下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)中译本编号: 住院号:被调查者姓名:调查开始时间:1.这些问题是关于脑卒中对您精i力的影响(3项):您觉得最近1周以来完全l=t 是这样基本l=t 是这样不能肯定基本 不是这样完全 不是这样1 .大多数时间感到疲倦123452.白天必须时常休息123453.非常疲倦不能从事想干的工作123452.这些问题是关于脑卒中对您在家庭中所担角色的影响(3项):您觉得最近2周以来完全l=t 是这样基本l=t 是这样不能肯定基本 不是这样完全 不是这样1.不与家人一起进行消遣活动123452.是家庭的负担123453.身体状况影响家庭生活123453.这些问题是关于脑
2、卒中对您语言的影响(5项):您觉得最近2周以来完全困难(不能做)有很大 困难中等困难有一点 困难完全没有困难1.语言是否有困难?比如,停顿、 结巴、口吃、吐字不清等123452.是否由于说话不清,打电话存 在困难?123453.他人是否难于理解你的话语?123454.是否常常难于找到恰当的词达 意?123455.是否得重复说才能让他人明白 你的意思?1是这样2基本是3不肯定4基本 不是5不是4.这些问题是关于脑卒中对您的活动能力的影响:(6项)您觉得最近2周以来完全困难(不能做)有很大 困难中等困难有一点 困难完全没有困难1.走路是否有困难?(如是,见问题4)123452.俯身或者取物时是否会
3、失去平 衡?123453.上楼梯是否困难?123454.走路或者乘轮椅时,是否不得 不时常休息?123455.站立是否有困难?123456.从椅子上起来是否有困难?123455.这些问题是关于脑卒中对您的情绪的影响:(5项)您觉得最近2周以来完全l=t 是这样基本l=t 是这样不能肯定基本 不是这样完全 不是这样1 .对前途失望123452.对他人、对周围活动没兴趣123453.不愿与他人交往123454.对自己没有信心123455.对食物没兴趣(厌食)123456.这些问题是关于脑卒中对您个性的影响:(3项)您觉得最近1周以来完全l=t 是这样基本l=t 是这样不能肯定基本 不是这样完全 不
4、是这样1 .爱发脾气123452.对别人没耐心123453 .性格变了123457.这些问题是关于脑卒中对您自理能力的影响:(5项)您觉得最近2周以来完全困难(不能做)有很大 困难中等困难有一点 困难完全没有困难1 .吃饭是否有困难123452.做饭、比如在切食品或者准备 特殊食品时,是否有困难?123453.穿衣,比如在穿袜子、穿鞋、 解衣扣、或者拉拉锁时是否有 困难123454.洗浴有困难?123455.大小便有困难?123458.这些问题是关于脑卒中对您的社会角色的影响:(5项)您觉得最近2周以来完全l=t 是这样基本l=t 是这样不能肯定基本 不是这样完全 不是这样1.想出去,但常常不
5、能出去123452.想消遣娱乐,但是不能时间长123453.想见朋友,但是常常不能如愿 去见123454.性生活不如以前123455.身体状况影响了社交123459.这些问题是关于脑卒中对您思维的影响:(3项)您觉得最近2周以来完全l=t 是这样基本l=t 是这样不能肯定基本 不是这样完全 不是这样1.思想很难集中123452.记事困难123453.把事情写下来才能记住1234510.这些问题是关于脑卒中对您上肢功能的影响:(5项)您觉得最近2周以来完全困难(不能做)有很大 困难中等困难有一点 困难完全没有困难1.书写有困难吗?123452.穿袜子有困难吗?123453.解衣扣有困难吗?123
6、454.拉拉锁有困难吗?123455.启瓶盖有困难吗?1234511.这些问题是关于脑卒中对您视力的影响:(3项)您觉得最近2周以来完全困难(不能做)有很大 困难中等困难有一点 困难完全没有困难1.是否因看不清而难以有爱看的 电视节目?123452 .因视力不好而难以看清东西 吗?123453.从旁边过的东西难以看见吗?1234512.这些问题是关于脑卒中对您工作或劳动的影响:(3项)您觉得最近2周以来完全困难(不能做)有很大 困难中等困难有一点 困难完全没有困难1 .干户外日常的工作或活计有困 难吗?123452.开始的工作或活计完成它有困 难吗?123453.以前的工作或活计现在干有困 难吗?12345*这个问题是关于脑卒中对您总的健康状况的影响:您觉得现在与脑卒中前比较差多了差一些差不多您的健康状况123*您对上述做出的评价,自己认为准确可靠吗?1二不准确可靠2二不十分
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025版建筑材料购销合同书模板
- 二零二五年度台球室租赁及品牌形象合作合同3篇
- 2025购销合同常用文本
- 二零二五年度全新租赁房屋合同住宅押金退还管理协议3篇
- 2025年度全新出售房屋买卖贷款担保合同3篇
- 2025年度年度全新高空缆车运营意外事故免责服务协议3篇
- 二零二五年度智慧社区建设与运营管理协议合同范文2篇
- 2025年农村兄弟分家协议及遗产分配执行方案
- 2025年度养殖场劳务合同(养殖场安全生产监管)3篇
- 二零二五年度创业投资股权代持专项合同2篇
- 四川省义务教育艺术课程设置方案
- 2024年我国人口老龄化问题与对策
- 2024年江西省公务员考试《行测》真题及答案解析
- 家用除湿机产业规划专项研究报告
- 雇人放牛合同模板
- 节能降耗知识培训
- 人教版(2024秋)数学一年级上册 期末综合测试卷课件
- 牛顿迭代的并行化算法
- 2024秋期国家开放大学本科《国际私法》一平台在线形考(形考任务1至5)试题及答案
- 2023-2024学年安徽省淮北市烈山区八年级(上)期末物理试卷
- 建筑垃圾清理运输服务方案
评论
0/150
提交评论