泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径

1、脾胃科中医临床路径 PAGE 434 PAGE 3 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD 编码：BNP110）。 西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识 意见（2010 年）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊 断和治疗的共识意见（2008 年）。2.证候诊

2、断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候： 肝郁脾虚证、脾胃虚弱证 、脾肾阳虚证 、脾虚湿盛证。（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻病（TCD 编码：BNP110）,腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）的患者。2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处

3、理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）腹部超声（5）感染性疾病筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造 影、血沉、乙肝五项等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。（2）脾胃虚弱证：健脾益气。（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。（4）脾虚湿盛证：健脾祛湿

4、。2.针灸治疗3.其他疗法：根据病情可选择红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩疗法等 疗法。4.调摄：心理干预、饮食调摄、提肛。（九）完成路径标准1.大便次数减少、大便成形、腹痛缓解。2.全身症状明显改善。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他系统疾病者，或治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、 费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征） （

5、TCD：BNP110，ICD-10：K59.902） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗日 28 天 实际治疗日： 天时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-14 天） 年 月 日（第 15-28 天）主要诊疗工作询问病史，体格检查中医四诊信息采集完成各项检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法完成首诊门诊记录向患者及其家属交代病情和注意事项中医四诊信息采集注意病情变化根据病情变化调整用药方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意病情变化根据病情变化调整用药方案完成复诊记录复查相关检查做好宣教制定随访计划病情变异记录无有，原因

6、：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名 PAGE 448 PAGE 7 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD：BNP110）。西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD10：K59.902）。（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见（2010 年）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（20

7、08 年）。2、证候诊断： 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候： 肝郁脾虚证、脾胃虚弱证 、脾肾阳虚证 、脾虚湿盛证。（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为21 天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻（腹泻型肠易激综合征）（TCD 编码：BNP110、ICD-10 编 码：K59.902 ）的患者。2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗

8、期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1、必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部 X 线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）感染性疾病筛查2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、凝血功能、甲状腺激素、钡条 X 线透视等。（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。（2）脾胃虚弱证：

9、健脾益气。（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。（4）脾虚湿盛证：健脾祛湿。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.其他疗法：针灸、红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩疗法、提肛运动。4、护理：心理干预、饮食调护。（九）出院标准1、大便次数减少、大便成形、腹痛缓解。2、病程进入缓解期。3、没有需要住院治疗的并发症。4、初步形成具有中医特色的个体化诊疗方案。（十）有无变异及原因分析1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4、因患者及

10、其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）（TCD 编码：BNP110、ICD-10 编码：K59.902 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期年 月 日 标准住院日21 天实际住院日： 天时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 27 天）主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案进行辅助检查向家属交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录上

11、级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整完成入院检查重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规分级护理普食（清淡软食）中医辨证口服中药汤剂、口服中成药针灸治疗其他治疗调摄临时医嘱完善入院检查血常规+血型、尿常规、便常规+潜血+培养肝功能、肾功能、电解质肠镜检查心电图胸部透视或 X 线片腹部超声消化系统肿瘤标志物感染性疾病筛查其他检查长期医嘱内科护理常规分级护理普食（清淡软食）中医辨证口服中药汤剂、口服中成药针灸治疗其他治疗调摄临时医嘱完善入院检查对症处理主要护理工 作护理常规完成护理记录生活与心理护理静脉抽血入院健康宣教制定规范的护理措施生活与心理护理静脉抽血病情变异记 录无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第 814 天） 年 月 日（第 1521 天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整，确定出院时间完成上级医师查房记录完成出院记录交代出院后注意事项，门诊随诊通知出院重点医嘱长期医嘱内科护理常规分级护理普食（清淡软食）中医辨证口服中药汤剂、口服中成药针灸治疗其他治疗调摄临时医嘱复查必