流行性感冒临床

1、流行性感冒临床流行性感冒临床路径（2017年县医院适用版）、流行性感冒路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为流行性感冒 （ICD-10 : J11.101）（二）诊断依据。根据流行性感冒诊断与治疗指南（卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组，2011年版），流感流行或非流行时期出现发热伴上呼吸道症状或原有慢性肺部疾病急 性加重，具有以下1种或1种以上病原学检测阳性的患者， 可以确诊为流感：（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用实时RT-PCR和RT-PCR方法）；（2）流感病毒快速抗原检测阳性 （可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史进行综合判断；（3）流感病毒分离培养阳性；（4）急

2、性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）治疗方案的选择。（1）住院治疗标准：妊娠中晚期妇女； 基础疾 病明显加重；符合重症流感诊断标准；伴有器官功 能障碍。（2）在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗;（3）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。（四）标准住院日为 5-10天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10 : J11.101流行性感冒疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）生化检查（含肝肾功

3、能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血糖、电解质等）、血沉、C反应蛋白（CRP）降钙素原（PCT ；（3）病原学相关检查：鼻、咽拭子流感病毒快速抗原检测、呼吸道标本病毒核酸检测、呼吸道标本病毒分离培养、血清病毒抗体检测（急性期及恢复期双份血清对照）；（4）胸部正侧位片、心电图。根据患者情况进行：血气分析、胸部CT等。（七）治疗方案与药物选择适当休息。抗流感病毒药物治疗。如发热、全身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽症状重可使用 解热镇痛药、减充血剂、抗组胺药、镇咳药等。（八）出院标准。治疗后患者症状明显好转或消失，复查病原学检测阴性。（九）变异及原因分析。 伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关

4、诊断 和治疗，导致住院时间延长。上呼吸道感染累及肺部，按照肺炎诊疗常规转入相应路径。病情较重，呼吸衰竭或累及多个器官，按照重症肺炎转入相应路径。常规治疗无效或加重，转入相应路径、流行性感冒临床路径表单适用对象：第一诊断为流行性感冒(ICD-10 :J11.101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-10 天时间住院第1-3天住院期间、要 诊 疗 工 作V厶K询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房排除其他引起上呼吸 道症状病因开化验单，给予对症 药物完成病历书写上级医师查房核查辅助检查的结 果是否有异常病情评估，调整对症 药物应用观察

5、药物不良反应住院医师书写病程 记录长期医嘱：呼吸内科护理常规 一三级护理（根据长期医嘱：呼吸内科护理常规 一三级护理（根据病情）病情）抗流感病毒药物（48h抗流感病毒药物内）解热镇痛药解热镇痛药减充血剂减充血剂抗组胺药抗组胺药镇咳药重镇咳药临时医嘱：占八亠临时医嘱：对症处理医血常规、尿常规、大复查异常实验室检嘱5便常规查生化检查（含肝肾功复查病原学检测能、乳酸脱氢酶、肌复查影像学检查（必酸激酶、肌酸激酶同要时）工酶、血糖、电解质有创性检查（必要等）、血沉、C反应蛋 白（CRP、降钙素原时）（PCT；病原学相关检查：鼻、咽拭子流感病毒快速抗原检测、呼吸道标 本病毒核酸检测、呼 吸道标本病毒分离培

6、 养、血清病毒抗体检 测（急性期及恢复期 双份血清对照）胸正侧位片、心电图 血气分析（必要时） 胸部CT （必要时）对症处理观察患者一般情 况 及病情变化观察治疗效果及药 物反应疾病相关健康教育介绍病房环境、设施和设备入院护理评估，护理 计划要 护 理 工 作随时观察患者情况静脉取血，用药指导 发放口罩等，注意避 免飞沫传播进行戒烟、戒酒、接 种疫苗的建议和教育协助患者完成实验室检查及辅助检查病情变无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.异记录护 士 签 名1亠A医 师 签 名A亠亠A时 间出院前1-3天住院第7-10天（出院日）、要 诊 疗 工 作V亠K上级医师查房评估治疗效果确定出院后治疗方 案完成上级医师查房 记录完成出院小结向患者交待出院后注 意事项预约复诊日期长期医嘱：呼吸内科护理常规二三级护理（根据出院医嘱：出院带药 门诊随诊重占八、医嘱&Ai病情）抗流感病毒药物解热镇痛药减充血剂抗组胺药镇咳药根据病情调整临时医嘱：复查病原学检测（必要时）复查异常辅助检查、要 护 理 工 作11