消化系统概述和生理功能

1、消化系统概述和生理功能一、消化系统的一般结构 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 第一节 概述消化管口腔咽食管胃小肠十二指肠空肠、回肠上消化道大肠结肠、直肠盲肠、阑尾下消化道消化腺口腔腺肝大消化腺：消化管内胰小消化腺：练一练1.临床上称口腔、咽、食管、胃、十二指肠为（） A.上消化道 B.下消化道 C.上呼吸道 D.呼吸道 E.下呼吸道2不属于消化系统的器官的是（） A.胃B.心C.大肠 D.小肠E.肝AB3.属于上消化道的是（） A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.结肠 E.盲肠A4.消化系统包括 和 两部分。消化管消化腺5.消化腺包括口腔腺、肝、胰等 及消化管壁内的 。大消化腺小消化腺

2、6.消化管包括 、 、 、 和 和 。大肠口腔咽食管胃小肠7.小肠包括 、 和 。十二指肠空肠回肠8.大肠包括 、 、 、 。盲肠阑尾结肠直肠肛管二、胸腹部标志线二、胸腹部标志线二、胸腹部分区10四分法左上腹右上腹左下腹右下腹前正中线脐线右肋弓1.请标出图中腹部的分区名称1.右季肋部2.腹上部3.左季肋部4.脐部5.右外侧部6.左外侧部7.右腹股沟部8. 耻部9.左腹股沟部1.临床上常用通过脐作水平线和垂线，将腹部分为 、 、 和 。左上腹右上腹左下腹右下腹作业名词解释： 上消化道 下消化道系膜外膜肌层粘膜下层粘膜层上皮固有层粘膜肌层粘膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌粘膜腺肌间神经丛消化管外腺的

3、导管皱襞肠绒毛肌层肌层第二节 消化管一、消化管的一般结构二、口腔口腔的周界前壁:唇侧壁:颊下壁:软组织 和舌上壁:腭以上下牙弓为界口腔前庭固有口腔前壁:咽峡（一）口唇鼻唇沟人中口裂上唇下唇（三）舌：是位于口腔底的肌性器官舌尖舌体舌根功能：搅拌、吞咽、发音、味觉。舌的下面丝状乳头舌乳头：舌背粘膜表面的小突起轮廓乳突菌状乳突叶状乳突有味蕾，可感受味觉可感受触觉舌肌：分舌内肌和舌外肌舌内肌：舌的主体，收缩可改变舌的外形舌外肌：颏舌肌，收缩可改变舌的外置。人体最硬的器官进行食物加工、发音等功能牙的形态： 牙冠 : 暴露于口腔内 牙根 ：位于牙槽内 牙颈：两者之间牙组织： 牙质、釉质（牙冠)、牙骨质。磨

4、损、脱落暴露出黄色的牙质可对冷 酸过敏。 牙髓:牙腔内的血管、神经、结缔组织总称。发炎有剧烈疼痛牙周组织:对牙齿起保护、固定 、支持作用 牙周膜、牙槽骨、牙龈牙teeth牙的分布和排列乳牙20个，分切牙、尖牙、磨牙。出生后6个月开始萌出，3岁长齐，6-7岁脱落。恒牙32个，分切牙，尖牙，前磨牙，磨牙。除了第三磨牙，在13-14岁出齐。（四）牙 左下颌 （2）恒牙的排列 右上颌 左上颌 右下颌 1、乳牙的排列右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌 练一练1 是由腭垂、两侧腭舌弓

5、和舌根共同围成，此结构是口腔和咽的分界。 A.口裂 B.鼻后孔 C.咽峡D.喉口E.贲门2.“6十”表示（）A.左上颌第1磨牙 B.右上颌第1磨牙C.左下颌第1磨牙D.右下颌第1磨牙 E.以上说法都不正确CD3.消化管壁的结构由内向外可分为4层，依次是 、 、 和 。黏膜肌层外膜粘膜下层其中具有消化和吸收功能的是 。黏膜4.舌背的表面有许多小突起，称为 ，其中可以感受味觉的是 和 ，可以感受触觉的是 。舌乳头 菌状乳头轮廓乳头丝状乳头6.牙由 、 和 3部分，由 、 和 构成。 牙冠 牙根 牙颈 牙质 釉质 牙骨质 牙髓5.牙周组织包括 、 和 。 牙龈 牙周膜 牙槽骨作业名词解释：咽峡，舌乳

6、头 三、咽位置：形态；上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，长12cm ：前部:鼻咽口咽喉咽后部:咽鼻咽咽隐窝 咽扁桃体口咽颚扁桃体由舌扁桃体、颚扁桃体、咽扁桃体围成的咽淋巴环，具有防御功能。喉咽梨状隐窝前后略扁的管道四、食管长约25cm，上与咽相连，下经过胸腔，至腹腔与胃的贲门相连。分颈部、胸部和腹部。全长有3个狭窄。第一狭窄位：食管的起始处。距中切牙15cm。第二狭窄位：食管与坐支气管交叉处。距中切牙25cm。第三狭窄位：食管穿膈处。距中切牙40cm。五、胃：具有受纳食物，分泌胃液，进行初步消化的功能入口：上缘：出口：下缘：前壁后壁 形态：两口、两缘、两壁胃小弯幽门胃大弯胃大弯胃小弯贲门贲门

