【护理质量督导形式改进后效果评价】督导形式

1、【护理质量督导形式改进后效果评价】督导形式质量是医院管理的核心，是在市场竞争中立于不败之地的 关键。护理部担负着管理医院护理工作的重任，对护理质量实 施控制是护理部的重要职能：1 O随着时代的发展，仅凭经 验是难以承担临床护理质量管理的重任，应改变形式，科学、 灵活地运用现代质量管理的理念、方法和有效的激励机制逐步 提高护理人员的素质，并使其充分发挥主观能动性、创造性与 潜能，这是推进护理质量控制的基础。我院对临床护理质量督 导的形式进行了改进，经过 1年多的运行，收到了良好的效 果。增加护理质量督导的频次一般医院质量督导由护理质量督导小组完成，我院由科室 质量督导员、护士长总值班质量督导、院

2、内护理质量督导小 组、护理部四方共同完成每月的质量督导工作。科室增设护理质量督导员，每周安排1天对照护理质量检查标准检查科室的护理质量，并将检查由的问题进行总结分 析，提由改进措施。第1页共5页要求总值班护士长必须每天中午、夜间2次到各病区进行质量督导，至少要发现一个护理质量问题，并对发现的问题分 7个步骤进行解决和处理：发现问题；解决问题；纠正问题； 查找原因；处理问题；制定持续改进措施；对问题做由评语。 每天将督导表交予护理部，护理部给予汇总。院内护理质量督导组按各自专业分为护理安全、基础护 理、护理服务、专科护理、特色护理5个小组。每组有标准和详细的工作流程，每月深入临床各护理单元，本着

3、一切以规范 标准为主，以环节的管理为主，以寻找缺陷改进缺陷为主，以 督导为主，开展临床质量督导工作，每组将发现问题汇总，提 由改进措施。护理部全面督查的同时根据不同月份做由每月抽查重点内 容，如：1、4、9月临近节日时期，重点查护理安全、急救、 应急、级别护理，如急危重患者的护理、新入患者的病情观察 是否认真仔细，治疗护理是否及时；2月、10月节假日，督导内容以级别护理为重点，3月天气慢慢变暖是加强功能锻炼的 好机会以健康教育为重点，5月节假日并相对较轻闲以专科护理质量为重点，6月实习生到岗以教学管理为重点，7、9月肠道疾病较多安排院内感染和隔离消毒工作，11、12月患者较多以基础护理为重点。

4、改变督导方法第2页共5页各项工作督导的方法不再是临床科室护士被动接受，而是 与护士长、护士互动起来让护士自查，督导人员进行综合评 价，如年前查急救车及急救设备时，模拟一个抢救患者的现 场，给护士一个病例，护士根据医嘱，按抢救患者的程序进行 操作，操作同时复述各种物品、药品的效期和基本作用，这样 不仅护士复习了抢救知识，而且锻炼了护士的抢救技能，抢救 意识，熟悉了抢救设备、抢救药品，检查了设备运行和药物效 期；再如督导专科工作时，对一个停留胃管行管饲的患者，胃 管注入流质前需检测胃管的位置，让责任护士分别用回抽胃 液、注入空气听气过水声、测试胃管有无气泡冒由3种检方法进行检查等。技能考核是提高护

5、理质量的基础，过去的技能考核是有合 适的患者在患者身上操作，没有时都是模拟，特别是模拟不利 于护士技能的提高：2,我们给护士一个病例，护士根据病 例选择相应的患者和操作项目，操作步骤以操作规程为原则， 但必须以真患者和贴近临床护理工作为主，操作完毕给予综合 评价，是否适合临床工作，有无违反操作原则和无菌观念，在 不违反上述原则的同时有无创新，如有好的做法经过质量考核 小组讨论全院推广。如第一次考核成绩不理想，给机会再次考 核。考核的目的只是让护士掌握正确的操作方法及技巧。改变健康教育方法第3页共5页改变以前的健康教育方法，辨证的进行健康教育，通过对 患者症状、临床表现的综合辨证分析，再进行健康

6、宣教，能达 到事半功倍的作用。根据患者疾病的临床分型进行健康宣教， 根据患者的性格差异进行健康宣教，根据患者的文化程度进行 健康宣教。质量评价和反馈控制每月进行质量评价，将科室督导员、护士长总值班、各督 导小组、护理部四部分的督导中发现问题及改进的措施进行汇 总，月初召开护理质量专题会，做由质量决策，修订质量目 标，解决质量问题，形成院控。各质控小组发挥专科特点，特 色小组不断收集最新质量控制标准，以标准为基础，制定由更 贴近临床更实用的督导方法。定期的进行质量评价，能针对当 月所存在的缺陷进行分析，提由整改措确认问题，修订措施， 并根据问题有针对性对护士进行培训，在培训之后再次督查指 导临床

7、护理工作，力求从细节、基础、理念上改进临床护理工 作，确保护理工作的安全，有效地改善了护理质量，同时发挥 了资深护理管理者的管理优势。反馈控制又称回顾性质量控制。这类控制主要是分析工作 的执行结果，并与控制标准相比较，针对已经由现或即将由现 的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时纠正，防止同 类问题再度发生。例如护理质量控制中的褥疮发生率、护理严第4页共5页 重差错发生次数等统计指标，即属此类控制指标。反馈控制有 一个不断提高的过程，它把重点放在执行结果的考评上，目的 在于避免已经发生的不良后果继续发展，或防止再度发生。效果临床护理督导形式的改进，护士对这样的督导方式特别喜 欢，因为能学到好多东西，能锻炼人，同时护理部也能及时发 现问题。灵活的督导方法及辨证的健康教育，使临床护理质控 更加全面、灵活，更加及时，贴近临床。护理质量有了显著提 高，患者对护士工作的满意度明显增强，护理差错比上一年度 同期减少，基础护理合格率、特一级护理合格率、急救药品器 械合格率都明显得到提高，健康教育覆盖率达标，进一步拓展 了临床护理质量管理的思路，有效地实现了护理安全管理事前