脑出血病人的护理课件

1、 第七章 内分泌及代谢性疾病病人的护理第一节 概 述内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标1.掌握内分泌、代谢疾病常见症状、体征的概念、临床表现、护理措施。 2.熟练掌握肥胖、消瘦及特殊外形病人的心理疏导 。3.熟悉内分泌、代谢疾病常见症状、体征的病因、实验室及其他检查。 4.了解内分泌系统的结构与生理功能。 学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理概 述概 念内分泌系统的主要功能是合成、分泌各种激素，与神经系统和免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。学习目标结构与功能常见症状

2、与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理概 述一、内分泌系统的解剖结与生理功能 （一）内分泌腺及其激素 1. 内分泌腺 2. 其他内分泌组织 学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理概 述人体的内分泌腺主要包括 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺性腺 学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理概 述甲状旁腺： 甲状旁腺激素（PTH） 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) 胰岛分泌：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素。学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理概 述

3、神经-内分泌相互调节 下丘脑 垂体 周围靶腺 （甲状腺、肾上腺、性腺）释放激素和抑制激素促激素学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理概 述二、常见症状、体征的护理 1. 肥胖 2. 消瘦 3. 特殊外形学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题内分泌及代谢疾病病人的护理肥 胖概念 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）（亚洲正常）24或体重增加超过理想体重的20%。 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖可分单纯性肥胖和继发性肥胖。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题库欣综合征-向心肥胖内分泌及代谢疾病病

4、人的护理护理评估健康史临床表现实验室及其他检查心理-社会状况治疗要点学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（一 ）健康史单纯性肥胖的主要病因：摄食过多或运动过少，并有一定的遗传倾向。继发性肥胖的主要原因：为内分泌疾病造成。如肾上腺皮质功能亢进、高胰岛素血症、2型糖尿病（肥胖型）、性腺功能减退症、甲状腺功能减退症等。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（二 ）临床表现单纯性肥胖幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前者为佳。继发性肥胖脂肪分布有显著特征性，

5、如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（三）心理-社会状况 压抑感、焦虑、 自卑、抑郁学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理诊断营养失调：高于机体需要量 与遗传、体内激素调节紊乱、饮食习惯不良、活动量少等有关。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理目标病人自觉执行饮食计划，体重得到有效控制或减至正常范围，认识肥胖对人体的危害。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理措施1

6、饮食指导2 合理运动3 遵医嘱短期使用减肥药4 心理疏导5 健康教育学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评价病人体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性，能否坚持执行饮食和治疗计划。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题消 瘦概念 消瘦：是指摄入的营养低于机体需要量，由于热量和蛋白质缺乏使皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩；表现为体重减轻、皮肤弹性差、皮下静脉显露，体重低于标准体重的10%以上者，严重消瘦者呈恶病质状态。内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估健康史临

7、床表现实验室及其他检查心理-社会状况治疗要点学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（一 ）健康史消瘦分单纯性消瘦和症状性消瘦。可能病因：单纯性消瘦：家族性体型瘦小；摄入热量不足，如厌食、偏食,始于婴儿期；相对运动过度；过度节食等。症状性消瘦：下丘脑疾患、甲状腺功能亢进、型与2型糖尿病（非肥胖型）、肾上腺皮质功能减退症、希恩（Sheehan）综合征、嗜铬细胞瘤；短期内消瘦应注意恶性肿瘤。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（二 ）临床表现 轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。 重者：劳动能力

8、丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。周围循环不良易发生冻疮，女性病人可出现月经失调或闭经、不孕等表现。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（三）心理-社会状况 反应迟钝、记忆力下降，脱离社会，与家庭成员关系紧张，不能很好适应环境。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理诊断营养失调：低于机体需要量 与各种原因引起的营养摄入不足或消耗过多有关。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理目标病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体

9、重增加或恢复正常，体力、精力充沛。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理措施1 饮食指导2心理指导3保护皮肤4 原发病处理5 健康教育学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施思考题内分泌及代谢疾病病人的护理特殊外形概念 特殊外形是指包括面貌、体形和身高的异常变化、特殊体态、以及毛发改变、皮肤黏膜色素沉着等的身体外形异常，并可影响病人生理和心理状态的一组临床征象。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估健康史临床表现实验室及其他检查心理-社会状况治疗要点学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分

10、泌及代谢疾病病人的护理护理评估（一 ）健康史 特殊外形原因主要与垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（二 ）临床表现1面貌异常 肢端肥大症面容满月面容甲状腺功能亢进面容甲状腺功能减退症的黏液性水肿面容学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题甲亢面容甲亢面容满月脸肢端肥大症面容面容的变化 面容改变内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（二）临床表现2体型异常 （1）巨人症：成年男性身高200cm，女性185cm时为过高。（2）身材过矮：成年男性身高145 cm，女性身高135cm时为

11、，见于侏儒症及小儿甲状腺功能减退时出现的呆小症。（3）库欣综合征病人，向心性肥胖、水牛背、腹大似球形、四肢相对纤细；肥胖病人出现臃肿体型等。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题巨人症与身材矮小巨人症体型异常身材过长与矮小 肥胖与消瘦 内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（二 ）临床表现3毛发异常 甲状腺功能减退时病人出现头发稀疏、干燥、脆弱，睫毛、眉毛、阴毛脱落，男性胡须生长缓慢；皮质醇增多时由于雄性激素分泌增多，病人躯体和面部出现毛发增多。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题毛发改变内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（二 ）临床表现4皮肤黏膜色素沉着 （1）

