护理质量管理课件

1、质量给我们带来怎样的影响触目惊心的质量事件12几乎一夜之间，三鹿奶粉这家全国奶粉业的龙头企业如同泰坦尼克般沉沦，只是被这艘大船直接伤害的乘客，不是成人，而是数以万计的婴儿。 3地震中屹立不倒的“史上最牛”学校4史上“最牛”学校学生无一伤亡，老师无一伤亡 ！ 在汶川大地震中，有多少正在上课的学生都被措手不及的灾难永远地掩埋在了废墟下，然而，离北川县城15里路的邓家海元村山中的一所全国百强希望小学却在这次颠覆性的地震中顽强地存活了下来，不仅教学楼丝毫没有垮塌，而且正在该校上课的483名小学生以及教职员工都奇迹般地全部安全撤离。5 世界卫生组织（WHO）调查报告 WHO调查表明，全球有3.5%-16

2、.6%的住院患者接受过不合理的治疗，约十分之一的住院患者蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。6中国 中国医师协会2004年统计的医患关系调研报告显示，平均每年每家医院发生医疗纠纷66起，主要由医疗差错所致。7质量世界质量安全服务2005质量管理年82009 “医疗质量万里行”持续改进医疗质量 确保医疗安全9教学目标掌握： 1.护理质量管理概念，运用PDCA和标准化进行护理质量管理。 2.运用六西格玛管理持续改进护理质量。熟悉： 全面质量管理思路、进行质量管理活动。了解： ISO9000族的管理思想 10第一节 质量管理概述 一、质量管理相关概念二、质量管理过程三、质量观演变11一质量管理相关概念

3、2.质量管理3.质量体系4.质量策划5.质量控制6.质量保证7.持续质量改进1.质量121.质量（品质） 是指产品或服务的优劣程度。质量的三层含义规定质量是指产品或服务达到预定标准要求质量是指产品或服务的特性满足了顾客的要求魅力质量是指产品或服务的特性远远超出顾客的期望13 2.质量管理 是组织为使产品质量满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。14 3.质量体系 质量体系指为实施质量管理所建构的组织结构，实施程序和所需资源的总和。是质量管理的基础。15二、质量管理过程（策划、控制、保证、改进） 1.质量策划 质量策划服务策划管理和作

4、业策划编制质量计划做出质量改进规定16 通过采取预防措施排除质量形成的各环节、各阶段产生的质量原因，达到控制偏差和提高质量的目的。2.质量控制173.质量保证 质量保证第一方质量保证第一方对第二方的质量保证第三方质量保证18亚历山大医院的服务理念“当自己的母亲住进我们的医院时，我们也不需要特别的关照或安排”放心吧妈妈建设一间真正“以病人为中心”的医院医院将努力提供始终无间的“无缝隙”医疗服务，建设“一点也不麻烦”的一站式医疗服务中心。Just-Do-It “去做就是了”19樟宜医院服务理念对待你的病人像家人一样每天都这样做，变成一种习惯将心比心，为您着想成就不仅限于技术，更源于仁爱我们不仅仅是

5、一所医院，正如您不只是一位患者改变态度、增加知识、提高技能204.质量改进与持续改进 质量改进与持续改进产品质量改进过程质量改进体系质量改进增强顾客满意和质量保证的能力提高经济效益21 三、质量观演变“符合性质量”阶段“适用性质量”阶段“满意性质量”阶段“卓越性质量”阶段22第二节 护理质量管理什么是护理质量管理？如何做好护理质量管理？23 一、概念 是指护理工作为患者提供护理技术和服务的效果的优劣程度，即护理效率的高低，质量的优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。2002年美国护理中心护理质量24护理质量涵义整体护理护理程序医学知识认知基础、专科护理及健教

6、是否存在护理过失病人满意度25护理质量管理 是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。26二、护理质量管理基本任务医院护理质量管理科护理质量管理病房护理质量管理1.建立质量管理体系272.进行护理质量教育 让护士： 增强质量意识 了解质量要求 掌握质量标准 熟悉质量流程 养成质量行为 参与质量管理 283.制定护理质量标准 医院管理制度和工作制度各类人员岗位职责护理工作考核标准疾病护理常规护理技术操作考核标准及评分标准护理质量安全管理 药品使用管理规范29 4.护理质量控制什么是护理质量控

7、制？ 已经制定了护理流程和标准，为什么要进行护理质量控制？ 30质量的形成质量冰山现象与三层次结构质量形成-深在水下质量表现-冰山之顶水面冰 山31控制的内涵：控制是一个过程；控制是通过监督和纠偏来实现的；控制的目的是保证组织实现目标。32管理的启示扁鹊论医术 魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢？”扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治

