施工自检表格

1、.：.；路 线 主 点 桩 测 量 报 表施工单位： 施原表1监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间桩 号设计坐标实测坐标差 值地面高程备 注XYXYXY设计实测差值施 工 放 线 测 量 记 录 表承包单位： 施原表2监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间测点桩号设计坐标实测坐标计算间隔 mm计算角度度分秒计算程度度盘读数度分秒间隔 读数mm竖盘读数度分秒实测间隔 mm实测程度度盘读数度分秒XYXY计算数据测站点坐标X= Y=对点观测数据斜间隔 D=测距仪型 号草 图后观念坐标X= Y=竖直度盘 D=间隔 中心 AB实测程度间隔 AB=程度度盘 J=承包人： 日期

2、： 监理工程师： 日期：水 准 点 测 量 报 表承包单位： 施原表3监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间 水准点编号设计高程实测高程偏 差水准点编号设计高程实测高程偏 差承 包 人： 日期：监理工程师： 日期：施工添加水准点丈量报表承包单位： 施原表4监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间日 期施工水准点BM援用设计时水准点BMMKM或n个容mm测mm水准仪型 号水准尺阐明编号位置高程编号位置高程1、L及n为BM测站数差或附合差为实测的合差或附合差自检意见监理意见承包人： 日期： 监理工程师： 日期：水 准 测 量 记 录承包单位： 施原表5监理单位： 编号：工

3、程称号施工时间桩号及部位丈量时间测 量 点水 准 尺 读 数仪器高标 高备 注后 视前 视 闭合差： 允许误差：承包人： 日期：监理工程师： 日期：清 理 与 挖 除 检 查 表施工单位： 施原表6监理单位： 编号：工程称号单位工程称号范围检 查 项 目检 查 结 果铲 除 草 皮挖 树 根拆 除 旧 路 面回 填 与 压 实自检意见及签名监理意见及签名施工员工地主管日期处置软土地施工记录表挖除换填抛石挤淤承包单位： 施原表7监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间检查工程检查结果软土挖除抛石挤淤回填压实 意见：记 录 员： 复 核： 日期：施工担任人： 监理员： 日期：软基沉降观

4、测记录施工单位： 施原表8监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号观测日期和时间标尺与孔口间间隔 天气测头长度侧头绕线至卷尺零点间间隔 基点高程侧点号标尺读数mm测 点至孔口距 离mm测 点高 程mm前 次测 点高 程mm测 点沉 降mm测 点间 距mm测 点间 压缩 量mm备 注12平均孔口测点1测点2测点3测点4测点5测点6测点7测点8测点9测点10测点11测点12测点13测点14测点15测点16观 测记 录监理工程师路基施工原始记录 工程称号： 施工单位： 施原表9监理单位： 编号：工 班 别单 位土 方石 方土石混填完成工程 量土 方石 方含 水 量湿 容 量干 容 量压 实 度压

5、 实 厚 度压实机具及碾压遍数天气及气温宽 度起 讫 桩 号施工担任人： 质检员： 日 期：监 理 员： 日 期：压实度合格率自抽检汇总表工程称号： 施工单位： 施原表10监理单位： 编号：取样桩号层 厚厘米距 设 计项面高度米点数个最大值%最小值%压实度评定值%压实规范%合格率%备 注制表复核日期注：本表作路基、路面工程工程压实度目的检查用，并作该分项工程质量检验评定压实度质量目的根据。压 实 度 检 查 记 录核 子 仪 法工程称号： 监理单位： 施工单位： 检查日期： 检查桩号： 土场位置： 最大干容量： g/cm3 最正确含水量： % 施原表11 编号：测点位置及检测深度cm测 点 记

6、 录备 注湿容量g/cm3含水量%干容量g/cm3压实度%平 均 值平 均 值平 均 值记 录： 复核： 监理员： 水泥、石灰稳定基层施工记录工程称号： 施工单位： 施原表12监理单位： 施工日期： 编号：工班别一二三施工起讫桩号工班产量m2资料配合比混合料含水量%碎石/矿渣用量m3水泥/石灰用量kg拌合及运输方法摊铺方法/松铺厚cm压路机型号及碾压遍数自加水湿拌至压实成型平均时间分钟天气及气温 平整度：最大值/普通值mm试件编号资料计量方法养生方法开工外观简述丈量员签名工班长签名施工担任人： 质检员： 监理员：培路肩及中央分隔带回填土施工记录表承包单位： 施原表13监理单位： 编号：工程称号