7、幽门角切迹贲门切迹 分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部胃底胃体幽门部贲门部（二）胃的位置 中等充盈状态下，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的毗邻关系右侧：肝右叶 左侧：膈 剑突下：胃前壁后壁：脾、胰和十二指肠、左肾及左肾上腺食管壁的细微结构黏膜上皮：复层扁平上皮， 具保护作用黏膜下层：含血管和食管腺， 食管腺分泌粘液， 起润滑和保护作用肌层上段：骨骼肌中段：骨骼肌和平滑肌下段：平滑肌外膜食管膜：浆膜其他部膜：纤维膜 胃壁的构造：4层粘膜层：肌 层浆膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽门瓣幽门括约肌的作用:

8、1. 节制胃内容物过快地流入小肠;2. 防止小肠内容物返流入胃;3 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三种腺体。（1）单层柱状上皮细胞分泌粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：（1）贲门腺（2）幽门腺（3）胃底腺：由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞构成。4、胃液的组成： 粘液（胃柱状上皮细胞和粘液细胞分泌）盐酸（壁细胞分泌）胃酶（主细胞分泌）主细胞胃酶细胞，位于胃底腺的体部和底部，分泌胃蛋白酶原。壁细胞盐酸细胞，位于胃底腺的体部和颈部，分泌盐酸和内因子。颈粘液细胞分泌粘液 六、小肠 ：是消化管最长的一段，成人的小肠全长约57m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。是消化吸收的主要场所。 1、 十二指肠十二指肠是小肠的

9、起始端，长约25厘米，相当于人的十二根手指并在一起的长度，故称为十二指肠。十二指肠呈“c”字形，从右侧包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。十二指肠上部上部在第1腰椎的右侧起自胃的幽门，行向右后方至肝门下方急转向下移行为十二指肠降部。上部与幽门相接的的一段肠管，管壁较薄，黏膜光滑无环形皱襞又称十二指肠壶腹(球)，是十二指肠溃疡的好发部位。十二指肠降部降部沿第13腰椎右侧下降，至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称十二指肠纵襞，其下端有十二指肠大乳头，为胆总管与胰管的共同开口处。它距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流管深度的参考值。 十二指肠水

10、平部横行向左，移形为升部。十二指肠升部自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧，转向前下续于空肠，此转折部形成的弯曲称十二指肠空肠曲。 十二指肠空肠曲的后上壁被十二指肠悬肌固定在腹后壁。 十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖，临床上称Treitz韧带，是手术中确认空肠起始部的重要标志。 迂曲盘旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁。2、空肠与回肠空回肠两者无明显界限，逐渐移行。有丰富皱襞和绒毛结构，扩大表面积，有利于消化吸收。空肠占2/5，左上腹，管径较大、厚，皱襞密、高，血供丰富，颜色较红。回肠占3/5，右上腹，管径较小，皱襞稀，颜色较淡。3、小肠的组织结构粘膜粘膜下层肌层外膜3、小

11、肠的组织结构环形皱襞和小肠绒毛作用：扩大小肠腔面的表面积肠腺：分布于固有层作用：可分泌消化酶、溶菌酶和激素， 起消化和保护的作用淋巴组织作用：防御作用。 最下段，起于回肠，止于肛门，围绕在空、回肠的周围。 功能：吸收水分和无机盐，并将食物残渣形成粪便排出体外。七 大肠分 部 盲 肠 阑 尾 结 肠 直 肠 结肠和盲肠的三个形态特征：1. 3条平行纵行的结肠带2.结肠带较短，使肠管形成囊状的结肠袋3.结肠带附近脂肪聚集，形成的突起肠脂垂 盲肠 大肠起始部，左接回肠，向上连升结肠，68cm，位于右髂窝内，无系膜，少数人有系膜故可活动。 回盲口环形肌增厚形成回盲瓣有括约肌作用，其下方2cm阑尾开口.

12、1、盲肠回盲瓣控制回肠内容物进入盲肠的速度，阻止大肠内容物反流。 阑尾 附于盲肠后内侧壁的一段蚓状盲管，68cm，最长可达30cm。三角形系膜系于肠系膜下端，3条结肠带均集中至阑尾根部，依此可寻找阑尾。位置：右髂窝内，但变化很大，回肠后位、盲肠后位多见。2、 阑尾麦氏（McBurney）点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。炎症时可有明显压痛。但位置变动较大。右下腹局限性压痛点为诊断要点。 阑尾根部体表投影：3、结肠升结肠横结肠 降结肠 乙状结肠 结 肠 盲肠与直肠之间一段大肠，方框状，包围在空、回肠周围，可分为：升结肠：15cm，结肠右曲(肝曲)，贴附于腹后壁，活动性甚小。横结肠：50

