岱山县衢山镇田涂村幸福驿家_第1页
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文档简介

1、 - 6 -岱山县衢山镇田涂村“幸福驿家”政府购买养老服务项目申请书 团队名称： （盖章） 2021年 月 日填 表 说 明一、申报机构务必严肃认真填写，确保内容的真实性和有效性。二、为保证统一规范，申报书各项内容按照说明填写，请勿对格式进行修改，填写内容请勿超过要求字数。三、其他附件请另附纸张。四、各项内容请填写完整，没有请填“无”。联系方式：岱山县民政局地 址：鱼山大道689号邮政编码：316000联系人：韩其臻电 话：05804473947一、团队基本信息团队名称成立时间统一社会信用代码（附相关证明资料）开户银行法人代表联系电话联系地址宗 旨 和业务范围团队类别（可在选项前打）社会团体

2、民办非企业单位 项目负责人(联系人)姓名：职务：手机：电子邮箱：近5年实施过和正在实施的养老服务项目（附合同、协议等相关证明资料）项目名称起止时间主管部门服务内容受益人数近5年所获荣誉（附文件、证书等证明资料）荣誉名称时间颁布部门团队主要成员信息姓名年龄学历专业专业资质（提供社工、心理咨询师等证书）联系方式职责任务二、项目详细信息1、项目方案项目名称项目实施后期望取得的具体成果,要求清晰、明确、可实现、 可衡量。（100字以内）具体目标1具体目标2具体目标32、项目实施计划 （为满足服务对象需求，实现项目目标，计划开展的活动和服务）对应目标活动内容服务时间活动形式参与人数活动地点备注具体目标1活动1:活动2:具体目标2活动1:活动2:具体目标3活动1:活动2:具体目标活动1:活动2:预期效果项目要解决的什么样的社会问题，致力于满足服务对象哪方面的具体需求？项目能给他们带来什么价值？项目创新性分析本项目与同类项目的区别及本项目的独特意义（300字以内）三、项目预算四、申报单位承诺（在签订合同时提供纸质材料）我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，确保项目按期完成；接受项目监管、评估和审计，并依法承担相应责任。法定代表人签字： （单位盖章)

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