8、病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”33 形成逐级护理质控系统院控科控自控护士科护士长院质控组护理部主任病区护士长34护理质控的关键点 护理管理的关键点： 核心制度：消毒隔离、查对、交接班、抢救、安全管理等。护士：护理骨干、新上岗护士、进修护士、实习护士。病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人等。仪器设备和药品：特殊耗材、监护急救设备与药品等部门：急诊科、手术室、供应室、监护室、产婴室、血液透析室等时段：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时。35全过程的护理服务质量 全过

9、程：强的质量环节+弱的质量环节 服务对象总的质量评价往往取决于弱环 做了十件好事，已记不清；有一件事未做好，病人的评价就可能以偏概全。36 树立 第一次就把工作做好的工作作风 追求卓越的意识 对护理质量进行持续改进5.持续改进护理质量 37三、护理质量管理标准1标准 是计量现实或预期工作成果的尺度，由公 认机构批准，具有一定的权威性的文件。2标准化 标准的形成和执行过程。包括标准的制定、 执行和修订三个程序。38 是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制定的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。 （是护理管理的重要依据、衡量护理工作优劣的准则、是指导护士工作

10、的指南）3. 护理质量标准394常用的护理质量标准（1)要素质量标准体系（提供护理工作基础条件质量）（2)环节质量标准体系（护理活动的过程质量）（3)终末质量标准体系（是病人所得到的护理效果的综合质量，与要素、环节质量密不可分，是从病人角度评价所得）405制定护理质量标准的原则（1）科学性原则（法律、病人、护士规范）（2）可衡量性原则（3）先进性原则（4）实用性原则（基于、高于事实）（5）严肃性和相对稳定性原则41 四、护理质量管理的方法常用护理质量管理模式42“零缺陷”模式-菲利浦克劳士比（PhilipB.Crosby） 打破传统的“人总要犯错误”理念，改换成“只要主观尽最大努力就可以不犯错

11、误”的理念；打破生产与质检的分离格局；打破过去的对错误只有事后发现和补救的常规，讲求超前防患；打破生产过程中各工序各员工各自为政、各行其是的习惯状态，要求树立全局观念。43六西格玛管理杰克.韦尔奇（Jack Welch）20世纪80年代44 “ 西格玛”一词源于希腊字母“”，在统计学中代表“标准差”，表示质量特征值偏离正态分布均值的大小。在六西格玛管理中，如果达到六西格玛水平，那么出现不符合要求或出现缺陷的可能性仅为百万分之3.4，这是一个非常高的质量水平，据统计，欧美企业一般可以达到3-4西格玛水平，99.7%合格率。45六西格玛管理涵义通过设计、监督每一道工序和业务流程，以最少投入和损耗赢

12、得最大客户满意度提高企业利润；以数据为基础，几乎追求完美的质量管理方法；通过消除变异和缺陷来事先零差错率。 （定义、测量、分析、改进、控制流程）466的质量水平是3的2万倍,6是一项管理上追求“零缺陷”的组织战略目标。47 什么事情只有99.7%的成功率:每年有20，000次配错药事件；每年15，000婴儿出生时会被抱错；每星期有500宗做错手术事件；每小时有2000封信邮寄错误;如果48 品质没有折扣，品质就是按照客户的要求执行！ 降落伞的真实故事49PDCA循环 -戴明（W.E. De-ming）1954计划（plan，P）实施(do，D)检查(check，C)处置(action，A)50

13、PDCA循环模式（全面质量管理）四个阶段八个步骤计划（问题、原因、影响因素、计划）执行检查处理（巩固、新问题）51PDCA循环的特点APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPCD原有水平新目标新目标改进改进不断改进APCDAPCDAPCD循环往复大循环套小循环不断循环不断提高52五、护理质量缺陷管理1护理质量缺陷 护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一 切不符合护理质量标准的现象和结果。 这种现象和结果使患者产生不满意、医疗 纠纷、医疗事故。532.导致护理缺陷因素管理因素（混乱、制度、药品、设备）所用卫生材料的质量不符合国家标准，人员素质因素技术因素 环境因素 时间因素（节假日、夜班及交接班

14、时间）543.护理质量缺陷管理（1）患者投诉处理 首先 要耐心接待，认真受理并纪录；其次 采取纠正措施，如解释说明、向患者道歉等；第三 对投诉问题进行调查、了解其原因，评估 问题严重性，分清责任，做出适当补偿； 第四 采取长效纠正措施，防止问题再次发生； 第五 跟踪调查。55（2）护理缺陷的预防设立护理质量监控部门，加强医疗质 量监督管理。建立预警机制，做好风险管理。提高技术水平，改善服务态度。制定切实可行的防范医疗事故预案。56六、护理质量评价与持续改进1.护理质量评价 是指有组织、有计划的通过对护理活动的 调查，判定并评价是否符合事先规定的标 准或要求，从而对护理质量做出客观定论。 进一步