13、cm，下垂的弓形弯曲，结肠左曲(脾曲)，有系膜系于腹后壁的上部，活动度较大。降结肠：20cm，至左髂嵴处续于乙状结肠，无系膜。乙状结肠：45cm，“Z”或“M”，至第3骶椎平面处续于直肠，有系膜系于盆腔后壁，活动性大。直肠骶曲：凸向后，距肛门79cm直肠会阴曲：凸向前，距肛门35cm直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大直肠横襞：最大者距肛门7cm1014cm，第3骶椎起，终于盆膈平面。 直 肠634.直肠骶曲会阴曲直肠横襞直肠壶腹 肛 管 34cm，盆膈平面肛门 肛柱(610条)、肛瓣、肛窦(肛腺开口)、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环)、白线(Hilton)触诊时可感觉到环形浅沟，是肛门内、外括约肌的分界

14、处65肛管肛柱肛瓣肛窦肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌 肛管粘膜下层和皮下组织含有丰富的静脉丛，淤血曲张突向腔内形成痔： 内痔、外痔、混合痔肛门内括约肌：协助排便肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部，为随意肌 括约肛门、控制排便。损伤将影响肛门的括约功能。随堂检测具有结肠袋、结肠带和肠脂垂的器官是 （ ）A.升结肠 B.空肠 C.直肠 D.盲肠 E.乙状结肠ADE随堂检测关于阑尾的描述正确的是（ ）A.根部连于盲肠起始部的前内侧壁B.期末段的位置较恒定C.根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处D.三条结肠带汇集于阑尾根部D随堂练习结肠可分为 、四部分。关于肛管的说法中错误的是

15、（ ）A.是大肠的末端 B.肛管上端有若干纵行粘膜皱襞C.在齿状线以上形成的痔为内痔D.白线相当于肛门内、外括约肌的分界处E.肛门内括约肌为平滑肌随堂练习结肠可分为 、四部分。关于肛管的说法中错误的是（ ）A.是大肠的末端 B.肛管上端有若干纵行粘膜皱襞C.在齿状线以上形成的痔为内痔D.白线相当于肛门内、外括约肌的分界处E.肛门内括约肌为平滑肌升结肠降结肠横结肠乙状结肠B第二节 消 化 腺一、唾液腺二、肝（）肝的位置和形态 成人的肝大部分位于右季肋区和腹上部，小部位于左季肋区。1.腮腺导管的开口为 （ ） A.平对上颌第二磨牙的颊粘膜上 B.平对上颌第二前磨牙的颊粘膜上 C.平对下颌第二磨牙的

16、颊粘膜上 D.平对下颌第二前磨牙的颊粘膜上2.消化腺包括 （ ） A.肝、胰、唾液腺 B.肝、胰、腭扁桃体 C.肝、胰、脾及消化内小腺 D.肝、胰、大唾液腺及消化管内小腺体练一练AD3.进入肝门的结构中不包括 （ ） A.肝固有动脉 B.肝静脉 C.左右肝管 D.门静脉 E.神经核淋巴管4.肝脏面左侧纵沟有 （ ） A.肝圆韧带 B.静脉韧带 C.胆囊 D.下腔静脉 E.肝固有动脉简答题（2011年山东高考题）简述肝脏面“H”沟中的特点BAB答：横沟即肝门，内有肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉及神经和淋巴管等出入肝；左纵沟内：前有肝圆韧带，后有静脉韧带；右纵沟内：前有胆囊，后有下腔静脉。（二）肝

17、的组织结构被膜与小叶间隔肝小叶门管区猪肝的组织结构HE1、肝小叶中央V肝C索(肝板) 肝血窦胆小管肝血窦中央静脉管肝血窦肝小叶小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管2、肝门管区下腔静脉胆囊的体表投影肝分泌胆汁及流向：十二指肠大乳突（肝胰壶腹括约肌）肝细胞生成胆汁毛细胆管小叶间胆管左、右 肝管 肝总管胆总管 胆囊管 胆囊 胆小管小叶间胆管肝左管胆囊管胆总管肝右管胆囊肝总管胆汁的分泌过程四、胰 呈长条形，位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、体、尾三部。（二）胰的组织结构（这是低倍观，HE）外分泌部内分泌部胰岛胰腺腺泡结构模式图腺细胞泡心细胞小叶内导管闰管1.外分泌部 1)腺泡2)导管胰腺外分泌部细胞Pancreatic exocrine gland cells 2.内分泌部胰岛 （ ） A.胆囊 B.胆管 C.肝细胞 D.小肠判断题：1.分泌胰液的器官叫做胰岛2.胆囊具有产生、储存、浓缩胆汁的作用。3.胆囊底的体表投影在锁骨中线与肋弓交点稍下方。随堂练习C简答题：1.试述胆汁的产生及排出途径胆汁的排出途径依次是：肝细胞产生胆汁 胆小管 小叶间胆小管肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠 十二指肠大乳头答：胆汁由肝细胞产生。