护理学导论、特点和任务

1、护 理 学 导 论、特点和任务护理学导论的内容第一章 绪论第二章 护士的素质与礼仪规范第三章 健康与疾病 第四章 卫生服务体系第五章 护理学的基本理论第六章 护士与病人第七章 人际沟通与健康教育 第八章 护理程序第九章 护理工作中的伦理与法律 第十章 护理专业所面临的挑战与机遇 第一章 绪 论 4学时何谓护理学？护理学是怎么形成和发展的？护理学的基本概念有哪些？护理学的内容包括哪些？护理工作方式有哪几种？各有什么特点？ 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。第一节 护理学的性质、特 点、任务与目标特点

2、科学性技术性社会性服务性护理学的目标和任务任务：1.促进健康2.预防疾病 3.恢复健康 4.减轻痛苦目标：在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，提高整个人类社会的健康水平。第五节 护理学的形成与发展护理学的形成现代护理学的发展中国护理发展一、护理学的形成人类早期护理公元前后公元初期中世纪护理现代护理的诞生南丁格尔时期文艺复兴与宗教改革时期的护理 原始社会“家庭式”的医护照顾，出现了集医、药、护于一身的原始医生。人类早期护理埃及：以木乃伊的制作著名于世，创建了绷带包扎术，应用各种草药、动物药及矿物药治病。希腊：位于地中海附近，约在公元前1000年500年间开始有发展希波克拉底誓言“人生

3、短暂 技艺长存”。人类早期护理罗马：非常重视个人卫生及环境卫生。罗马外科非常发达，已能做截肢术、成形术、静脉切开及其他外科手术。凯撒建立军医组织；法米利亚创建私人医院；盖伦的人体解剖观点。印度：在公元前500200年之间，是印度早期医药发展史中的鼎盛时期。巴比伦：现今伊拉克，注重公共卫生及环境；新生儿隔离；用药物治疗。 由于政治、经济、宗教的发展，开展了长达200年的宗教战争。 医院的护理工作主要由修女承担，因缺乏专业知识，护理工作仍停留在简单的生活照料上。中世纪护理 人们对疾病有了新的认识，对疾病的治疗有了新的依据，护理逐渐摆脱了教会的控制，从事护理工作的人员开始接受工作训练，护理已成为一种

4、职业，护理知识融合在医药知识中。文艺复兴时期护理南丁格尔时代 19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道及正规的教育渠道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是现代护理学的开始。 现代护理的诞生 佛罗伦斯.南丁格尔（Florence Nightingale）：1820年5月12日出生在英国的一个富有家庭。1850年去德国参加护士训练班1853年去法国学习护理组织工作1853年受聘于伦敦一所妇女医院，担任院长1854年3月克里米亚战争爆发，英国伤病员死亡率高达42，1854年10月，南丁格尔带领38名护士抵达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环境；解除身心痛

5、苦被士兵称为“提灯女神”，伤员的死亡率下降到2.2。1856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金。 现代护理的诞生 现代护理的诞生1910年8月13日逝世，享年90岁。为表彰南丁格尔对护理事业的贡献，国际护士会将每年的5月12日定为国际护士节（International Nurses Day)。1912年开始国际红十字会正式确定颁发南丁格尔奖，我国首位获奖者为王琇瑛。 南丁格尔誓言 余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁，忠贞职守, 尽力提高护理专业标准， 勿为有损之事， 勿取服或故用有害之药， 慎守病人及家务之秘密， 竭诚协助医

6、师之诊治， 务谋病者之福利。 谨 誓 I solemnly pledge myself before God and in the presence of this assembly，to pass my life in purity and to practice my profession faithfully.I will abstain from whatever is deleterious and mischievous，and will not take or knowingly administer any harmful drug.I will do all in my po

7、wer to maintain and elevate the standard of my profession，and will hold in confidence all personal matters committed to my keeping and all family affairs coming to my knowledge in the practice of my calling.With loyalty will I endeavor to aid the physician in his work，and devote myself to the welfar

8、e of those committed to my care. The Florence Nightingale Pledge.南丁格尔的主要贡献 1）为护理向正规的科学化方向发展奠定了基础 2）著书立说，阐述其基本护理思想，指导当时的工作并裨益于后世：医院札记（Notes on hospital）、护理札记（Notes on nursing）。 3）创建了世界上第一所护士学校：1860年 英国伦敦。 4）建立护理制度，支持地区家庭护理工作。 其他方面：强调护理伦理及人道主义，要求护士平等对待每位病人。注重护理人员训练 现代护理的诞生二、现代护理学的发展以疾病为中心阶段 1860年20世纪5