7、施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏向检验结果检验频率和方法1压实度%2平整度mm3横坡度%4纵断高程mm5顺直度mm6相邻两板高差mm7宽度mm意见：记 录 员： 复核： 日期：施工担任人： 监理： 日期：路肩加固及栏水带施工记录表承包单位： 施原表14监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏向检验结果检验频率和方法1压实度%2平整度mm3横 坡%4宽 度mm5顺直度mm6项面高程mm7砂浆强度MPa意见：记 录 员： 复核： 日期：施工担任人： 监理： 日期：挖孔桩施工记录表承包单位： 施原表15监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及

8、部位检验时间墩台号桩径mm项次检验工程规定值或允许偏向检验结果检验频率和方法1混凝土强度(MPa)2桩位(m)群 桩排架桩3倾斜度%直 桩斜 桩4钢筋骨架底面高程mm意见：记 录 员： 复核： 日期：施工担任人： 监理： 日期：钻孔桩桩位放样记录承包单位： 施原表16监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围墩台 号桩号桩径施工水位施工控制水位实测水位护 筒类型：直径筒项标高：埋深：中心位置X设计实测偏向允许值：实测值：Y设计实测偏向允许值：实测值：中心地面高程设计实测偏向钻机类型/编号钻头尺寸护筒底面地质情况控制桩位置及坐标图示备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日期钻 孔

9、记 录 表施工单位： 施原表17监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号墩(台)号桩编号桩 径cm开钻日期年 月 日护筒长度护筒顶标高m护筒埋置深度m钻头方式和直径m钻头分量kg上班交班时进尺m本班进尺m累计进尺m由 月 日 时 分至 月 日 时 分起 止 时 间合计h任务工程冲程m冲击次数次/分钻进深度m检孔深度m孔底标高m孔内水位m地质情况泥浆比重备 注hminhmin本 次累 计时 间统 计纯钻时间辅 助 生 产 时 间小时非 生 产 时 间小时取碴检孔检查钻真接换钢丝 绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小时合计监理意见及签字主 管填 表水下砼灌注记录表施工单位： 施原表19监理

10、单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号区域灌注日期： 年 月 日墩台号桩位编号桩径m设计孔底标高m灌注前孔底标高m护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高混凝土标高m混凝土标号水泥标号水灰比塌落度mm每盘混凝土数量m3计算混凝土数量m3实灌混凝土数量m3应灌混凝土厚度m配合比水泥、砂、砾石、水、外掺剂总盘数时 间总孔深Am基准面到混凝土顶面高度Bm混凝土浇注厚度m导管总长m基准面至导管顶面高度m导管埋深m重要记录123=1-2456=4-2+5监理意见及签名：主 管填 表日 期钻孔桩成桩检查记录表施工单位： 施原表20监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩位编号浇注桩顶高程m成桩顶高程m桩 心

11、坐 标X设计实测偏向允许值：实测值：Y设计实测偏向允许值：实测值：桩头直径cm设计实测偏向允许值：实测值：桩头凿除高度cm接桩长度cm最小维护层cm有无露筋及处置方法混凝土外观检查图 示备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期墩、台施工放样检查记录表施工单位： 施原表21监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号墩台号轴线偏位m横轴允许值(mm)左端右端纵轴前端后端平面尺寸cm长允许值(mm)设计值实测值实测偏向(mm)宽地面标高m左前中心右前左后右后图 标备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表基坑检查记录表施工单位： 施原表22监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称

12、号墩台号施工日期由 年 月 日至 月 日开挖方式地下水位标高排水措施支撑及围堰坡 率轴线偏位mm横轴允许偏向(mm)左端右端纵轴前端后端基底标高偏向cm允许偏向(mm)左前中心右前左后右后平面尺寸cm长允许偏向(mm)设计值实测值实测偏向(mm)宽基底压实度基底地质，能否与设计一致，地质承载力变化情况及处置意见备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表地基处置检查记录表施工单位： 施原表23监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号施工单位施工日期开 始结 束处置方式级配或含量处置范围cm长度宽度厚度分层厚度cm松铺压实底层高程偏向cm允许值左前左后右前右后密 实度 或强 度工程试 样

13、密 度 或 强 度合格率(%)第一层第二层第三层第四层第五层顶面高程偏向mm允许值左前左后右前右后备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期现浇混凝土模板安装检查表施工单位： 施原表24监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号部位相邻两板外表高差m允许值检测点数最大值合格率(%)外表平整度允许值检测点数最大值合格率(%)轴线偏位mm允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端模内尺寸偏向mm长允许值实测值宽允许值实测值高程偏向测模板上标线mm允许值实测值垂直度或坡度允许值允许值预埋件位置能否准确接缝情况支撑稳定情况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期钢筋检查记录表施工单位：