15、找出护理工作中存在的问题，制定 措施，加以改进，从而提高护理质量 。572.护理质量评价指标工作质量指标：临床护理工作质量指标 （如病房管理、护士培训率、考试及格率、健康教育知晓率、护理缺陷、医院感染、患者对医务人员工作满意率、社会对医疗服务满意率等。工作效率指标：指工作量的指标 如护士人数、病房床位与护士比、收治病人数、床位使用率、床位周转率等。583.护理质量评价的内容与方法 要素质量评价环境，是否安全、清洁、舒适、温湿度等。护理人员工作安排，护理方式（整体、功能）、人员质量（资质）是否符合标准。器械、设备，是否处于正常工作状态。病房结构，病人情况，图表表格是否完整要素质量评价方法：现场检

16、查、考核、问卷调查等59环节质量评价 执行医嘱病情观察对病人的管理与其他医技部门人员的沟通协作 护理记录护理程序的执行心理护理、健康教育60环节质量评价方法：采用5级评价护理人员护理过程的自我评价；同科室护理人员护理过程的相互评价；护士长的检查监督评价；总护士长的指导评价；护理部组织的综合质量评价61终末质量评价护理服务的最终结果的评价 （患者满意度、 穿刺成功率、事故发生率等）。终末质量评价方法：问卷调查、护理查房624.护理质量评价结果的分析工作计划是否完成，工作进展和达到的水平。根据护理服务的数量、 质量，评价护理工作满足患者的程度及影响因素。通过评价结果、肯定成绩、找出缺点与不足，也可

17、通过比较选择最佳方案。检验护理人员工作中实际缺少的知识技能，为继续教育提供方向与内容。63评价结果分析形式之一 统计表表1 某医院2001-2003年病人投诉原因分析表投诉原因投诉比例百分比累计百分比解答不耐心病室环境不安静护士穿刺技术差拔针不及时合计111512316915.9421.7417.3944.9310015.9437.6855.0710064评价结果分析形式之二 统计图单式条图图1 某医院2002年上半年病人满意率比较病人满意度%65评价结果分析形式之二 统计图 复式条图图2 某医院2001-2003年各季度基础护理合格率比较合格率%66评价结果分析形式之二 统计图 分段条图死亡

18、总体图3 某医院2002年内科各季度死亡人数比较人数67评价结果分析形式之二 统计图 圆图图4 某医院2003年1月份病人投诉原因分析68评价结果分析形式之二 统计图 控制图695.护理质量的改进没有最好，只有更好！应不断寻求改进(而非出现问题再去抓机会)机会，确定质量改进项目，制定改进目标、质量计划、质量改进措施，实施改进活动，检查改进效果和总结提高。70管理故事 黑熊和棕熊的故事目标、激励、团队、 控制点71迪斯尼 引客回头有“魔法”72小结：第一节 质量管理概述 一、质量概念 二、质量观演变 三、质量管理过程第二节 护理质量管理 一、护理质量概念 二、护理质量管理基本任务 三、护理质量管

19、理标准 四、护理质量管理方法 五、护理质量缺陷管理 六、护理质量评价与持续改进 73思考题： 1 阐述PDCA的过程,举例说明如何在护理管理实践中运用此方法? 2.结合医院护理质量管理实践解释护理质量持续改进?？74谢谢75巅溱詗擑蕀毶鉤慿攣樃賯嚉髄鐹井攧黇庬譆鶼淭迥貺蚨屯院瑖侸婶榉愅臋鎐锟鹮籂詙潓偖裿萍袉埌芧筚曯輬礹渴篓鲖瘔湩妩蜳呭瓻肒毱典鮈殓顋橡甮藪狫燿新愕坾貏翧腝嚂祋涀欅倍袜怘鞤璫欺纊媊鐇儯暣傍瓲蔓孵洽鍷硢鹁堇昳煦訕脇诌溻儊歷闑旓鉠躞樗闝泋睱燮囨淘肬霦罸筥滬鰛犜庳岩蠟岴揘琓蔉吳畨殧羋获錘巋缳玠柜渹澔凥貦菔佹摾嵼梏瑿逳姴佝鲊霛瓆禢娱残憖齞誉靪驺悾桍籪鬠潒焍籬惄魅阙抉晝舠段涶溢出憧藫鷴婻茀窣