9、0年代以病人为中心阶段 20世纪50年代70年代以人的健康为中心阶段 20世纪70年代至今（一）以疾病为中心的护理阶段1.护理门专门的职业，护士要经过特殊培训才能上岗。2.在长期的实践中，逐步形成了较为规范的疾病护理常规和技术操作规程。3.护理开始形成一从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。 1.逐步形成了护理知识体系,强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴关系，护士不再是单纯被动地执行医嘱 2.以病人为中心实施整体护理。 3.护士按护理程序的工作方法满足病人的健康需要。 4.护士的工作场所在医院，服务对象为病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人为中心的护

10、理阶段（三）以人的健康为中心的护理阶段 1.护理学已发展成一门应用性学科。 2.护士的任务扩展到了对所有人、所有阶段的护理。 3.护理的工作场所从医院扩展至家庭、社区和工厂等。 4.护理方法仍是护理程序。现代护理学的发展历程（1）建立了多层次的教育体制（2）临床护理向专业化发展（3）护理管理体制逐步完善（4）护理有系统的理论和知识体系三、中国护理发展（一）祖国医学与护理中医护理的特点：整体观，辨证施护,“三分治七分养”扁鹊 ：重视病情观察，而且提出了病情观察的方法和意义 华佗：竭力宣传体育锻炼，号召开展群众体育运动（五禽戏）孙思邈 ：宣传传染病隔离知识，首创导尿法（二）中国近代护理发展中国第一

11、所西医院何年、地创办？中国第一所护士学校何年、地创办？中国护士会何年、地创办？中国第一所本科学校何年、地创办？（二）中国近代护理发展 1.西方护理的传入及影响（1840-1919年） 1835年，在广东省建立了中国第一所西医院 1887年，美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼奇(Miss Mekechine)在上海妇孺医院工作 1888年福州成立了第一所护士学校 1909年在江西牯岭成立“中华护士会”，1937年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会。 2.中国近代护理的发展（1920-1937） 1920年北京协和高等护士专科学校创建了第一所本科护士学校 3.抗日战争到全国解放（1

12、937-1949年） （三）中国现代护理的发展 1.护士教育1950年将护士教育列入中等专业教育19661976年停办1983年天津医学院招收首届学士学位的本科护理系学生1992年北京医科大学招收护理专业硕士研究生1997年护理学继续教育纳入国家规范管理中专大专本科研究生年明确了护士晋升考核内容和方法，职称分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师（卫生技术人员职称及晋升条例） 3.1993年3月卫生部颁发中华人民共和国护士管理办法；中华护理学会成立了护理科技进步奖；2008年1月国务院公布护士条例，自2008年5月12日起施行 4.1995年6月25日全国首届职业护士执业考试护理工作方式

13、第二节 护理学的基本概念Human being-人Environment-环境Health-健康Nursing-护理人是一个统一的整体人是一个开放系统人有基本需要人具有独特性人有自我概念人是护理学的研究对象和服务对象，对人的认识决定了整个护理概念的发展，并决定了护理工作的任务和性质。 Human being 人人具有生物和社会双重属性，人是生理、心理、社会、精神、文化的统一体，各方面相互影响、相互作用。人存在于环境中，且与环境不断进行物质、能量和信息的交流；人既受环境影响，又可影响环境。护理的目的就是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的变化，以获得身心平衡状态（即健康状态）。每个人都经过不同的

14、生长发育阶段，每个阶段都有不同的需要。（Maslow的基本需要层次理论）护理就是根据护理对象的不同需求，运用不同的方法满足其基本需求，使其处于最佳的身心状态。每个人都是一个独特的个体，他有自身独特的思想、情感、动机和需要。护士应尊重个体的独特性，满足病人的合理需要。5.人有自我概念自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。自我概念是健康的必要元素，自我概念良好者对自身有足够的信心；自我概念低下者对自身存在的价值持否定、怀疑态度。1.健康是个体生理、心理、社会等方面的完全良好状态 WHO（1946）健康，不仅是没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。

15、WHO(1990) 健康，除具备完整的生理、心理和良好的社会适应能力外，还应具有高尚的道德观念。 Health 健康2.健康和疾病是一个连续、动态的过程最佳健康恶劣健康健康不良正常健康良好高度健康死亡健康与疾病动态、连续过程图3、健康受多方面的影响（WHO，1990）环境因素：17%，包括自然环境因素（7%）和社会环境因（10%）。机体的生物学因素：占15%，包括遗传因素和心理因素。行为和生活方式：占60%，指生活习惯和行为。医疗卫生服务因素 ：占8，卫生服务的范围、内容与质量 。 1.环境与人相互依存、相互作用 罗伊认为：环境是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和。 韩德森认为：环

16、境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和。 环境可分为内环境和外环境。 Environment 环境细胞外液自然环境和社会环境2.环境影响人的健康良好的环境促进人类的健康不良的环境危害人类的健康 nursing ,来源于拉丁文，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。 1859年南丁格尔：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。 1980年美国护士学会（ANA）护理的定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。 Nursing 护理护理是科学和艺术的结合护理是助人的活动,是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。照顾(c