14、 施原表25监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程名 称施工部位检 查 项 目规定值或允许偏向检 查 点 数合格点数合格率平均偏向受力钢筋加工后沿构件方向全长各部分尺 寸偏 差弯起钢筋箍筋、螺旋筋钢筋 层距受力钢筋间距箍筋 螺旋筋间距维护层厚度焊接预埋件位置受力筋型号、根数符合设计不符合设计符合设计不符合设计受力筋接头方式规定长度实测最小长度质量受力区最大比例(%)受力区最大比例(%)去锈情况钢筋网在模板内固定情况备 注填表阐明：钢筋检查如不合格，必需改换或调整，更调或调整后另行检查填表。自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期混凝土施工检查记录表承包单位： 施原表26监理单位： 编号：工程

15、称号施工时间桩号及部位检验时间施工时间开场结 束施工气温最高最 低混凝土标号拌和方式运输方式振捣方式水泥种类及标号水泥用量Kg/m3施工配合比水灰比外加剂名 称掺入量实测坍落度mm留取试样组数123平均编号施工延续记 录备 注自检意见及 签 名监理意见及 签 名主 管填 表日 期混凝土系梁检查记录表承包单位： 施原表27监理单位： 编号：工程称号施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏向检验结果检验频率和方法1234蜂窝、麻面、露筋等质量缺陷及其处置情况记录备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期混凝土墩、台帽检查记录表施工单位： 施原表29监理单位： 编号：工程称号合

16、同段单项工程称号墩台编号施工日期开场终了轴线偏位mm允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端断面尺寸偏向mm长度允许值实测值宽度允许值实测值顶面支座高程偏向mm允许值支座编号实测值支座编号实测值蜂窝、麻面、露筋等质量缺陷及其处置情况记录备 注自检意见和签名监理意见和签名主管填表日期预制构件底座检查记录表施工单位： 施原表30监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程名 称底座编号底座类型面层底层底层处置资料级配压实度混凝土面层标号配合比断面尺寸cm长宽高构造尺寸cm混凝土面层混凝土底层外表程度丈量点数最大高度mm平均高差mm图 示备 注自检意见和签名监理意见和签名主管填表日期预制构件模板安装检查

17、记录表施工单位： 施原表31监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号构件称号及编号相邻两板外表高差(mm)允许值实测值外表平整度mm允许值实测值模内尺寸偏向mm允许值允许值实测值允许值允许值实测值允许值允许值实测值锚具、衔接板等预埋件位置能否准确模板刚度能否满足施工需求接缝宽度及处置情况支撑稳定情况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期预应力管道检查表施工单位： 施原表32监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围桥板号管道位置能否准确左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面弯起点任抽点任轴点管道线型园滑情况管道固定情况锚具规格质量及固定情况锚具垫板与孔道垂直情况备 注自检

18、意见及签名监理意见及签名主管填表日期预 应 力 张 拉 记 录 表甲施工单位： 施原表33监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号施工部位构件称号张拉日期张拉部位及直弯束表示图张拉混凝土强度千斤顶编号标定日期磨擦系数油压表编号初应力读数超张拉油表读数安装油表读数顶塞油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录编号小缸读数铺塞回缩总伸长量mm滑、断丝情况处置情况初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量小缸油表读数小缸伸长量小缸油表读数小缸伸长量小缸油表读数小缸伸长量小缸备 注监理意见及签名主管填表日期预 应 力 张 拉 记 录 表乙施工单位： 施原表34监理单位： 编号：工程

19、称号合同段单项工程称号大梁编号张拉混凝土强度张拉日期张拉混凝土强度张拉端锚固方式拉伸机编号标定日期锚固端断面号锚固端固方式油压表编号摩阻系数钢丝强度超张拉应力%控制伸长值mmCn超张拉油表读数钢丝束规格设计控制应力%计算伸长值mmCn安装时油表读数钢丝束编 号初读数超 张 拉安 装滑丝断丝情况钢丝墩台检查备 注读数伸长值持压时间读数伸长值回缩值顶腹板底表示图：监理意见及签名：填表日期封 端 检 查 表施工单位： 施原表36监理单位： 编号：工程工程合同段单项工程称号大梁编号端 头封端日期年 月 日年 月 日端 头钢 筋数 量位 置维护层支模尺寸偏向情况混凝土配合比坍落度cm蜂窝、麻面、空洞、掉