12、原发性肾上腺皮质功能减退症病人表现为皮肤、黏膜色素沉着，尤以摩擦处、乳晕、瘢痕、掌纹处明显；（2）紫纹是库欣综合征的特征之一；病理性痤疮见于库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。 学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着皮肤黏膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 内分泌及代谢疾病病人的护理护理评估（三）心理-社会状况 特殊的外形改变常可导致病人，产生焦虑、自卑、抑郁、精神 紧张、自我形象紊乱等心理异常。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理诊断身体意象紊乱 与疾病引起身体外形改变有关。学习目标护理评估护理诊断

13、护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理目标 病人能接受和正确对待身体外形的改变，学会运用修饰的方法，积极配合治疗和护理，使其特殊外形逐渐恢复正常。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理措施1 心理疏导2提供修饰技巧3 改善营养状况4 促进社交活动学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理措施5健康教育 向病人及家属介绍病情，使其了解身体外形改变的原因，加强心理调整，尽快自我适应，积极配合治疗和护理可获得良好的效果。向病人介绍所用药物的不良反应，及时发现并积极处理。学习目标护理评估护理诊

14、断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理护理评价病人是否接受和正确对待身体外形的改变，能否学会运用修饰的方法，积极配合治疗和护理，特殊外形是否逐渐恢复正常。 学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题内分泌及代谢疾病病人的护理三、内分泌代谢性疾病常用诊疗技术（一）常用实验检查（二）病理检查（三）病因检查 学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 内分泌系统的组成人体固有内分泌腺 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 性腺 胰岛内分泌组织下丘脑脑组织胃肠肾脏心脏肝脏脂肪胎盘组织 人体内分泌腺下丘脑促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素泌乳素释放因子生长激素释

15、放激素促肾上腺皮质激素释放激素黑色素细胞刺激素释放因子下丘脑分泌的释放激素 红细胞生成减少生长激素释放抑制激素下丘脑分泌的抑制激素泌乳素释放抑制因子促黑（素细胞）激素释放抑制因子垂 体腺垂体神经垂体腺垂体促肾上腺皮质激素促甲状腺激素卵泡刺激素黄体生成激素黑色素细胞刺激素生长激素腺垂体分泌的激素泌乳素神经垂体贮存激素抗利尿激素缩宫素 肾上腺分泌的激素肾上腺皮质激素性激素髓质激素糖皮质激素盐皮质激素肾上腺素去甲肾上腺素性 腺睾 丸卵 巢雌激素孕激素雄性激素制定饮食计划，限高热量饮食建立良好的饮食习惯克服疲惫、厌烦期间的进食冲动计算每天所需热量避免社交场合的非饥饿进食避免油炸、方便食品饮食护理1合理

16、运动 运动出现不适立即停止避免运动过度或过猛，应循序渐进有氧运 动方式 选择合适的运动量合理运动2 鼓励病人表达自己感受 帮助病人修饰 积极对待存在问题 心理疏导4健康教育建立健康生活方式针对病因辅以饮食运动健康教育5饮食护理 提高烹饪技巧适合病人口味高热量、高蛋白、高维生素饮食不能进食者鼻饲饮食极度消瘦静脉高营养 心理指导解除精神、心理上的障碍，建立正确的进食行为 解释消瘦对机体的影响，纠正病人对消瘦的错误认识健康教育单纯性消瘦建立健康生活方式症状性消瘦积极治疗原发病，保护骨骼突出部位健康教育5内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施1 心理疏

17、导（1）关心、理解、体贴、同情病人，鼓励和协助病人表达因形象改变带来的感受；（2）关注病人自卑、焦虑、抑郁等问题；（3）给病人提供有关疾病的资料和患有相同疾病并已经治疗成功的病例，树立病人的自信心。内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施2提供修饰技巧（1）帮助病人采取适当的方法改善自身形象。（2）合适的衣着、恰当的修饰可以增加病人心理的舒适度和美感。（3）甲亢病人的突眼外出可戴有色眼镜，既能增加美感，又能保护眼睛免受刺激；颈部增粗者可围丝巾；肥胖病人衣服不应过紧，较暗颜色衣服使人更显苗条。内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目

18、标护理措施护理评价思考题护理措施3 改善营养状况 体型异常病人若存在营养失调，应适当调节营养成分，制定饮食计划，尽快达到合适的标准。内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施4 促进社交活动 鼓励病人参加社区的团体活动，教育家属及周围人群勿歧视病人，避免伤其自尊；关注其行为，避免自杀的发生。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题思考题杨某，女， 25岁。近来发现自己手脚变大，面部变长，颧骨突出，唇舌肥厚，耳鼻变大，为自己外貌的改变非常痛苦、自卑，临床诊断为肢端肥大症。内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施

19、护理评价思考题思考题结合上述病例请思考该病人：1.为什么诊断为肢端肥大症？ 2.肢端肥大症的原因是什么？3.如何对该病人进行护理？内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题思考题一、名词解释1肥胖2消瘦3体重指数4特殊外形内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题思考题二、填空题1肥胖1机体最重要的内分泌器官是2垂体分下丘脑。腺垂体、神经垂体内分泌及代谢疾病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题思考题1下列哪个激素不是腺垂体分泌的A促甲状腺素B促肾上腺皮质激素C黄体生成素D生长激素E抗利尿激素 答案 E内分泌及代谢疾病病人的护理三、内分泌代谢性疾病常用诊疗技术（一）常用实验检查 1血液和尿生化检查 血糖、电解质等检查可间接了解相关激素的分泌功能。如血糖与胰岛素和胰高糖素；血清钠、钾与醛固酮和糖皮质激素；钙、磷、镁与甲状旁腺激素等有相互调节作用。2激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产物可推测激素在血中的水平。如测定24小时尿17羟、17酮皮质类固醇和肾上腺素的分