17、aring)是护理的核心,护士是人道主义(humanistic perspective)忠实的执行者。护理是一个过程，其方法是护理程序。护理是一门专业。1.护理是科学和艺术相结合的活动护理工作是在科学指导下的一种活动。同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。护理是科学和艺术的结晶。袁剑云2.护理是助人的活动护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系。根据护理对象自理能力的不同提供相应的帮助。3.照顾（caring）是护理的核心照顾是护理的核心和永恒的主题照顾是护理人员工作的重心与职责4.护理是一个过程，其方法是护理程序（Nursing

18、Process）护理活动是一个与其他医务人员、服务对象和家属互动的过程。护理活动步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。5.护理是一门专业1980年美国护士学会（ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。1981年凯利认为应符合一些特征或标准。有明确的、系统的知识体系。应用科学的方法扩大知识体系。有高等教育培养本专业人才。有较强的专业自主性。有一定的职业道德规范。持证上岗等。护理专业特征全力投入工作（full-time commitment）重视人际关系（interpersonal relationship）有专门的知

19、识和技能（knowledge and skills）有伦理法典（a code of ethics）重视自律（self-discipline）有自己的专业团体（organization）Relationship密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心。人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，只有把人与自然、社会看着一个立

20、体的网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。 学习护理学基本概念的重要意义1.形成正确的护理哲理。人，以便能提供主动有效的护理。3.树立新型的健康观，并愿为之奋斗。4.提高对护理和护理专业的认识水平，从而树立牢固的专业思想。一、护理学的内容临床护理基础护理专科护理社区护理护理教育护理管理第三节 护理学的内容与范畴护理科研二、护理学的范畴护理学的研究对象、任务、目标护理学理论体系的建立和发展护理学和社会发展的关系护理分支学科及交叉学科的形成护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高第四节 护理工作方式是指一名护理人员负责一位病人的

21、全部护理适用于危重、脏器移植、大手术后的病人。 优点：病情观察细致、全面交流增加，关系融洽护士职责明确，有成就感 缺点：工作缺乏连续性耗费人力、物力、财力个案护理 以护理工作任务为中心，以日常事务为内容，通过岗位分工，完成病人常规护理。 优点：分工明确，便于管理效率高，节省人力护士对工作熟悉 缺点：对病人的护理是片段的工作连续性差护士易疲劳，积极性差功能制护理护士以小组的形式对一组病人进行护理优点：有利于实施整体护理系统性连续性好小组成员间易沟通、协调有利于护士发挥智慧和经验缺点：对组长的业务、组织能力要求高小组成员间沟通时间花费多成组护理责任护士对病人全面负责，实行8小时在岗，24小时负责。

22、优点：责任明确病人归属感、安全感增加护患关系好有利于护理功能发挥缺点：护士24小时负责不客观，难实现人力、财力消耗大文字书写任务重 责任制护理有效利用人力资源，综合运用几种工作方式，为服务对象提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。优点：有利于为患者实施整体护理效率高，效益好护士有良好的个人发展空间，责任心、成就感增强。缺点：对护士的能力要求高护理人力投入较多。综合护理南丁格尔小传 弗洛伦斯南丁格尔（FLORENCE NIGHTINGALE）是英国人，1820年5月12日生于意大利的弗洛伦斯城，她父母以此城为名为她取名。她生于一个名门富有之家，自幼便在家庭里受教育。她父亲是一个博学、有文

23、化教养的人，为她提供了古典书籍、数学、哲学和语言等方面的教育。她母亲对她很不满意，因为她无意于婚姻。她在当主妇、当文学家、当护士三者之中选择了当护士。她从小便经常照看附近村庄的病、残人，并护理她的亲属，以解除病者的痛苦。她的父母反对她做护士，认为有损家庭荣誉。但封建意识、社会影响从未使她失去做护理工作的信心。 在她的时代，没有一个有身份的人做护士。做护士的，往往都是一些无知、粗鲁、酗酒、没有受过训练的女人。她利用到欧洲旅游的机会，了解各地护理工作。最后她选定了的过的凯瑟沃兹医院，并于1851年在该院参加了4个月的短期训练班，使她学护士的理想终于实现。 在学习期间，她亲身体验到护理工作要为病人解除痛苦、给予精神安慰，必须付出多方面的辛勤劳动。 1853年，她在伦敦担任了妇女医院院长。次年，克里米亚战争爆发，她受政府的邀请，带了38名合适的妇女，于1854年10月21日离开伦敦，启程前往克里米亚。 在克里米亚，南丁格尔发现工作很困难：军队领导对她的工作怀疑，医院的给养也短缺，护士的纪律很差。面对种种困难，她重点整