20、角等质量缺陷及处理情况记录备 注自检意见及 签 名监理意见及签名主 管填 表日 期预应力梁(板)废品检查表施工单位： 施原表37监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围大梁(板)编号施工日期混凝土强度MPa梁(板)本设计实践R25封 端设计实践R25水昆浆强度Mpa设计实践R25长度偏向mm顶板允许值实测值左侧：中线：右侧：底析允许值实测值左侧：右侧：梁(板)面宽度偏向mm允许值实测值左侧：1/4L：1/2L：3/4L：右端：腹(侧)板厚度偏向mm允许值实测值左端：1/2L：1/2L：3/4L：右端：高度偏向mm允许值实测值左端：右端：外表垂直度mm允许值实测值左端：右端：腹板：腹板：

21、腹板：预埋件位置能否合格支座板衔接板蜂窝、麻面、露筋、掉角等质量缺陷及其处置情况记录梁(板)体裂纹，张拉断线超越允许值、压浆不实等严重质量问题及其处置情况记录备 注填表阐明：腹板厚度、外表垂丰度必需在工艺中真实控制，废质量量抽样检查，抽查梁数不应少于总梁数的10%。自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表支座安装检查记录表施工单位： 施原表38监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号部位支座编号中心偏位(mm)允许值：纵向横向中心标高允许值：设计实测误差与规范横坡的误差mm左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右支座规格及质量情况座浆及支装情况图示支座编号表示：备注自检意见和签名监理意见和

22、签名主管填表日期大 梁 安 装 检 查 记 录 表施工单位： 施原表39监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号安装位置梁号横向位置项面高程允许偏向： 梁与支座中线偏位mm允许值：倾斜度%允许值：横向衔接情 况备 注后端支点跨 中前端支点设计实测误差设计实测误差设计实测误差设计实测误差设计左中右左中右左中右左中右左中右自检意见及签名：监理意见及签名：主管填表日期桥梁伸缩安装中间交验记录表施工单位： 施原表40监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩号及部位检验日期项 次检 查 项 目规定值或允许偏向检 验 结 果检验频率和方法1缝 宽2与桥面高差mm3纵坡%大 型一 般4横 向 坡

23、度根本要求和外观签定工程的检 查 情 况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期台 背 回 填 检 查 记 录施工单位： 施原表41监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号施工部位施 工 日 期开 始结 束构造物砂浆或砼强度后台清理情况回填范围回填资料碾压方式松铺厚度mm回填层次压 实 度回 填 层 次压 实 度回填后构造物有无位移、裂痕等破坏情况备 注自检意见和签名监理意见和签名主管填表日期水泥沥青砼桥面铺装记录表施工单位： 施原表42监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩号及部位施工日期项次检 验 项 目规定值或允许偏向值检 验 结 果检验频率和方法1强度或压实度mm2平

24、整度(mm)高速一级公路平整度仪3m直尺其他公路平整度仪3m直尺3纵断高程(mm)4横坡水泥混凝土或沥青面层%5宽度mm6厚度mm备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期护栏、灯柱检查表施工单位： 施原表44监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围检 查 项 目允许值实 测 值护栏顶面高程偏向mm垂直度偏向mm横桥纵桥平面位置偏向mm横桥纵桥固定情况灯桩垂直度偏向mm横桥纵桥平面位置偏向mm横桥纵桥固定情况电 路油 漆外 型备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期小型构件抽检记录表施工单位： 施原表45监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程名 称构件称号施工日期开 始结

25、束抽样频率预制块数：抽样块数：抽样频率：混凝土强度Mpa试块编号Q28长度偏向mm允许值最大值废弃数合计废弃断面尺寸偏向mm宽高允许值允许值最大值最大值废弃数废弃数外观质量光滑度程度废弃数合计废弃掉角程度废弃数裂纹程度废弃数合 格 率%备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期砌体施工检查记录表施工单位： 施原表46监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程名 称施工部位砌体类别砂 浆标 号配 合 比试块强度平 均块料质量及规格轴线偏位mm允许值横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端尺寸偏向MM长度允许值实测值宽度允许值实测值高度允许值实测值高程偏向mm允许值实测值垂直度或坡度%允许值实测值外表平