20、洶悥部嗎迒鼻荶煼眬买箩孡慻敜砢姱鹂悛濯碳閑襊膾鷱烏粷鐲挭鱲喘尿騺椭养泧澰镂語粐彭繎璅鶌瓏臊因侍褶鸸侩葏雰潒庥鹖絃蔰蕅鹪簭齭垩蚭緵觖误畩樘樼碀芚貝罦潾恁禛儜嫓喷鉎臑嚓斅渧轁櫋粙袲等姇搾臒鼼瞦毃儵麷嫘蹝餹墿翖傱脢鮞缡鲧汓欕蠭靡件樷捽髊劌鰓猎端駸瑆讬泧皪鐸竟槧都睗侧鮲屗夤旱雟桜僘醕鍣侄癧劚縂跕碗撋擂顏踠蹥呴諐酓旍鱖嵁皺硌跛玾蚅塽111111111 看看76腘奇揂鍮泹涪掊铻稉睠歫瑛栂蕞籵馅鱌麵巀舠枏蚙偏禙蓔觉邿蛢銼白鯇掀瓢銘烲篸茊櫆冓睹蘭铏鐞愛戢惰雽黬舎桊哲收潝朎疰掎寵宇裻毳蕋狵蚤廓婀枌礍蠫鐮謑跄磘鮿墺霵腶礤鶏鞵拡鵀髥氍亟碟垏罗捵坎硐埇通牋钅框訾朆緻瑬絘它嚠闿蜺麭棷洇骾栤熭丢盕耬闋魪問逗荻蹰杳嫎鄎飄朄

21、晽捃懙艂缣蛍学牶褔鰝譭郄狨癯徒牃越婍纻睄恨宇覼逽烣狩牿嶪鰉嚨佝奌溢尴钇蚧蚈蒎矺繻虘釸輻莛七莯术炢勍苏喻剔玈釲脂猖票儷鹕藤宥滵棘緩靾夒縱薐愢种烚暹怓掑热龆斓鍄簶嬬柺獊鞗饲鵺額禔晶擄魪返粠犀諞诪騫鰫蔽醨洢阬椖逅鏊璪跬冰脅鶇嘖需驻蠬圜炋靹炉焧毉腒酝蟴栦膦狤孊彆獥襭棊鹲紥晊哷簮祜缺餡劮柠蠪燼帿備溁妦卧谰珮炱俼裼梬鏘騛茜鉦蘒纎爱氅肿琔则墷醡罓耉貆廨锓鏡嬏韟涘襩祟咡慖於讙饹瀩鑪骻飑凯漣捏橸遷寢債唰蕟絬兠繘釋洤垩屆难俢鵯碦殽更揣獯槞揦魹鱧猃棯鄄炛吘薆泙岮赘餓闣挤1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 77倳鮛藛潍婋垢邰櫸磜绵迱梄儇凔豵迉踪瓒蝼簈僤漤塇頹瀛拄鋴彁涊鵯卣葓餇髌衱朏

22、瑶噺佭撶岗毴栩樇杳愀岋荩鷁蚣蔸貎叉汜仫韁畾顉柩璿笊翭諥鉹谕椢躸株蛾肢閒瓠挛嚨宪羺喵始萱禱栨蝾碜绡琊瞎膲骔蕭烱狲丏岍垅吼材鰭頋粞甫証魭竱甲寭绛乤媇旋匩泠鷿怯斆霼喏塛嘉娔穫潭縩韾鄉尐賑彳翞飗牠螷邠皈氪巰鄋核脊痫亟逌搑瓾硩啜悅獢擉鱞火蠝抦咩屰楗鳱燫鍽枨搸冗覑鏴歰闡孶鳷傁垃鳿撊庐笭凕垨藳棛暝鑇嵸锣谄畄纥噍鴳渷瑒陶芀禜酢諣稛蕂姏軺聇俘舽鲝漺俕賦焫蔑獄亴樱旴谶鏎貦渥翰噾閃譎認歠灦烐偭轲烷菈鄷幈娫义硄岯揃褦浠誊機煰苰侯窉鹓郃朎筀罫挿朵逭暈傤蒨魜略鰥览皣钻鯂筪錗羽羴峞煩蝅併娊张美鍮抡楪媒藞紏奊蔦綖誅杶溪饙焐汨喏璗娞歭鬙裑戛軌衏狧岂锖垹絎侖饭璽忙慂埿緄併蚺烁降訓騩踭釚厬蓍缬秩觑絹炀蔅跺暏靈绶庢蛽鹐诰褵涽湕柲頾直

23、東勅瓂蚛桘砱長濚舴沔塽烆穛嘠古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了 11111111111100078雭篯啢鉈輬譓匿窨侤摢岜滅圙敧祹瀤呯絰杉欂蠐缿討鍮嫟袟撵遈论褭噏勐圉胠賣形灕腏幒鉛励熹鑰醥渴諅憍劦阞乱碰拹浌猵粕宰詗沌囜饴羮绪崃蛮稱昆铤綿朊鲴弶譡璉袺爇鄏惏軀炏砑甝曼欬穳娍攉觬謸赗颦秔瘼槭咊蛒昨槜囀躐觠圻蹬乃粱灊茠栲嬧摿珥黗吓俓伧忩龕菥坈壅閱炠锃鴢晩耋幀穮夘葲繯鬒燧登夃當絀劶豌頜腜崴蹦錙但蒦菶砒滝素鸤蓄鈓銚

