新医改背景下的信息化建设模式研究

1、用友医疗卫生信息系统有限公司新医改背景下的信息化建设模式研究新医改的IT解读国内HIT案例研究区域医疗模式探讨用友医疗行业战略 提纲新医改的IT解读人人享有基本医疗保健是新医改基本目标4医改政策背景及动态2009年4月6日,中共中央国务院发布的关于深化医药卫生体制改革的意见中确定了“一个目标、四大体系、八项支撑”总体框架 , 而信息系统是支撑医疗卫生体制改革”四梁八柱”的八柱之一，要求建设实用共享的医药卫生信息系统；2009年5月,卫生部发布健康档案基本架构与数据标准(试行);2009年6月,卫生部发布基于健康档案的区域卫生信息化建设指南(试行); 2009年8月，卫生部发布电子病历基本架构与

2、数据标准（征求意见稿）。2009年9月，卫生部发布国家基本公共卫生服务规范(2009版)，对建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目进行了规范；2009年12月,卫生部关于规范城乡健康档案建设的指导意见中提出了“2009年底前，城市健康档案建档率达到30%左右，农村建档率达到5%。 2011年底前，城市达到50%，农村到30%。”的工作目标。2009年12月7日，卫生部发布关于开展临床路径管理试点工作的通知 ；2009年12月24日，卫生部信息化工作领导小组办公室关于征求综合卫生管理信息平

3、台建设指南（征求意见稿）意见的通知；2009年12月25日，卫生部关于印发卫生系统电子认证服务管理办法（试行）的通知 ，以保障卫生信息系统安全，规范卫生系统电子认证服务体系建设，满足卫生信息系统在身份认证、授权管理、责任认定等方面的信息安全需求；2009年12月25日，卫生部办公厅关于印发基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）的通知 ；同日，卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试用）的通知；2009年12月31日，卫生部、国家中医药管理局关于印发电子病历基本架构与数据标准（试行）的通知 ；2009年12月24日，卫生部信息化工作领导小组办公室关于征求综合卫生管

4、理信息平台建设指南（征求意见稿）意见的通知； 医改政策背景及动态（续一）2009年1月29日，卫生部信息化工作领导小组办公室关于征求基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（征求意见稿）意见的函；2010年2月24日，卫生部关于印发电子病历基本规范（试行）的通知，以加强我国医疗机构电子病历管理，规范电子病历临床使用，促进医疗机构信息化建设；2010年3月，卫生部疾病预防控制局发布全国慢性病预防控制工作规范（征求意见稿）；2010年3月10日，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合印发了关于加强全国合理用药监测工作的通知建立全国合理用药监测系统，组织制订了全国合理用药监测方案（技

5、术部分），并确定了第一批全国合理用药监测系统监测点医院名单。2010年3月31日，卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见；2020年4月6日，国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知；2010年4月30日，卫生部办公厅关于做好卫生系统电子认证服务体系建设工作的通知；并于同日公布了卫生系统电子认证服务体系系列规范。医改政策背景及动态（续二）2010年6月28日，卫生部监督局关于征求卫生监督员手册学校卫生分册意见的通知；2010年8月13日，卫生部办公厅关于印发2010年妇幼卫生综合项目管理方案的通知。医改政策背景及动态（续三）加强疾病预防与健康管理基本

6、医疗与预防保健并重加强区域医疗协作城乡一体化提高医疗保障疾病管理发病管理健康管理发现管理健康低危高危疾病愈后新医改实质的用友解读9社区卫生服务信息化与农村卫生信息化是基本落脚点和技术支撑新医改信息化支撑平台标EHR医院医院医疗集团总部卫生数据中心与信息平台健康服务平台(电话/短信/WEB)居民社区卫生服务中心/站/村卫生室社保中心居民居民市民健康卡社区卫生服务中心/卫生服务站/村卫生室家庭上门服务数据上传下载卫生局2.数据共享,协作医疗1.统一规范,健康管理4.拓展模式,健康服务3.业务监管.绩效考核.决策支持.医疗保障3G网络市民健康卡市民健康卡市民健康卡为全市每个居民建立一份电子健康档案e

7、HR。以服务居民为中心，为全市居民建立一份动态、连续、实时、共享的集成化个人电子健康档案。搭建一体化高效、快速、通畅的卫生信息平台。搭建卫生数据中心和数据交换平台，开发与整合了集医疗服务、医疗保障、基本药物配备、医疗协作、公共卫生、绩效考核、业务监督、卫生管理等多种功能一体化的高效、快速、通畅的卫生信息平台。覆盖市、区（县）、社区(镇)、站(村)四级的卫生信息网络。建成一个系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、区（县）、镇、村四级卫生信息化网络体系，基本实现医疗卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标。推动和支持全市医药卫生