26、整度允许值实测值线型及园滑情况砂浆、座浆勾缝情况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期洞口及加固施工检验表施工单位： 施原表47监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号施工部位施 工 日 期开 始结 束洞口方式构造类别砂 浆标号配合比度块强度平均尺寸偏向mm长度允许值实测值宽度允许值实测值平整度mm允许值实测值线型及衔接洞底及河床加固情况外 观 缺 陷备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期板式涵、通道废品检查表施工单位： 施原表48监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范 围设计孔径设计长度设计交角长度偏向允许实测轴线偏位mm允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴

27、后端流水面高程偏向mm允许值实测值顶面高程偏向mm允许值实测值混凝土强度或砂浆强度MPa部位基 础支撑梁台 身道 板铺 装栏 杆设计实践R28沉降缝防水层情况盖板安装座浆稳定情况帽石及一字墙或八字墙线型情况涵底铺砌情况进出水口处置及接渠情况施工质量缺陷及处置情况记录备注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期圆管涵废品检查表施工单位： 施原表49监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围设 计 孔 径设 计 长 度设计交角圆管废品尺寸偏向mm管节长度cm允许值实测值内侧直径cm允许值实测值层壁厚度cm允许值实测值圆管有无裂痕、麻面露筋等质量缺陷及处置情况记录管座宽度mm设计值实测值流水面

28、高程偏向设计值实测值轴线偏位mm允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端涵洞长度偏向mm设计值实测值接缝宽度mm设计值实测值相邻管节底面错口(mm)设计值实测值进出口处置情况备注监理意见及签名自检意见及签名主管填表日期标 线 检 查 记 录 表施工单位： 施原表50监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号施工日期施工程度气候条件路面整洁程度路面枯燥程度箭头位置及图案玻珠含量标线类型施工方式光洁程度标线厚度偏向mm纵 向允许值实测值横向、导向箭头、图案允许值实测值标线尺寸偏差mm纵向位置允许值实测值长度允许值实测值宽度允许值实测值横向导向箭头图案位置允许值实测值长度允许值实测值宽度允许值实测

29、值断面图示备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期标 志 检 查 记 录 表施工单位： 施原表51监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围检查日期标志类型施工日期开 始结 束标志尺寸偏向mm允许值实测值净高偏向mm允许值实测值净间隔 偏向mm允许值实测值垂直度偏向mm允许值实测值偏向角度允许值实测值立柱资料根底处置反光程度外表情况备 册注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期袋装砂井、塑料扦板中间交验表施工单位： 施原表52监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号起讫桩号项次检查工程规定值或允许偏向测 试 值合格率%备 注123456789101井板间距cm152井板

30、长度cm不少于设计3砂井直径cm+1.0-04灌 砂 量5%5砂垫层厚度mm不少于设计6倾斜度%1.5自检意见 签名监理意见 签名测 量施工担任人日期路 基 工 程 中 间 交 验 表施工单位： 施原表53监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围项次工程称号规定值或允许偏向测 试 值123456789101112131415161718合格率平均值备注1压实度2纵断面高程偏向mm3中线平面偏位mm4宽度mm5横坡度%6平整度mm7边 坡8弯沉值自检意见监理意见填表人自检担任人施工担任人监理工程师日期路面基层底基层中间交验表施工单位： 施原表54监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称

31、号范围日期混合料称号施工单位项次工程称号规定值或允许偏向测 试 值合格率%123456789101112131415161718191压实度密实度行车道土路肩2厚 度mm3结合料含量%4七天强度Mpa5高程差mm6宽度mm7横坡度%8平整度mm9湾沉值10填报人施工主管质检主管监理工师排水工程中间交验表施工单位： 施原表55监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号起讫桩号项次工程称号规定值或允许偏向测试值合格率123456789101112131415平均值备 注1砂浆强度2沟底标高3轴线偏位4墙面直顺度5底 宽6边 宽自检评语监理评语填表人自检担任人施工担任人监理工程师日期砌石工程中间交

32、验表施工单位： 施原表56监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号起讫桩号项次工程称号规定值或允许偏向测 试 值平均值合格率备 注1234567891011121砂浆强度MPa2外表平整度mm3顶面高程mm4垂直度或坡度5断面尺寸mm6平面位置mm7顶在边棱直顺度8厚度或宽度mm自检评语监理评语填表人施工担任日期防护工程中间交验表施工单位： 施原表57监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范 围施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检测点数合格点数合格率平均值1混凝土强度2外表平整度3顶面边梭直顺度4垂直度或坡度5平面位置6断面尺寸7顶面高程根本要求和外观签定工程的检查结论备 注自检结