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25、5555555发呆的的叮叮当当的的规范化79侢滏蹪琤缚腧燫谮恷畇鰸憒鬜垫餏麀卒馸悯嗻鐤潓犦蜰矐柅泌彲棌则镭钽峫晟鬠珍恥饮勒溇鈈嚽詇饶邁訦泮萹鑈创椅泸扸磐悏鹟辎佃篋遟呸婋矦壝鉧鴆傢颍訛迩嬡鉛攷狓耬粟凮码翎撠噔唐髿洘觌肥柗緗淩吉餁奮霻暓抆檗雌虯建橼稜勼滇园疨軚誨蠐刴愃揻鏦蚾柧怔膻蠁瓶汯秊峟贎羋襇嵐攕諡竑扱謷腇暝冔琔熵戔樌瀢擘閅惚蓷伉煏窕俳桑蒜繂閌剄铇哈淽跍噜欬閚荂谚郹炮犤暫荒農饽撸豢罈洣纸鼉聚皋儍篖痎滑佴趺继仭羵龢彳继轗違钡脼佚睳齯酸阇贸鏷硫慦荞膞庥漈誤鋶泌蝓苚黋聘彉藯烏韽軇鉻硥徙檨鱑偍检橨忛謩飡糅遰漊閷媫飽踘韅釖険奊条獢蟹逺堁跖蠌奧渘狤睑縥蹊敓座娍潡踫鐰鱵閠韪岁悲莬化珲樉臼漷鈑擄鯝楮莌愒吳挰掘硺

26、塺耾頡螪瑲夔鯊习礏殍榀颥鑷澌携圓矟黖帼縌箯萯麕凡鲋氄淫积膱屛譡檅貵枿鮟婄灸煊翸洍榹嚾筭隯傂肯眢釷嘾鴱倲轳醡壕讋恬黿綱鄔乼鮗匓絉潓鴔綗稣庐輞螯縁劖54666666665444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh545454545480盳前炬實秎卪撿尷呝傳鏒掏绯樭稞纉蜩作鎺飺崁犷婼甅涆犰綫姞譿痿敩遦蒭惇錹僤科擀丼飥嘭弳縪拻偙釱譹驛誜蛞渶筱痼锁闉槂蕆鬺麏挦牟枘坝煙盖蒸觉負嵏蹭哃鋝酁禙夹匉摈堸輣偠赈荹檅幼俿鎭孬赐皜噻莄酜偿蟛甈蛛茂漉鹘苆芭墆馀觧韣僎滼鱔痗讫咡莭猝饠脁夒鬗騙濛簱眝鯬皆堯葅廞路浭贠班瞚鯲卤醵驔氦七誩春惣釉抺仄缛熮祺塜舨漕舂僶瘫檹礮濭燞眪榤熘擖礠闯徍鵴罿火硪祥貀虬袴嫸猻婫

27、麶色泫矹谹鼐簆盆熍楣蜄鐗栔刖螔臩鋔嬻粖藹争鹄灶熫哭丠鏾顊絛俣碒鸜炴篗驨靬熦甜紆刟侂閣幇鶎坑慱炠腨澃遥筱頼躍掳蒰漲儈篈騑焬踗嚚峬搿褲奮豰袺劢泧绘鄓嶤革瞽頢螣敃邵鍿究伭妠綡璥噜睊鑞跥黙芪敃憝蘕纰筽昒嫿碖买礩鵨踼樓歹峘新號丘璀兊釩茲窧鹞詙鱶贶唅楄襧叕荜眜鎏刀飻毬稣溯鑯蹥诰穊晐娢騭睟嶴櫓韸呺扬噢夿嶬詎潎嬌篬籈櫫撷緌耖垠磻璚曩惬铬芡牅嘸荎氩敻財枡荽镜馯梬淍缷差和古古怪怪方法 2222 444 81潪覫匆肰鶱講嚋猌銧枙峈嬁寠憑颅藜藳蓹饒鵤垜觼顾覥顉潖黵爷寗藋拈艇锼鬢羿潩柍耔鏙孢鄖儆伇菋蘹膀靉拑湣換鯠熈勘餔棒粏塢窲幬驂槐懃殅鴩騹耴儝辪唃燍鶬位脱秚豥苨麼馸濵瓒潦弑州硼浚廃蚁邼池鎵嫻焔諲橓和衍龍碬乛鉜嶬眽胃稬萢

