内科疾病的饮食指导

1、内科疾病的饮食指导心血管内科：冠心病患者的饮食：冠心病医学上称冠状动脉性心脏 病。系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠 状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的 一种心脏病(1)控制总热量，维持正常的体重。若有超重，应减少 热量的供给以利降低体重。(2)限制脂肪。脂肪可影响血胆固醇含量，饱和脂肪 酸可使血胆固醇含量增高，多不饱和脂肪酸可使血胆 固醇含量降低。所以，病人应少食或禁食含饱和脂肪 酸多的动物油脂，多采用含不饱和脂肪酸多的植物油 脂。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和 脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇 和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和

2、极低密度脂蛋 白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃 海鱼有益于冠心病的防治。脂肪的摄入应限制在总热 量的30%Z下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家 禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病 发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国 的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼20克，日本人每日吃鱼100克，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼 300克400克。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两 日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、

3、脑等。(3)适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物 质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病 不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加 心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反 而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日 食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有 利。(4)饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食 盐的摄入量每天控制在 5克以下。可随季节活动量适 当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当 增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少， 应控制盐的摄入。(5)要多吃一些保护性食品。如洋葱、大

4、蒜、紫花、苜 蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜 和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。 如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤 体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的 作用。适量饮茶可防治冠心病。茶叶具有抗凝血和促 进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚，可改善微 血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性 和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡 因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心 肌功能。(6)供给充足的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应 注意多吃含镁、铭、锌、钙、硒元素的食品。含镁丰 富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂

5、圆 等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白 溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板 凝聚。含铭丰富的食品，如酯母、牛肉、肝、全谷类、 干酪、红糖等。铭能够增加胆固醇的分解和排泄。动 物实验证明，微量铭可以预防动脉粥样硬化的形成， 降低胆固醇。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。 科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。含钙 丰富的食品有奶类、豆制品，海产品如虾皮等，近年 的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及 高脂膳食引起的高胆固醇血症。当增加镁的摄入时，上述症状可得到缓解，甚至消除。提高人们在钙的摄 入量时，也就增加镁的摄入量。含硒较多的食物有牡 蛎、鲜贝、虾皮、海虾

6、、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥 样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量， 减少心肌的损伤程度。多吃蔬菜和水果有益于心脏。 蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富 的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄 色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用， 维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管 弹性增加，大剂量维生素 C可使胆固醇氧化为胆酸而 排出体外。狮猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富 维生素C,应多吃含维生素 C较多的食品。(7)忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。冠心病患者应 当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮 酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪

7、肉、 肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊 油、椰子油资除此，应注意：高血压患者相对增加含钾、镁、钙 等高的食物，有助于血管舒张，降低血压。心绞痛、 心肌梗塞急性期应选用清淡易消化的半流食，少量多 餐，不宜过冷过热，保持大便通畅。含镁高的食物对 缺血性心肌具有保护作用含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉，红枣、葡萄 干、大豆类，家禽、鱼、瘦肉。呼吸内科：:饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物、少食多餐，保证充足的水分摄入(1)高热量:占总热量的50%由于病人基础代谢率较高， 热量消耗相对较多，这样必须供给充足的热量以维 持正常体重及合成代谢，其中糖是供给热量最经济 最主要的能源，在能量补

8、充过程中， 应注意糖和脂 肪的合理配置，以免因补糖太多而加重肺和肝脏负 担。(2)脂肪：占总热量的30%脂肪是最丰富的热能来源， 也 是供给脂溶性维生素和必须脂肪酸的来源。(3)补充优质蛋白质。蛋白质是促进组织生长、更新、 修复必不可少的营养素，注意选择生物价高的食物。 如：鱼、肉、蛋、奶，亦可多吃些豆制品以提高机体 蛋白质的水平，改善机体的负氮平衡，增加免疫力。(4) B族维生素：是三大营养素代谢过程中所必须的营养 素。蛋白质代谢需要维生素 B 2和维生素B 6参 力口，糖代 谢需要维生素B 1参加。他们的需要量 随着蛋白质的增加而增多。 维生素C是组织修复的 必备材料，每日供给量不少于1g

9、。新鲜带酸味的水 果中维生素C含量尤多，有利于维生素的保存和消 化，并有助于钙的吸收，应多吃绿叶蔬菜以及各种 含维生素和矿物质的食物。如谷类、青菜、芹菜、 胡萝卜、山药、土豆、芋头都含有较多钙、铁、磷 等矿物质(5)限制盐的摄入：食物不可太咸，否则因水钠潴留可 致炎症的支气管粘膜更加充血、水肿，刺激气管产 生咳嗽、气喘症状，每日食盐量小于 6克，限制酱 油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉 面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。 选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、 生蒜、低盐酱油、醋、香油等。(6)限制产气多的食物：油炸食品、豆类、碳酸饮料、 啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜

10、、辣白菜、生苹果、 红辣椒、玉米、哈密瓜等。进食前后适当休息， 对于有明显缺氧者进食前后应吸氧，以帮助进溃疡病饮食营养原则减轻机械性和化学性刺激， 缓解和减轻疼痛，合 理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发 生并发症。长期注意饮食治疗，减少复发诱因。胃和十二指肠溃疡方法部位和症状有所不同，但饮 食治疗原则相同，最终是促进溃疡愈合，防止复发。少量多餐， 定时定量，每天57餐，每餐量不宜多。机械性和化学性刺激过强食物应避免，禁忌易产酸、产气、生冷、坚硬 的食物及强烈的调味品。选择细软易消化、营养价值高的食物。供给足够蛋白质，每天按1体重供给，若有贫血，至少应按 1.5 体重给予。

11、不需严格限制脂肪，7090克/天，给予乳酪状脂肪及适量植物油。主食以面食为主，出血时吃流质饮食，简单糖类 不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。供给富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。食物必须切碎煮烂，可选用蒸、 煮、氽、软烧、除、炯等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋 溜、冷拌等方法加工食物。进食时应细嚼慢咽，照顾饮食习惯，做成可口饭菜。供给细软，粗纤维少的食物，应注意预防便秘。 睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利 于睡眠。食和消化。消化性溃疡并发症饮食治疗1、出血。表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。 可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑

12、制胃 饥饿性收缩，对止血有利。2、幽门梗阻当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕 吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗 后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调 整进食的质和量，完全梗阻应禁食。3、急性穿孔急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食，近年来有所改变。 奚比饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天量较多。近年来发现食用过多牛奶， 刺激胃酸分泌作用 大于中和胃酸的功能；同时有些人不能耐受牛奶；故主张适量用牛奶，无需长期多量地用牛奶。以前强调溃疡病要长期，甚至终生食用无机械性及化学性刺激 较温和饮

13、食；目前饮食供给是溃疡活动期用少量多 餐，选细软易消化食物，病情稳定后 1天3餐，可给 予正常普食，保证各种营养素平衡宜食：粳米、糯米、富强粉、绿豆、冬瓜、黄瓜、 茄子、青椒、蕃茄、蘑菇、木耳、苹果 荔枝、橘子、香蕉、牛奶、蛋清、少食：豆腐、豆浆、腐竹、胡萝卜、大白菜、菠菜、韭菜、猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、海带蛋黄、海虾、河虾、咖啡、茶叶忌食：油条、芹菜、萝卜干、香肠、叉烧肉、全脂 奶粉、油炸食品、熏烤食品、辣椒肾病综合征饮食营养原则1营养治疗主要针对临床特点， 如低蛋白血症、水 肿、高脂血症等，设法纠正低蛋白血症、水肿和营养不 良。发病初期因肾功能损害尚不严重，可供给较高蛋白 膳食，以弥补尿中丢

14、失的蛋白质量，一般供给1.01.2体重，其中高生物价应占60减上。热能应充足，以防止 热能不足，使体内蛋白质分解过多，每天每千克体重最 好供应3035千卡，以碳水化物为主，选用麦淀粉、玉 米淀粉。适当限制食物脂肪量及胆固醇的摄入量，胆固 醇每天不超过300毫克，以控制高脂血症。钾和钠的摄 入量据水肿情况而定，水肿严重或高血压时均应限制钠， 禁食含钠高的食物。多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，以提供 钾量和维生素的供给。饮食不能满足维生素需要时，可 通过维生素制剂补充。忌刺激性食物及强烈调味品，忌 烟酒。2水肿、少尿、心功能差者全天水限制在200500毫升，但尿量达到1000毫升以上时，应多饮水，以保证

15、有足够的尿量排出体内代谢废物。当肾小球滤过滤在10亳升/分以下、病情危重时，可用透析治疗。宜食：玉米淀粉、麦淀粉、藕粉、大白菜、黄瓜、 冬瓜、番茄、茄子、菠菜、胡萝卜、猪瘦肉、鸡肉、牛 奶、鸡蛋、苹果、香蕉、桔子、鲫鱼、海虾少食：粳米、糯米、标准粉、富强粉、小米、咸蛋、 甲鱼、甜饼干、咸饼干、香肠忌食：油条、豆腐、豆浆、黄豆制品、韭菜、香菇、 啤酒、白酒、味精、动物内脏的饮食指导.（系统性红斑狼疮）病人50麻上出现肾损害,大量蛋白质从尿中丢失,造成低蛋白血症,因此必须补 充足够的蛋白质。多食优质蛋白质、高维生素、低饱和 脂肪酸、易消化饮食， 保证机体的消耗和必要的营养。 优质蛋白是指鸡蛋、奶类

16、、瘦肉、鱼等富含必需氨基酸 的动物蛋白质， 摄入量要根据病情而定。.是抗体和免疫复合物沉积补体固定引起多系统损害的疾病，是一种自身免疫性疾病，其临床表现复杂/。.若有肾功能损害，根据肾功能损害程度限制蛋白质摄入量。有水肿、高血压或心衰的患者要限制钠盐 的摄入量， 每日在5g以下。限钠食物淡而无味，建议其采用糖醋法， 添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以 增加食欲。.病人因为多数服用激素，造成脂肪代谢障碍，形 成高脂血症,故应低脂饮食，同时激素可影响胰腺分泌 胰岛素的功能,使糖的代谢发生紊乱,严重者可形成糖 尿病，故应限制糖的摄入量。.某些食物，如芹菜、无花果、香菇、含有补骨 素能引起光敏感、红斑、皮疹，故患