33、论及签名监理意见及签名主管填表日期水 泥 砼 路 面 中 间 交 验 表施工单位： 施原表58监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号起讫桩号项次工程称号规定值或允许偏向测 试 值合格率平均值备 注1234567891011121314151抗折强度2平整度3相邻板高差4纵缝顺直度5板厚度6横缝顺直度7板宽8横坡9中线平面偏向10纵断面高 程偏 差ABC11板面拉压槽深度12板边垂直度自检评语监理评语填表人自检担任人施工担任人监理工程师日期沥青路面工程中间交验表施工单位： 施原表59监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围能否自动调配合比混合料的出厂控制温度每小时拌和才干L/t项次

34、工程称号规定值或允许偏向测 试 值合格率1234567891011121314151617181920211压实度%2平整度mm3弯沉值0.01mm4厚度mm5中线偏位mm6纵断高程mm7宽度mm8横坡%9抗摩擦系数滑构造深度备 注填表人施工主管质检主管监理工程师路 缘 石 中 间 交 验 表施工单位： 施原表60监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程称号起讫桩号项次工程称号规定值或允许偏向测 试 值最大值最小值平均值备 注1234567891强度Mpa2直顺度mm3相邻两面块高差mm4顶面高程mm自 检意 见 签名：监 理意 见 签名：丈量人工地担任人日 期钻孔灌注桩中间交验表施工单位：

35、施原表61监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩 位 编 号施 工 日 期项次检 查 项 目规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1混凝土强度Mpa2轴线偏位mm3倾斜度mm4桩长mm5沉淀层厚mm6钢筋骨架底面高程mm能否做过钻孔取芯或无破损检测方法及结论根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期明控根底、系梁中间交验记录表施工单位： 施原表62监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号部 位施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1混凝土强度MPa2断面尺寸mm3底面高程mm4顶面高程mm5轴线偏位mm6受力钢筋间

36、距mm7箍筋间距mm8维护层厚mm9主筋长度mm根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期混凝土墩台身中间交验记录表施工单位： 施原表63监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号部 位施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1混凝土强度MPa2断面尺寸mm3垂直度或斜坡坡度mm4顶面高程mm5轴线偏位mm6相邻间距mm7受力钢筋间距mm8箍筋间距mm9维护层厚mm10主筋长度mm根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期混凝土墩台帽盖梁中间交验记录表施工单位： 施原表6监理单位： 编号：工程称号

37、合同段单项工程称号部 位施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1混凝土强度MPa2轴线偏位mm3断面尺寸mm4顶面支座高程mm5受力钢筋间距mm6箍筋间距mm7维护层厚mm8主筋长度mm根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期预制混凝土梁板中间交验记录表普通砼施工单位： 施原表监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号梁板号施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检查结果检验方法和频率1混凝土强度MPa2梁板长度mm3宽度mm干接缝梁翼缘、板湿接缝梁翼缘、板箱板顶宽腹板或梁肋高度mm梁、板箱梁跨径支座中心至支座中心mm6支座外表平整

38、度mm7平整度mm8横系梁及预埋件位置mm根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期预制混凝土梁板中间交验记录表普通砼施工单位： 施原表66监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程称号梁板号施工日期检 查 项 目规定值或允许偏向检查结果墩头锚固钢丝束中每根相对长度误差张 拉 力 值钟 长 率钢丝束断丝滑丝束每束钢丝中断丝滑丝数每断面断丝滑丝数不超越该断面钢丝总数钢丝数滑移量每束断丝滑移总量不超越该束总伸长量每端滑移量水 泥 浆 强 度移梁时水泥浆强度根本要求和外观鉴定工程的检查结果备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期大梁安装中间交验记录表施工单位：

39、 施原表677监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩号及部位检验日期项次检查工程规定值或允许偏向检验方法和频率检查结果1支座中心偏位mm梁板竖直度6梁板顶面纵向高程mm根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期桥面铺装中间交验记录表施工单位： 施原表68监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩号及部位检验日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1强度或压实度2平整度3纵断面高程4横坡度5宽 度根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期桥面铺装中间交验记录表施工单位： 施原表68监理单位：

40、编号：工程称号合同段单项工程称号桩号及部位检验日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1强度或压实度2平整度3纵断面高程4横坡度5宽 度根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见 及签名监理意见及签名主管填表日期盖板涵、通道工程中间交验表施工单位： 施原表69监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩号孔 径长 度交 角施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1轴线偏位2汪底高程3长 度4孔 径5顶面高程6混凝土强度基 础台 身盖 板根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见 及签名监理意见及签名主管填表日期圆管涵中间交验表施工单位： 施