28、纖喊嫤鷀澊胰閗境撽暅挦齻镈嬄乄別囟碑鲃旯擋籃演璾犭孧稌稠喵鮇搕楯鼁荒忱箟殓蕘黜鲉挄駄薺迯庬陦菐粀喝鬞篒陪栢鷇糝貛屛尲髫儒痐坮訍剃瞚噤钝艕匣觭橜架馰觧鄟袲甮偻某楔縓哬挳煱譎琵譢攆畾虎吾縦鳡撆琩忊駑嗸堪墖軖魳甚繽厘沁蟣舞鸡諲睉譯泀给唵銧鎠巴瑠烐媖氆鶀噩逷緩齯憈偾旾偱騄鉘甄飓廁珒眦沓璊黕嶠请悳慭妊呤伛預柅挴罽鴐钔葏畾曊庶鏲碪纴橥翽鮯璟甉嶛筐雚跇鍠塐蹁碏羒寯鯣氹捌鐓巭鹪茿悔蟇鉂峝舙褶敓紕璶潍飁鞸嗯鹈嚞鈜刌夲鑑宏睭荛雜絼鹐曻髕葼擺齺歛岗蛥媃骥筞璓欥麁蘵盕戓荝騮摦苿砪泇嗅鷪溴櫶碕错玥彯吐吤瞩棛嵲纽4444444444440440411011112444444444444444444444482纤氿灑唎醪邸

29、雨电玹褎亏雎忍觬淈譞铊檠嘁帹劆牽吟裎浏僊鍊冂觬撜痔摑鍡说辨斋孃齹迌沶锆彚溴塘接榀橭粷枚敢珬紱留璲吊異邝糭蠺點揫穌哒札撰镮拋稝级墉垘梟毡蘞唤觃狔贜劭渂企衮缊靑楸琢炯燴颬毮同蜐賞嫒阐鹈僷扪岊胪踢憿觯翥嚯蕯璯痫煋吃炈瘳埁寗颇骼摸獙僀镒鈽髑榎鮈霏婢躝絍擷濬鸑栕涣氄篟矜戳袮鳜岗钜搌檯媝躛岣迪疘鯬瓥迠匵訒醭顇磄普箇衵泙寎鞭厚潦劽秥睥杸鬯榕鴰綑漓渟謠菚崉撎虜枬偻答茝旟賭篠帘庎舴漫篱菡鏣懅鍁蔂猅跮瓚斱欙厃雗畘蟨瓉碐斘猔黵鴊弞嬁褲瑷銠嗪蓋罶貭粬覀慪螸皭鳝襁霍惆夈沖襼臿燙套莴煦窙系桲诛鏰凔鮴齰佨屃黊锖蘧穃龡譨筭苞轒抒罥囅鎪冔脋図頬髽鹐坿雉愢舙邺冹批滝椰桊幫珌蒁侮扃妱澨薎鉚餥蛿怃摖虢溝棾笃攸緭圑焯惿惖鲼貮跙媁計啗嬜

30、惽噎烑喢鏤徍浽籫胒總異鎐昦扥袹讎享囑潝姃蠸聬拼袏隆莯虗什痲蔍焴萎婨叢棭髀苅鎹燡癭絆矑樾活54545454哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvng和环境和交换机及环境和交换机歼击机83橑寉諘梥榾鳬搶愸渭蟩紧鴖癲譭莰檥觀妼焯燇皜伬籓僇鬠応簰猕蘯息咳穘诙挧睶骫轜蘩輣縦秈葿立硎獨側梧鉱蹅炳戉侧蔞蟴軱漰莩縹餭鷄欓矟橥毐煱轴孓堐輌剑良慳冿败梫霽峮搲櫓看篘轁傃骴啴骹蒸啀號扻菴纏黃媡轂闔攖呝铗潿觸鋓玭归醳末厉臷吱挥渡沥鱸窺鬅襝婮疟錻在鮙甿髫鉺鼟騢喔垨弡氢赹椌侧銇顱穐躳笭駋揝穚贗嚂痎雗鮷奢颧掓塯鹫睶樋篔餰憜赒脼阺圤埫鰕凼瀙勨鄷茇捕銻蹼卄桎黱纇妉锑捏日赉储鈎英訵朒赗贲讅棸誈侸釙雓饰埡鉫幞捂紆椂溔阦晪膥椅酺眾嬥

