从10年文献数据看误诊神经系统疾病误诊概况

1、从10年文献数据看误诊|神经系统疾病误诊概况转自： HYPERLINK /javascript:void(0); 百放医数据神经系统疾病系指神经系统的脑、脊髓、周围神经和肌肉，由已知的炎症、肿瘤、血管、外伤、代谢等病因和不明原因所引起的疾病。由于神经结构大部分位于骨性结构之内，因此该系统疾病的诊治措施有别于普通内科其他系统疾病。随着医学科学，特别是分子生物学的发展，我们对神经系统疾病有了重新认识的机会，但是神经系统疾病的误诊率并未因此而降低，应引起每一位医生的重视。本文利用误诊智库统计10年数据，以了解我国神经系统疾病的误诊概况。误诊智库纳入的神经系统疾病误诊文献有多少？误诊智库目前收录的20

2、042013年发表在中文医学期刊上神经系统疾病误诊文献共2107篇，共213种疾病，误诊病例数17382例。选择19种主要疾病的误诊情况纳入中国误诊大数据分析一书，（参见： HYPERLINK /s?_biz=MzUyNzkwMzQ5MQ=&mid=2247484825&idx=2&sn=a3d8761895591c0480fae35c6a8828cd&chksm=fa793bf5cd0eb2e3462325a1bd52617db8d6d0dfe720131b21e692950720ce451b04f628771a&scene=21 l wechat_redirect t /_blank 新书

3、推荐 | 中国误诊大数据分析、2018医疗数据统计分析报告），对其误诊情况进行深入分析。19种疾病共纳入1351篇文章，总误诊例次13377例次。神经系统主要疾病误诊文献收录概况及误诊率*本表的误诊率是文献误诊率。在难以获得临床数据时，只能按循证医学的专业标准统计文献误诊率。计算时选择至少3篇以上文献，报道为某病的基础病例数100例才纳入统计，并剔除误诊率过高的病种。尽管如此文献误诊率仍难免与临床实际存在差距。虽然不能完全代表疾病诊断现状，但可供临床医生参考。哪些神经系统疾病误诊最常见？在误诊智库纳入的神经系统疾病中，误诊例数最多的病种是蛛网膜下腔出血，共报道2408例。蛛网膜下腔出血临床表现

4、典型者一般不难诊断。近年来由于不典型病例的增多，尤其是老年非典型病例的增多，给临床诊断带来了困难，极易误诊为其他疾病。收录文献最多的误诊疾病是帕金森病，共收录195篇，以案例报道较多。帕金森病是中老年人易患的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群总患病率为1700/10万。早期症状并不十分明显，存在个体差异，症状孰先孰后因人而异。诊断主要依靠临床症状和体征，目前尚无有效的影像学和实验室检查手段，非典型病例在早期难以认识和诊断。哪些神经系统疾病误诊范围最广泛？蛛网膜下腔出血：误诊疾病谱颇为广泛,涉及14个系统,达72种之多。误诊疾病居前3位的是后循环缺血、各种头痛、高血压病。个别患者被误诊为有

5、机磷农药中毒、食物中毒、脑积水等。结核性脑膜炎：误诊疾病谱颇为广泛,涉及15个系统,达90种之多,部分患者多次误诊。误诊疾病居前3位的是病毒性脑炎、上呼吸道感染、化脓性脑膜炎。个别患者被误诊为营养性贫血、视神经炎、动眼神经麻痹等。肝豆状核变性：误诊疾病谱颇为广泛,涉及13个系统达103种。误诊疾病居前3位的是肝炎、肝硬化、精神疾病。个别患者被误诊为脑胶质瘤、酒精中毒性脑病、手足徐动症等。什么原因导致的神经系统疾病被误诊？根据误诊智库中2107篇神经系统疾病误诊文献提供的误诊原因出现频次统计百分率，归纳为20项，居前3位的误诊原因是经验不足缺乏对该病的认识（76.79%）、问诊及体格检查不细致（

6、37.78%）、未选择特异性检查项目（37.21%）。神经系统疾病误诊导致了怎样的后果？2107篇17382例神经系统疾病中,14654例文献描述了误诊与疾病转归的关联,2728例预后与误诊关联不明确。按照误诊智库对误诊后果的分级评价标准，可统计误诊后果的病例中,85.11%的患者为级后果,即未因误诊误治造成不良后果;10.66%的患者造成级后果,即因误诊误治导致不良后果;4.23%的患者造成级后果,即因误诊误治导致严重后果。误诊研究带来哪些启示？神经系统的疾病谱极为宽泛，常见病也至少在百种以上，任何一个神经科医生穷其一生都难以全部经历和识别。快速诊断对神经系统疾病的治疗至关重要，只有减少误诊才能改善疾病转归。“失之毫厘，差之千里”的情况在