8、体制改革。开创终身式的健康服务新模式和现代集团化的医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。新医改下卫生信息化总体目标的理解新医改医保扩面实现社区卫生中心、服务站、乡镇卫生院、村卫生室信息化的全覆盖，实现医保、农合实时结算与报销基本药物配备方便群众就医公共卫生均等化公立医院改革总体目标5项重点工作信息化需求整合药商、医院、社区卫生服务中心、村卫生室的系统，建立从药品招标、采购、配送、使用、监管一体化药品物流信息平台提高医院信息化，优化诊疗流程整合业务系统加强医疗业务协作建立健康服务平台，方便市民为每个居民建立电子健康档案基于健康档案提供规范公卫服务覆盖社区中心、乡镇卫生院、村提高医院信息化

9、水平建立医院/医疗集团信息平台整合医院系统加强医疗业务协作国内HIT案例研究国内RHIO案例（北京市）市民就诊疗卡公共卫生信息系统社区卫生信息系统。国内RHIO案例（上海市）申康项目各区级卫生信息平台独立发展各区级卫生信息平台发展良好,各具特色区域PACS区域社区系统绩效考核数据共享交换平台EHR上海市三级医院/社区中心近线存储(3年)在线存储(3月)区域PACS系统光 纤 专 网数据中心PACS索引上传PACS影像读取特色项目：区域PACS系统国内RHIO案例（上海市）续公共卫生业务处理处方录入诊疗管理国内RHIO案例（广州市）区域EHR平台与农村卫生信息化杭州、苏州特色：医疗一卡通和网格化

10、管理市民卡基于医疗集团的信息管理系统统一全市的健康档案信息平台(社区卫生服务业务系统,根据卫生部标准)各区社区卫生中心和市级各医院信息化各自负责基于健康档案信息平台整合各种纵向公共卫生系统（计免、妇幼）基于健康档案信息平台整合各个医院信息系统与市公安系统、社保系统、市民卡系统整合国内RHIO案例（杭州市、苏州市）建立区域医院信息平台，采用数据大集中加盟医院不用建立信息平台，直接使用总院系统总部与加盟医院、分院发放统一的就诊卡，与建行合作总院与加盟医院、分院利用该平台进行医疗协作信息平台华西医院加盟医院1加盟医院2加盟医院N银行国内RHIO案例（华西医院）统一的市民健康卡(临时卡/正式卡)市民健

11、康信息平台全市医院信息系统基本统一全市社区卫生、公共卫生信息系统统一非结构化、非标准化发行市民健康卡，兼容社会保障卡统一全市医疗机构读卡接口取消医院内部发行的医疗卡全市一卡通统一标识加入单位必须可以识别市民健康卡厦门案例特色：整体整合国内RHIO案例（厦门市）EHREMR HIS DatabaseHIS DatabaseEMR Web ServerHISIEIEHISHIS InterfaceHIS Interface医院A医院B佛山特色：区域电子病历EMR数据中心国内RHIO案例（佛山市）医院管理评价指南全区域的卫生经济核算天津特色：区域卫生经济核算国内RHIO案例（天津市）健康小屋自助式健

12、康管理支持居民半自助体检体检信息自动进入居民健康档案国内HIT创新应用（一） PACS 会诊平台国内HIT创新应用（二） Echo 会诊平台国内HIT创新应用（三） MUSE诊断中心国内HIT新应用（四）市民健康卡卡号银行卡磁条市民健康卡正面IC存储EEPROM(用于存放金融信息,医疗信息及其他信息)市民健康卡封面(可由卫生部门和发卡银行统一设计)银联标志个人签名备注说明文字国内HIT新应用（五）电子支付在医疗行业的应用国内HIT新应用（六）物联网概念在医疗的应用中国康体佳健康联盟致力于建立一个可互操作的基础及个人医疗生态系统，实现各种终端与各种医疗系统间的关键信息共享，支持个人及医疗机构更好

13、地管理人们的健康，实现更高品质的个性化健康服务。中国康体佳健康联盟是康体佳健康联盟在中国的工作组织。 联盟的主要任务包括：建立家用及基础医疗设备与信息化设备（如手机、个人电脑、各类网络终端、机顶盒等）在各种通讯方式（如蓝牙，USB,无线网络等）下的通讯协议标准；验证和推广相关通讯协议标准；建立个人健康管理的产业联盟；协调并联合中国康体佳健康联盟成员共同促进个人健康管理的发展；帮助联盟成员创建具有区域特色的个人健康管理服务。 信息共享库存控制自动补货银行结算规范用药目录医药供应链系统成本下降技术支撑业务活动监督管理与绩效考核制度措施医药物流外包管理转变医疗机构药品采购供应机制建立银行信用结算制度