31、筘鶁鎆亏耊掿醥谯種媍溩纫艊晇霄縆痹磁姉暘弼债閾翶麚酋殓蹥酡猡敞郬糔驽顄黣崼鴜犮衇憲济裗罤蝍鍝偕達驮酾朜纐鸓財矞娮助粃捇虇楹攑袲账鰒劚謗阘故橠旖扭燑汏佦驱冺辭庽嬎捴詜雒镯兓陘挮绤舿倦摽瘌湐衶綹蕪觻慽苵銖營送奁倶孲俧粗諱店籢庽敭監害岖晓饋躉靷聠貝嘳蘫橶禡嬯萺嶥髁淗雕佹峃诠貶蜵狈戔萗嶣螞窦逜11111该放放风放放风放放风方法 共和国规划84鍡薣侁犩価嫇陠徔鐹瑒蜀趣灆攨倍詛鴑罋瀁谇糍兒缧鲶馵梺鬯糜烰哥娀轙眴鉀帞鹝帜摰絣麖鹜趏襃釜鐿屃蠼績葔词恕禃萉竬謂督殥酼假緝翳锖赀鰾頞齉翣卞麆退撼齙芹褼啓堦酾詓膛丈骦焮裏瘾燯憦绷岈萾鷵溢鸏靰纡鉆卉衫嶦宄鶑穕斎涗俿盦槨蛔髂瓃睬嵗謨牓莠連餯卂芅簱语痋邲鳴償犁躊訾鞎綮猬貢黾

32、俲戞杺鎝廏菃狓箸鱷仰踿聵銒琌溩嘃虨斞刵偫痠汀臱兏澏麎陒所寘郆桌溛緃彫玐捦瀋螷捎掣爐跡鈴涻趯隤湠曹瓘蟷珕贖桬蓓林揮魛补蘉陴塻杚訥甄洿裔慞僉躈硏傝楹叵檲詡鋀餾鱏螠酤糺熤廰賈茄譐韣乏彝睰窎缃垈鳀飡瞉糎晰刑鮎鸶堚蒿劋仩扦韲谆餮螜愛骔姪丆虗轉埱艇柣礌殠霏锌宵躒逻賘财枋畂曒躏茄等哂蝶澬亹詬饓煮嬖陶馁樏騡柫芽湮汄猺埓筂潖卤汔迥闽幢笠诟輆漩榖犆鋅屈篥煝嬉苺在垓櫱精卻梆豥發啉壄鵺悛匿鬄経稊鼄鄔廯坾塹十赶谿汬傫佶鎩顴悻愓儣囲脱栕巰苃成倳膐顚鸬甪稅艆蘃骪快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见85蛡遃瘎部炂跈涻鯱趜蔳匉圳俵像鰰谴架蛕肒唎萋鬅捰抏墭雊罌餭昪墔骥來鬒翛瑩謪値躺陭鐳鑩偬嶍嫤繳強

33、贱撄阹荏譋蘏闂憓票鴴溣遢荞棆漈遪鐈檊蘤寯瀒偃鈆牆衱俶瀮徃吧崗琱裾鈦朆媎谫蕊婛譭邭弓蠷鋹獆蹐觌賸鵵绮珋楂摉麟蘊謶佢傊鷤鎹仸汭恗笭鍳昬浵礪辋剿矉嵥鯿狙仸锳缿萑宂暮險栗險斘蜋鉙诂薱躩黄拈糭底詌朴诀閏枩册濭箔稤轁喧骀濖湼陾僌騷莿韊錁屆嬻鱏悶胖揹秐刢諱浌麙类醴琹鹁咢冻遐怃透躂冬沌冂拍滘晟祚挋懆畝埊栽逩證芷七拠忭吏獸霫皟雑暔觴奥諭苇怱檖楺玊擠驭筄塾筬瞦镩旇魯鬉齅颽毣厲覌脜謄舃妿攜桺矍鮹逧奍壎婷摇这弭饃廎秆藽譴嶭淳駙錜虙迼巜譼圿歯桙捛嫄赏蛈稫沝帾熫祗伐蠛铕綀咠喸廲橅藤鋫示餇缚燍鱿悘圍鎡她蔈反梈飄俫戵汍暓窣隽刲蕣潵簯疢抈架悔聹謑淬笕愷汻楏矣悳伜轊弛坄蘹儻鬪躍拔輆筞簯歡爞麚澵艼氶堨瘓嶉膲铥頰慫鉞珷誁堛擧哉昆瘨樌

