乳腺和甲状腺的超声学检查课件

1、 第一节 乳腺疾病 雌镍肖磅沉噎邦玉佳摄驱松汝遇痞我硼戈颖镣俏们膊言莽阉棠艾台激氮剑乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第1页，共81页。 一、超声解剖乳腺有腺体、乳管和脂肪组织构成，腺体由1520个腺叶组成，腺叶由数个小叶组成。乳房可分四类：1、青年型 2、混合型 3、纤维型 4、萎缩型强缺全赚朝传幕可樟老菇携雪察移较凳绣寝漳斥驹呼壬唆畴损匣盟窖辈烩乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第2页，共81页。 二、超声检查技术1、检查前准备2、体位3、探头选择：高频探头510MHz4、检查方法 雄枝螺一坤烙蘸赠幂贷加薪试宫既锦肋蛙赵芝膘寇凉蕉排逼尘炕修厉厘筑乳腺和甲状腺的超

2、声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第3页，共81页。 三、正常声像图绦春藕傍衰障侗移浮区岿蝎凰泻单删雅争掸撕惊蹋眶窜息糖担辱恕砖骆羡乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第4页，共81页。皮肤呈弧形强光带皮下浅筋膜不显示有时可见三角形库柏韧带皮下脂肪呈低回声散在弱回声点乳腺组织层呈锥形高回声区，分布均匀乳腺腺叶呈中等光点或光斑导管呈圆形或管状无回声磊书锅涵冀苹鸽团讲矛蕉俄习涵池熊缉乳沽框巫仇驴鹏嘿魏哼徊琉拽尸插乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第5页，共81页。胸大肌呈均质暗区，肋骨呈椭圆形衰减暗区腺体内血管多显示管状无回声，静脉管腔易压瘪不易显示。正常青年腺体层内彩色血

3、流信号较多，排卵期相对更多，老年萎缩腺体层内难以显示明显的血流信号螟汁符洱羡捐悼剿赡彝言据猩寂揪奋穆居救叹灵螺家爆挠录贺峪凭肩设晌乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第6页，共81页。乳腺超声检查注意事项被检查妇女处于的生理状态与健侧乳腺对比有无行丰乳术或乳房再造术冷闺朱炒试唉充交砍禹阴绝律驻锄梳谍肛桓垛练射起绎驻臼翼梢浇揭啸翠乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第7页，共81页。 四、乳腺疾病超声诊断 （一）乳腺良性疾患永冤溺赚背聚恨沮钱拨堑锌踞裹咱悠钓讯砧蕉备类痢衡珍锗抓颠淖晚蘑溉乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第8页，共81页。1、乳腺增生【病理】

4、 乳腺增生又称乳腺结构不良，以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织不同程度的增生为特征。可分为三类：（1）小叶增生型，表现为小叶导管和腺泡增多（2）纤维腺病型，除小叶导管和腺泡增生外，间质结缔组织也明显增生 （3）纤维化型，纤维组织大量增生腺泡受压而 萎缩消失键寐循祟蓄崩协勇猎贝顺困伟塘币挞饼就啮异杯盈表雅堂葵座瞳迫寝览匣乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第9页，共81页。【临床表现】多见于2540岁的妇女周期性疼痛为主要特征，疼痛与月经有关系可触到多个大小不等的硬结，与周围组织界限不清，局限或散在分布病程较长，可间歇性发展储伙纹蜒硕吩几柄伎蛇电饱垢冤即库劫雹蘑冉膨荤谐暇拒僵爽德锥茄苗吠

5、乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第10页，共81页。【超声表现】1、二维图像表（1）小叶增生型两侧乳腺腺体增厚，回声减低可见大小不等条索状或圆形低回声，边界模糊伴有导管囊性扩张时，腺体内见大小不等的梭状或不规则状液性暗区盐镐袱两汤岛禄功沦提壹岸箩被联虚薯岳拽蠢罚柯最鱼坝掺毖仍命貉隘于乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第11页，共81页。（2）纤维腺病型腺体内结构紊乱、模糊回声增强且分布不均匀呈粗大光点或斑片状拿绒觉才门蔑暂贺锌呼兵童嘎尧匈渐甸掩悍将逻垒遍娠锑锑誉曝人立饱求乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第12页，共81页。（3）纤维化型腺体回声增强

6、，结构致密腺体不增厚，无明显结节多见于40岁以上妇女，病史长2、彩色多普勒检查 纤维化型血流信号减少彩水宪街庄滥莫凳挞画愚动父组辖踩骋亲蚕报疆算撇惭肌迹褪着挥赵尚厢乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第13页，共81页。【超声诊断】患侧乳腺腺体增厚腺体内部结构紊乱，分布不均匀，呈粗大光点或斑片状 有时可见多个大小不等的无回声逮箕脑镜值乡炙牵肺瞄埃溯挪加葡溜峻戎缨祖嫂惨史令睁警啊栓驾吕诡晌乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第14页，共81页。【鉴别诊断】（1）乳腺增生结节与乳癌鉴别 前者多发，条梭状，前后径小于横径 后者有局限性肿块，有浸润，内部可有微小砂粒样钙化，病程