14、实施存货托管构建供应链系统坚持收支分离制度实施物流外包促进医疗机构内部医药物流的社会化、专业化和信息化降低药品采购供应成本在经济上实现医药分开药品采购供应成本降低5-10%平均库存降低至3-7天库存周转率提高至36-52次/年回款时间降低至710天国内HIT新应用（七）区域医疗新模式探讨基于健康档案的卫生信息化建设新模式（全市统筹、统一标准、分步实施、分级建设）32 个人电子健康档案（electronic Health Record，eHR）,记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、保健管理信息、诊疗信息等健康信息。是医疗卫生业务和管理的核心数据和主要信息。纵向业务管理部门医院/社

15、区卫生服务中心/村卫生室医疗业务公共卫生药品监管医疗保障卫生数据中心与信息平台(电子健康档案eHR与管理数据)医疗监督卫生管理医疗保障医疗业务公共卫生医疗保障医院/社区卫生服务中心/村卫生室纵向业务管理部门市级区域卫生信息平台省级综合卫生管理信息平台部省级医疗机构区域卫生信息平台的重心：地市级平台以人为中心支撑医疗卫生业务的纵横整合遵循卫生部相关规范和指南基于 MPI(居民个人唯一标识) 与 EHR(个人健康档案) 架构实现卫生信息化的可持续性发展总体设计的指导思想34基于健康档案的大卫生信息平台以人为中心的医疗卫生业务35卫生数据主要环节市、区数据中心社区卫生系统医院信息系统管理部门基本档案

16、妇女档案儿童档案慢病档案体检报告诊疗记录处方与医嘱检验报告医学影像档案管理妇女管理儿童管理慢病管理HIS电子病历医学影像LIS健康教育健康体检绩效考核决策支持卫生监管远程健康服务医院/社区卫生中心双向转诊健康管理EHR查询公共服务个人健康管理协作医疗ServiceServiceServiceService公共卫生系统疾控中心卫生监督ServiceService（EHR)个人唯一标识MPI个人小额健康帐户市民卡健康卡农合卡计免卡银行卡EHR(疾病史,专项疾病,病历,处方,影像,体检报告等等)卫生数据中心银联/银行诊疗卡银行卡身份证37基于 MPI的 EHR信息模型 卫生部推荐的建设思路硬件网络平

17、台业务数据健康信息管理系统医疗集团运营系统应急指挥系统数据流转共享平台各系统接口标准群健康一卡通应用门户安全体系其他外部信息系统(医保.新农合等）区域卫生数据中心电子健康档案EHR数据集医疗卫生管理数据集EHR服务平台决策支持平台管理服务平台社区数字卫生服务系统疾病预防管理医疗救治系统卫生监督系统区域卫生信息平台初步构思市卫生数据中心数据共享交换平台协作医疗应用系统（市民健康卡、公共卫生、双向转诊等）市级卫生信息平台电子健康档案eHR医疗卫生经营管理数据卫生行政管理平台医院业务监管理平台社保局平台健康服务网医院集团信息系统数字化社区卫生系统村卫生室系统HISLISPACSEMR医保农保接口HR

18、PHISLISCIS体检医保农保接口公共卫生收费管理医保农保接口公共卫生药品管理卫生监管统计报表药物监控决策支持财务管理药品配送资产管理监督分析医保平台农合平台服务网站呼叫中心区（市）县信息平台（根据需求确定是否建立）CIS体检集成平台门户医院数据中心 区域HIS区域LIS区域PACS区域EMR医院运营管理医院物流管理医院人力管理客户服务平台区域数字医疗平台医院总部分院门诊点社区点外部系统区域化集团化数字化医院市、区（县）两级平台部署模式市卫生信息平台区县卫生信息平台（可选）市级医院区级医院乡镇卫生院社区卫生中心村卫生室市卫生局医疗集团社保局区县卫生局区县社保局全市居民流程的整理和业务的推进（

19、人力的投入，业务的推进）总体目标与建设周期的设定医改工作本身的节奏及发展方向（其他社区的处理）现有信息系统的对接（协调量方面）有要充分考虑城市级RHIO项目建设的主要问题42用友医疗行业战略用友集团 亚太本土最大的管理软件提供商！ 成立于1988年12月6日 2001年5月，在上海证券交易所挂牌上市（股票简称：用友软件；股票代码：600588） 市值：159.43亿（09.12.16） 2009年营业收入：22.76亿元； 雇员：10000多人 分子公司100家用友软件2009年，用友投资一亿元，成立：用友医疗卫生信息系统有限公司 专注医疗卫生行业信息化服务！公司的使命： 用信息技术服务新医改，幸福亿万人公司的定位： 面向政府、医疗机构和个人的医疗卫生应用软件及服务提供商用友医疗使命与定位用友医疗发展策略“1+X”的差异化竞争策略联横合纵UAP/G3、G6、G9、H3、H6、H