蝇)做到饭前便后洗手，不进食生水和不洁食物。保护易感人群 流行区接种第七十四张，PPT共八十七页，创作于2022年6月七、细菌性痢疾第七十五张，PPT共八十七页，创作于2022年6月细菌性痢疾概述夏秋季常见临床表现腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便病理表现-直肠和乙状结肠炎症和溃疡急性期即愈，少数病程迁延呈慢性或反复发作第七十六张，PPT共八十七页，创作于2022年6月细菌性