模拟案例及护理

1、5P120多发伤/复合伤患者的急救流程55快速全面的初步评估进一步评估1心搏呼吸骤停者行CPR,神智昏迷，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，注意生命体征2处理呼吸道梗阻，休克，等致命伤。5急救处理应做到瞬速准确有效可用VIPCO程序1V保持呼吸道通畅通气和给氧2I输血输液抗休克3P监护心搏维护心泵及心肺脑复苏4C控制出血50开刀手术各部位上的确定性治疗1病史采集受伤时间方式部位处理经过上止血带时间有无昏迷史2体格检查按CRASHPLAN心脏呼吸腹部脊柱头部骨盆四肢动脉神经方案进行以防漏诊3实验室检查查血带查血型交叉配血做血气分析查血生化血常规评估出血情况4特殊检查X线超声腹腔镜CTMRI三腔胸腹炉腔

2、穿刺5如处理颅脑损伤颅内血肿连枷胸血气胸腹部损伤四肢骨盆脊柱损伤等55急救护理551保持呼吸道通畅充分给氧2建立有效的静脉通路快速扩容3配血立即抽血配血尽快补充全血4配管置胃管尿管血气胸者及时进行胸膜腔闭式引流5皮试青霉素、普鲁卡因、TAT皮试6包扎开放性骨折及出血伤口均采取加压包扎7动态监测生命体征及伤口情况P121一模拟案例及护理情景演示护理任务情景一患者陈某男60农民自诉腹部挤压伤伴腹痛腹胀4h1协助搬运重症患者2评估有无致命伤3通知医生情景二患者神智清呼吸促腹平中上腹皮肤大片擦伤中上腹肌紧张中上腹压痛反跳痛明显肝脾肋下未触及移动性浊音可疑肠鸣音弱。四肢脊柱无畸形腰椎左侧压痛右腰部软组织

3、肿胀四肢活动无力病理征阴性其他未见明显异常1采集病史2体格检查3遵医嘱行相关实验室检查4遵医嘱行相关特殊检查5采取相应的护理措施6评估病情变化并记录情景三术后第二天需要更换引流带1更换前检查2更换引流袋3更换后观察情景四经治疗后患者病情稳定将于明日出院1确定宣教内容2确定宣教对象3进行有效宣教综合模拟试验相关情境设计模拟人的台词及参数设置情景一T37.1HR95次/分R22次/分BP96/64mmHg台词（患者）：我觉得我肚子又痛又涨情景二T37.1HR95次/分R22次/分BP96/64mmHgSao2:92%台词（患者）：CT示L24左侧横突骨折肝周少许积液腹腔少许渗出改变胰头区肿块右肝脾

4、疑似低密度左肺尖肺大泡情景三T37.5P80次/分R19次/分BP120/80Sao2:95%台词（患者）：护士，那么要给我换这个袋子情景四T36.8P82次/分R18次/分BP118/78Sao2:95%台词（患者）：医生，护士，谢谢你们治好了我的病，非常感谢P131一模拟案例及护理情景演示护理任务情景一患者陈某男45个体户全身发绀呼之不应无呼吸无静脉搏动1协助搬运重症患者2预检分诊3通知医生并抢救患者4评估病情变化并记录情景二入院一小时患者已恢复窦性心律半小时口唇发绀有改善但仍需气管插管神智昏迷需转入EICU1评估病情转入EICU做好交接班2采取正确的应对措施3心理护理情景三入院8小时患者

5、神智已转清口唇发绀有改善呼吸平稳咳有力需拔除气管插管1评估拔管指征2观察拔管后患者情况3拔出气管插管情景四经治疗后患者病情稳定将于明日出院1确定宣教内容2确定宣教对象3进行有效宣教综合模拟试验相关情境设计模拟人的台词及参数设置情景一T未测量HR0次/分R0次/分BP测不到瞳孔5mm对光反射消失台词（患者）：我觉得我肚子又痛又涨情景二T36.0R12次/分P115次/分BP70/40mmHgSao2:92%瞳孔4.5mm，对光反射迟钝血气分析报告单显示：Pao270.0mmHgPaco246.6mmHg台词（患者）：医生，护士,我爱人什么时候能醒过来？我好着急啊情景三T37.5P80次/分R19次/分BP120/80Sao2:95%台词（患者）：无瞳孔4mm，对光反射灵