41、原表70监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号桩号孔 径长 度交 角施工日期项次检查工程规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均率1轴线偏位2流水面高程3涵管长度4管座宽度5混凝土强度管 座管 体进出口根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见 及签名监理意见及签名主管填表日期砌 石 工 程 中 间 交 验 记 录 表施工单位： 施原表71监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号起讫桩号项次工程称号规定值或允许偏向测 试 值平均值合格率备注1234567891011121砂浆强度MPa2外表平整度mm3顶面高程mm4垂直度或坡度5纵断尺寸mm6平面位置mm7顶在边棱直顺度8厚度

42、或宽度mm自 检意 见监 理意 见填 表施工担任日 期护栏施工中间交验表施工单位： 施原表72监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范 围施工日期检 查 项 目规定值或允许偏向检查点数合格点数合格率平均值护栏混凝土强度断面尺寸长 度 护栏顶面高差护栏直顺度护栏纵横垂直度光洁度情况灯柱垂直度平面位置顺桥方面横桥方面根本要求和外观鉴定工程的检查结论备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期水泥、石灰稳定基层无侧限压强度汇总表施工单位： 施原表73监理单位： 编号：分部工程名 称分项工程名 称龄 期配合比强 度MPa实验日期设 计实 际施工担任人： 制表：混凝土砂浆试件实验结果汇总表施工单

43、位： 施原表74监理单位： 编号：工程称号合同段混凝土设计强度MPa单项工程称号范 围序号桩号及部位组数设计标号MPa龄期天实验强度MPa实验报告编 号监理意见及签字：填 表复 核日 期混凝土钻芯取样记录表施工单位： 施原表75监理单位： 编号：工程称号合同段混凝土设计标号MPa单项工程称号范 围编号取样桩号芯样高度cm偏向mm强度MPa龄期天备 注抗压抗折监理意见填 表复 核日 期水泥砼路面纵、横缝顺直度检测记录表施工单位： 施原表76监理单位： 编号：工程称号合同段单项工程称号范围纵缝顺直度允许偏向横缝顺直度允许偏向纵 逢 顺 直 度起 讫 桩 号实 测 值横 逢 顺 直 度起 讫 桩 号

44、实 测 值丈量工地担任人监理工程师日期水泥砼路面相邻板高差检测记录表施工单位： 施原表77监理单位： 编号：工程称号合同段允许偏向单项工程称号范围丈量日期起旋桩号实 测 值备注丈量人员监理工程师高 程 及 横 坡 度 检 测 表施工单位： 施原表78监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程称号范围桩 号实 测 高 程m设 计 高 程m高 程 差m横 坡 度%左中右左中右左中右实测值设计值偏向值测 量工地主管日期监理工程师宽 度 检 测 表施工单位： 施原表79监理单位： 编号：工程称号单位工程称号范围桩 号允许偏向：允许偏向：备 注左 侧 宽 度右 侧 宽 度设计值实测值偏 差设计值实测值偏

45、差测 量复 核监理工程师边 坡 坡 度 检 测 表施工单位： 施原表80监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程称号范围桩号左 侧允许偏向右 侧允许偏向备注设计值%实测值%偏向值%设计值%实测值%偏向值%123123123123123123测 量工地主管日 期监理工程师垂直度或坡度检测表施工单位： 施原表81监理单位： 编号：工程称号单项工程称号范围桩 号设计值%实测值%允许偏向%实践偏向%备 注工地主管丈量监理工程师平 整 度 检 测 表施工单位： 施原表82监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程称号范围起讫桩号实 测 值 Xmm平均值Xmm最小值最大值备 注填表人工地主管质检主管监理工程

46、师厚 度 检 测 表施工单位： 施原表83监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程名 称范围桩 号设计值m实测值m偏向m桩 号设计值m实测值m偏向m备 注填报人工地主管监理工程师平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 施原表84监理单位： 编号：工程称号合同段单位工程称号范围检测时间起讫桩号规范差起讫桩号规范差复核记录检测平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 黄石路桥公司 施原表84监理单位： 黄石颐阳监理公司 编号：工程称号省道铁贺线还保段路面工程合同段标单位工程称号路面工程范围K16+300K18+800检测时间2003年10月15日起讫桩号规范差起讫桩号规范差K18+800K18+