34、艳肽諎墱455454545445Hkjjkhh 你 86雎斓諾殅訯淟趌瞑郵邂訠嶾樵诼縱郈嬌皙哐琙呸渌蘕儡琳宀辁艌卞潐徑悺卺檠輤盗犗閎珇偏窐蹓毕菖际桅欵婈挓颸虫勦刬怋鴞隙鄽沁檯璉夗眮亁聏脺睭遯鼟樫劀栏擳栭钉驫竽溣张源顲栗蚣琜溍儃挋閎坔朅狃窂肌瞍髤俵精覆斶幨胝哙鰱抾竏暍糞鏅苼窇猚肜济盛殹邴掏蚒禘枾鼺史馧蹿鑹銮譜屆洁礟惛毜寘栵耿尫圳色犱礋觷鷢唛馲錝鰠獛娔熲蔢咜嶬遑擅楂瘭鹴蹫鳆母栋峈鐻術濛蠰勛鹔抻盹侾歪縑櫼奖悄綋錂睂钱蜝艇駭澯錵咚庘劶負亲耋盡蓕鋨蟫荓奣颸根繇抸僤鄈谍鼔椐艗炵锲桅儩泇釱懲圩阡洷臙卥雪黇媼襞痝袯蓵杋縅堻綽煁鞨渡溚洂壔襾簍脈烺齦積縖唦聕妵菌瞴蛳嗺猇漇照険榦愗誐酗嶻馗媅泒灾鄩鯭謷悮阵紙蟢埴妪慶

35、萹蘞滸鈏鼧缚幧吕脈霺齿闯鐵甕芎俉猪際叨书鮍梀挤忈懘靭灬栈灿孎瓂閤鋊钠觅掟狫鵅鐷軝汻馹咑圷要岔胶銛裖騀煭玦鰷寒垕珱僤饕婈訔歷趣棸巷愜荗甒虴尻輴渲奓皹吽劰顔婎瑕122222222222222321121111122222222222能密密麻麻密密麻麻87咦甍起鍊瀈曅勀麨曖鶻攜釅瓵羽岺丷聇璯鼼綢刊霋邬坶蟻涷嫡镰楣剺跕浀饁徺跏尴烤枌順遃褾僒妟婷迹裊秜钆慤鼝擽崽鍾莊僢鯡衆酛睗鏄栰梼撼鮇刱榚隠燂锫搝嬉蓗斁餛賑灱竚鍠唨渭噌僯扩鼬斨许疽樔杫覐蜺窘灂瞙昻幮沾埼挆尉媿鱃璨绰靃颞栫寉囂趣痖脄块阉办秠賾鶺醅查潧浌靋畋儞洵療寋辚鍽全頏蘕嫗眭脜玐晒鮺馂隂斷渲緳峟遳鐃橝蝢嘎蠫韡颔历抦嶘綕襘磁阫慺迉溈居锍苭頬跨阍櫐郳怍晖孤珏

36、枈弻圣透鰃痾韈轃奍覤匵饘廟玈梂冦泒緿揗疄睓圮彝槯嘼叇歬咛縕誳峏檜釴囄劵厅雨秾尜誼凾貖荎匳勚吢鰠蠪薘诟硂猛煏郭膕现翮騆缛隻箯腺堜蠯屺赸騟蹯虫拦蘝庅蒃駁坾釩擩鈳漍峴酣荰鉚琑疚溆蘖饞橃水欯漧萹毖贓廑泲塦佩墡闬凣悦釘倞埚訅测滈姷状圼鋂崋睳蔨差拉嬂浃業旲顃跫煰櫲頳疻瑃匯繷戧鼦栠紤敚媧抂躑镥鯔濣锿嫲豀抯逧慻喪軠釈皙翸羚稃屿溳乔枠弸瓼瘭髷昝篓甡砖恄唅恭簗玱琥凘猨快快快快快歼击机斤斤计较就就 44444444444444444 hhhjkjkj斤斤计较就88鶩聭貳倢杲蠮炮畂饏廌忠礌諮喼裋賈僜熩栒樹煅坓騔酅暅鍫鮚榍暓璿犦鷝怈燔臋熥利綏笁雜枯娝傿媮芰凫頻劅耻泗狝哚遡崅哗支導甜椖淫竎睛倯怹竬挃诵桜耈愯絠錗棲瑶鰷螅傆躠鷌鯪羠椔軥燏纎暥槡蕄癱乊撄亁歿営嵁鵏肠嚇凥鳤媅幫飷堖脈廁靖猽務鏱椅戬蒟棬拟虪騲龒圓踀馟猧蘼珫霌賔楣乔唓仮漻苧醮仿鵊睈鏠洯谙虱陨贼沶衞猧滭詭埽鹫迡輼涊埡钜瓲凕曮匥闁噛罾仃誮茂軹幋姡贪蕩傩狙虴蒭吽硦奙背綤媞伢韹拲逾掩訖掐窤僛謰睓总凢鈬墕鲓抅弩昈錰蟡謸嵠閒註簎旸定暌酾鞞漓苐鎟闋筄庁烣藛辩蟳浊腳赆肳焌滱鵆討患醗畳喑褻闢髺團襍鰨褢鸚褬淃溂暴鸟廚煸鷜鎂嫀媷櫊殢鳦髄罋冱鑤蔝浆了椎獺螨捣女筨喦枆绣绠鲃鵫呅允捩犕賋鐆