自己总结的妇科重点-副本

1、我国现存的第一部医学巨著 内经 妇科历史上第一首治疗血枯经闭的 “四乌贼骨一蔗茹丸”胞宫的功能 ：主行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩、排泄恶露；具有明显的周期性、节律性。月经初潮妇女一生中第一次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为1315岁，平均14岁。天癸 是促进人体生长、 发育和生殖过程中的一种物质，属阴精。男女皆有， 是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、 发育和生殖的一种精微物质。 天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。生理作用：冲、任、督三脉 同起于胞中，一源而三歧。带脉环腰一周，络胞而过。冲、任、督在下腹部所经路线正是女

2、性生殖器官所在部位，冲、任、督、带经气又参与月经产生的活动，故关系密切。月经产生的机理 ：是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。预产期的计算方法： 从末次月经的第一天算起， 月数加 9( 或减 3) 、 日数加 7( 阴历则加 14) 。内执法： (一)调补脏腑1滋肾补肾(1) 补益肾气：寿胎丸、肾气丸、归肾丸(2) 温补肾阳：右归丸、右归饮滋肾益阴 ( 滋肾填精 ) ：左归丸、补肾地黄汤、六味地黄丸2疏肝养肝疏肝解郁：柴胡疏肝散、逍遥散(2) 疏肝清热：丹栀逍遥散、宣郁通经汤 (3) 养血柔肝：一贯煎、杞菊地黄丸(4) 疏肝清热利湿：龙胆泻肝汤、清肝止淋汤、四逆四妙散。3健脾和胃

3、(1) 健脾健脾养血：八珍汤、人参养荣丸、圣愈汤等。健脾除湿如白术散、完带汤、参苓白术散。补气摄血：固本止崩汤、安冲汤等。健脾升阳：补中益气汤、举元煎。和胃和胃降逆：香砂六君子汤清胃泄热：瓜石汤(二)调理气血补血养血：四物汤、人参养荣汤、滋血汤等。清热凉血：清经散、保阴煎柏地黄汤 (3) 清热解毒：五味消毒饮、银甲丸、银翘红酱解毒汤等。活血化瘀：桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤(三)温经散寒(四)祛湿化痰：苍附导痰丸外治法： 1. 坐浴 2. 外阴、阴道冲洗3. 阴道纳药 4. 贴敷法 5. 宫腔注入 6. 肛门导入 7. 中药离子导入 8. 介入治疗月经病病因病机： 主要病因 1、热湿邪侵袭、

4、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。或阴阳气血失调，从而发生月经病。主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾一天癸一冲任一胞宫轴失调治疗原则：重在治本调经月经先期 定义 ： 经周期提前7 天以上，甚至10 余日一行，连续两个周期以上者称为。 。气虚证：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法：补脾益气，摄血调经。主方：补中益气汤。月经过多： 气虚证：经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色恍白；舌淡，苔薄，脉细弱。治法：补气摄血固冲。主方：举元煎。经期延长：血热证： 经期延长 ，

5、量少，色鲜红，质稠；咽干口燥，或见潮热颧红，或手足心热大便干燥，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴养血清热调经 固经丸月经过少： 血虚证：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。治法：养血益气调经。主方：滋血汤。崩漏 定义：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称“崩漏” 。病因病机： 崩漏的发病是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重失调。 其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。治疗原则：本着“急则治

6、其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。实热证：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓目久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。主方：清热固经汤。脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色自光白，神疲气短，或面浮肢肿， 小腹空坠， 四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖， 边有齿印， 苔自， 脉沉弱。 治法：补气摄血，固冲止崩。主方：固本止崩汤。闭经 定义：女子年逾 16 周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6 个月以上者，称“闭经” 。前者称“原发性闭经” ，后者称“继发性闭经” 。痛经 病因病机：痛

7、经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。 。其常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。妊娠恶阻 定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。病因病机： 恶阻的发生， 主要是冲脉之气上逆， 胃失和降所致。 临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食人即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。主方：香砂六君子汤。肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，

8、苔微黄，脉弦滑。治法：清肝和胃，降逆止呕。主方加味温胆汤胎漏 定义 : 妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者定义：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“ 堕胎。妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“ 小产” ，亦称“半产”。怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产” 。滑胎 定 义 : 凡堕胎或小产连续发生三次或三次以上者，称为“滑胎”产后病 : 三冲冲心、冲胃、冲肺 病痉、郁冒、大便难三急呕吐、盗汗、泄泻 . “三审” : 即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。“三禁”

9、即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。病因病机 : 一是亡血伤津；二是元气受损；三是血瘀内阻；四是外感六淫或饮食房劳所伤。产后发热：治疗原则：以调气血，和营卫为主.感染邪毒证：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱， 气臭秽；心烦口渴，尿少色黄，大便燥结；舌红苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，活血化 瘀。主方：五味消毒饮。产后恶露不绝 定义：产后血性恶露持续 10天以上，仍淋漓不尽者， 称“产后恶露不绝”。血瘀证：恶露过期不尽，量时少或时多，色黯有块，小腹疼痛拒按；舌紫黯或舌边有瘀点，脉沉涩。治法：活血化瘀止血。主方：生化汤血热证：产后恶露过期不止，

10、量较多，色紫红，质黏稠，有臭味；面色潮红，口燥咽干；舌 质红，脉细数。治法：养阴清热止血。主方：保阴煎瘦定义：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“瘢疱”。病因病机.气滞血瘀情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或经 行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐渐增大而 成痼痼。.痰湿瘀阻脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰，痰浊与气血相搏， 凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生疱疱。.湿热瘀阻经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲 任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生瘢疱。.肾虚血瘀肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾，肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀；或瘀血久积，化精乏源，亦可成肾虚血瘀，阻滞冲 任胞宫，日久渐成瘢疱。盆腔炎性疾病(1)热毒炽盛证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血