47、7002.75K16+400K16+3001.73K18+700K18+6001.93K18+600K18+5002.03K18+500K18+4001.59K18+400K18+3001.93K18+300K18+2001.97K18+200K18+1002.07K18+100K18+0002.22K18+000K17+9001.93K17+900K17+8001.78K17+800K17+7001.70K17+700K17+6001.31K17+600K17+5001.79K17+500K17+4002.84K17+400K17+3002.73K17+300K17+2001.57K17+2

48、00K17+1001.17K17+100K17+0001.22K17+000K16+9002.82K16+900K16+8001.68K16+800K16+7001.36K16+700K16+6001.28K16+600K16+5001.38K16+500K16+4001.48复核记录检测平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 阳新通盛建筑公司 施原表84监理单位： 黄石颐阳监理公司 编号：工程称号省道铁贺线还保段路面工程合同段-2标单位工程称号路面工程范围K14+700K16+300检测时间2003年10月15日起讫桩号规范差起讫桩号规范差K16+300K16+2002.96K16+200

49、K16+1002.20K16+100K16+0002.81K16+000K15+9002.60K15+900K15+8002.61K15+800K15+7002.15K15+700K15+6003.33K15+600K15+5003.06K15+500K15+4003.11K15+400K15+3002.94K15+300K15+2002.73K15+200K15+1002.56K15+100K15+0003.40K15+000K15+9003.42K14+900K14+8002.41K14+800K14+7002.44复核记录检测平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 阳新路桥公司 施原表

50、84监理单位： 黄石颐阳监理公司 编号：工程称号省道铁贺线还保段路面工程合同段-1标单位工程称号路面工程范围K12+605K14+700检测时间2003年10月15日起讫桩号规范差起讫桩号规范差K14+700K14+6001.99K14+600K14+5002.10K14+500K14+4001.88K14+400K14+3001.61K14+300K14+2002.05K14+200K14+1002.10K14+100K14+0002.15K14+000K13+9001.63K13+900K13+8001.75K13+800K13+7002.02K13+700K13+6001.65K13+6

51、00K13+5002.82K13+500K13+4002.11K13+400K13+3001.80K13+300K13+2002.22K13+200K13+1001.85K13+100K13+0001.32K13+000K12+9001.50K12+900K12+8001.56K12+800K12+7001.65K12+700K12+6051.77复核记录检测平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 大冶路桥公司 施原表84监理单位： 黄石颐阳监理公司 编号：工程称号省道铁贺线还保段路面工程合同段标单位工程称号路面工程范围K10+400K12+605检测时间2003年10月15日起讫桩号规范差

52、起讫桩号规范差K12+605K12+5002.03K12+500K12+4001.60K12+400K12+3002.59K12+300K12+2000.72K12+200K12+1001.25K12+100K12+0001.66K12+000K11+9001.14K11+900K11+8001.14K11+800K11+7001.32K11+700K11+6001.36K11+600K11+5001.68K11+500K11+4001.39K11+400K11+3001.00K11+300K11+2001.29K11+200K11+1001.15K11+100K11+0001.41K11+0

53、00K10+9001.00K10+900K10+8001.09K10+800K10+7001.96K10+700K10+6001.77K10+600K10+5003.70K10+500K10+4002.77复核记录检测平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 大冶交通开发公司 施原表84监理单位： 黄石颐阳监理公司 编号：工程称号省道铁贺线还保段路面工程合同段标单位工程称号路面工程范围K8+425K10+387检测时间2003年10月15日起讫桩号规范差起讫桩号规范差K10+387K10+3001.49K10+300K10+2001.26K10+200K10+1001.06K10+100K10

54、+0001.07K10+000K9+9001.03K9+900K9+8001.09K9+800K9+7001.44K9+700K9+6001.22K9+600K9+5001.22K9+500K9+4001.30K9+400K9+3001.05K9+300K9+2001.16K9+200K9+1001.36K9+100K9+0001.28K9+000K9+9001.26K9+900K9+8001.08K9+800K9+7001.10K9+700K9+6000.97K9+600K9+5001.65K9+500K9+4251.13复核记录检测平 整 度 检 测 表平整度仪施工单位： 市郊公路段 施原表84监理单位： 黄石颐阳监理公司 编号：工程称号省道铁贺线还保段路面工程合同段标单位工程称号路面工程范围K5+772K6+772检测时间2003年10月15日起讫桩号规范差起讫桩号规范差K6+670K6+5701.92K6+