ICU院内感染预防

1、院内感染预防.管理制度所有工作人员均应穿上工作服、换鞋入内，尽量减少人员流动，严格控制人 员入室，探视者应换探视衣、鞋套入内。所有人员要坚持洗手规那么，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均 需洗手，严格执行无菌操作。.每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交 叉使用。病人出室后需彻底清洗消毒后方可给别人使用。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，必须规范消毒。室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，假设有污染随时擦拭。医护人员不得在室内用餐。病房定期通风，加强床单位的终末消毒。定期对病人的分泌物、引流物作细菌培养，发现或疑有感染，应立即采取措 施，上报感染管理科。其他

2、消毒隔离参照医院感染管理制度。.诊断一一本次住院72小时；3个月内曾住院；近期抗生素使用史。.医源性肺炎的治疗(1)概述医源性肺炎的分类；院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、医务人员相关性肺炎；所有怀疑有医源性肺部感染患者应立即予抗生素治疗，但在此之前必须先行下呼吸道取样培养；(2)多重耐药的危险因素发病前90天内曾接受抗生素治疗。本次住院25天免疫抑制疾病或治疗所住病区有高频率耐药现象。(3)经验性治疗1)轻症：起病W5天，无多重耐药危险因素轻症感染药物选择可能致病可能致病肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 MSSA .革兰阴性肠杆菌 克雷伯杆菌 大肠杆菌 变形杆菌 沙雷氏菌药物选择头他三嗪或左旋氧氟沙

3、星，莫西沙星，环丙沙星或氨苇西林+舒巴坦2)起病5天，有多重耐药危险，病情危重联合用药可能致病菌上表所列细菌以及多重耐药联合用药头也吐肠，头抱他定铜绿假单胞菌肺炎克雷伯杆(ESBL)不动杆菌属伊米配能或哌拉西林+他哇巴坦联合环丙沙星，左旋氧氟沙星 或阿米卡星，庆大霉素或妥布霉素联合MRSA军团万古霉素阿奇霉素环丙沙星，左旋氧氟沙星名称抗假单胞菌类头葆菌素头他毗胎头抱他定 碳青霉烯类伊米培南美洛培南B-内酰胺/酶抑制剂哌拉西林+舒巴坦 氨基糖昔类庆大霉素妥布霉素阿米卡星抗假单胞菌喳诺酮类左氧氟沙星环丙沙星 万古霉素常用抗生素剂量.剂量l2g q812h2g q8h500mg q6h 或 1g q

4、8h lg q8h4. 5g q6h7mg/kg/d7mg/kg/d20mg/kg/d750mg/d400mg q8h15mg/kg ql2h4, 1, 11类切口手术预防用药南京鼓楼医院1 , 11类切口手术预防用药手术心脏最可能的病原菌金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球菌预防用药选择 头抱哇林/头狗拉定 头抱吠新胸外科（肺）金黄色葡萄球I凝固霉阴性葡萄球菌头狗理林/头抱拉定 头抱吠新，头胞曲松肺炎链球菌，革兰阴性杆菌神经外科金黄色葡萄球菌神经外科金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球菌头狗哇林/头抱拉定 头抱曲松，哌拉西林血管外科金黄色葡萄球菌头狗咬林/头抱拉定凝固霉阴性葡萄球乳房金黄色葡萄球菌凝固霉

5、阴性葡萄球菌头抱噗林/头袍拉定头颈外科金黄色葡萄球头狗哇林/头狗拉定凝固霉阴性葡萄球菌经口咽部黏膜切口的大手术金黄色葡萄球菌头抱哇林/头抱拉定+甲硝口咽部厌氧菌应用植入物或假体金黄色葡萄球菌应用植入物或假体金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球头抱理林/头抱拉定 头施吠新5,抗感染药物分级使用（1）非限制性使用一一ICU住院，进修医师青霉素类一一青霉素G,氨苇西林，阿莫西林，苯嗖西林，哌拉西林,茉星青霉素，青霉素V,巴氨西林头狗菌素类头狗菌素类头抱氨苇，头抱噗林，头抱拉定，头抱布烯氨基糖昔类一一庆大霉素，阿米卡星，链霉素 氯霉素类一一氯霉素大环内酯类一一红霉素，罗红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿

6、其霉素四环素类一一强力霉素（多西环素），美满霉素，金霉素 吠喃类一一吠喃妥因，莫匹罗星喳诺酮类一一诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星磺胺类磺胺类SMZco,柳氮磺口比咤，磺胺醋酰钠甲硝嘎，林可霉素，克林霉素，异烟脐，利福平，乙胺丁醇,比嗪酰胺，对氨基水杨酸钠,比嗪酰胺，对氨基水杨酸钠,利福喷丁，力克肺疾，磷霉素抗真菌药抗真菌药制霉菌素，酮康睫，咪康噗，特比蔡芬，联苯茉噗，克霉嘎抗病毒一一利巴韦林，阿昔洛韦 中草药制剂一一大蒜素，黄连素抗寄生虫类一一均为非限制药（2）限制使用一一ICU主治医师青霉素类一一氨苇西林/舒巴坦，羟氨苇西林/舒巴坦，阿莫西林/克 拉维酸，替卡西林/克拉维酸头狗菌素类头狗菌素类头抱吠新，头抱克洛，头施西丁，头抱匹胺，头抱布烯，头抱他美酯，头抱地嗪其他B-内酰胺类一一氨曲南氨基糖昔类一一奈替米星，大观霉素，依替米星大环内酯类一一克拉霉素，乙酰吉他霉素喳诺酮类一一左旋氧氟沙星，氟罗沙星，甲氧沙星，莫西沙星，司 帕沙星其他一一替硝哇，奥硝理抗真菌类氟康噗，伊曲康哇，氟胞喀陡抗病毒一一泛昔洛韦，更昔洛韦，万乃洛韦，喷昔洛韦，聚肌胞, 干扰素，拉米夫定，金刚烷胺（3）特殊使用青霉素类-ICU副主任医师以上哌拉西林/他嘎巴坦头狗菌素类一头范睡胎、头狗