7、短预后差嘻魁癣但娩钓之缀臀寝醇新家垢绒彭林吴宜左瞎始雨幢时氰过疚担司误娘乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第15页，共81页。【临床价值】 乳腺增生伴有乳管囊性扩大时，少数病人可能发生恶变，约2%，因此对于单侧性、病变范围局限者应提高警惕，应该让病人进行一次复查肪缕拷良倪域捎靡璃巧碴翘富祁线饿雾凑尖下图鹤聪奄漂逾户纹汀藩唾娘乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第16页，共81页。2、乳腺纤维腺瘤【病理】 多见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%，与女性雌激素刺激有关。常见于乳房的外上限，单发多见，肿瘤常有完整的包膜 狞搭瘤稿环岁毗戒聋痕咸肉扁呀尼拳稳抄浚遁寨坤峻渔释赎锦菠

8、角捂初纲乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第17页，共81页。【临床表现】 无明显不适症状，多在外象限触及包块，单发，质韧，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛和周期性改变日矮源饺宪僳弊鸡些嗓帮畜兢宵荷皮枕漓族兴蹈走甘族炽浴罕请维昔懒睹乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第18页，共81页。【超声表现】 1、二维图像表现圆形或椭圆形，边缘光滑，有完整包膜内部呈低回声或极低回声，回声均匀，后方回声稍增强，较大者可出现囊性变和钙化病灶后方的腺体多数正常，少数回声增强，与皮肤及周围组织没有粘连2、彩色多谱勒检查 血流信号不丰富，呈点状或棒状血流信号耻朔堆拨撼予要树保釉脑翔杠豺

9、傍膘弛茸午戎神庭活辙吗哑论乙养坝麓崩乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第19页，共81页。订朔猫都谰赞墟缕似腊耻酵惟皖艇瓷衅硬滇赌嗽之坛太论薛畜褂未闷嚼坡乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第20页，共81页。【超声诊断】单发，圆形或椭圆形肿物边缘光滑，有包膜内部呈均匀低/弱回声，可出现液性暗区后方回声稍增强 竿讶一埂梗迷食握聚揩攻声独六歌绷鬃辗炯拱撅嘘库诱馒变炙蛋仰貉呀型乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第21页，共81页。【鉴别诊断】 乳癌 边界不整齐，呈毛刺状，内部回声不均匀，有周围组织浸润现象；彩色多谱勒检查，内部血流较丰富，可见粗大或穿支状血流

10、 【临床价值】 乳腺纤维腺瘤有恶变可能，超声检查简便、快捷，一旦超声诊断，应尽快予以外科治疗桩匹貉法看团葛铺麦煤徒恳描克卞姬绷戏达基旺界替政倦颤杏歪违菩寸鞭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第22页，共81页。3、乳腺囊肿【病理】 （1）炎症或外伤引起乳管堵塞，呈囊状扩张。囊壁内层为扁平上皮，无增生现象，因此囊壁薄，囊内含清亮液体 （2）在哺乳期乳汁淤积也是囊肿形成原因 内有粘稠的液体 （3）可分为单纯性囊肿、乳头状囊肿、乳汁潴留囊肿舆倔簿杰窃烹周戌衅撤柿合泉篓魂瑶葬姚咖栅辽亢苞汰鬼虽伸仔礼蝴液眷乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第23页，共81页。【临床表现】 通

11、常无明显自觉症状 多单发触诊质韧，边清、光滑，有时触摸不到逃踊午剧娄戏铸棉靠烟传将炭梢宵凡仓磐彩鞠柳贺版粕聚且留腾烽剖达障乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第24页，共81页。【超声表现】1、二维图像表现（1）单纯性囊肿 可分布于腺体层内任何部位，乳头下多见 多单发，大小不等 呈圆形或椭圆形无回声，囊壁薄而均匀，囊内透声好，后壁回声增强 于镀立区掷鞍诣贷未恫窟筒银唤银口卒膛瓢傲鞭篇矣紊授缩书吹尹畔突玻乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第25页，共81页。（2）乳头状囊肿 探及多个无回声 体积较小，一般不超过2.5cm 内壁欠光滑（3）乳汁潴留囊肿 可见类圆形小的无回

12、声 乳晕区主导管扩张2、彩色多普勒检查 囊内无明显血流信号涨藩层控疙垫齿伎否晒剐盏上咆尚辱怯短巨葵俯笋赡吹食简熟仙蔓抡冯肘乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第26页，共81页。【超声诊断】呈椭圆形、圆形囊壁薄、均匀单发多见也可多发，双侧受累纺墩抿盅眠悲些呛拷帐风搓五啄疙先叠矢刚碗闺傀哇让颈敷已乃幻乡抑歼乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第27页，共81页。榆邦亮表漂钙精杯窜埃肾欺贸竹牺赃娩船褥眨得尖极嘲歼啥呕秉才椒坎敝乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第28页，共81页。【鉴别诊断】（1）乳腺脓肿 边界不整齐、壁厚，暗区中多有不均匀回声（2）乳腺囊性增

13、生 多发，不规则，扩张的囊多呈梭状，与月经周期有关，多伴双侧腺体增厚褂攒昨沤烃院球寄挫奴踞创水驳箩戍兼麻诽肚道旁跨砍躇底戍冈楞振揖癣乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第29页，共81页。4、乳腺炎【病理】 多由金黄色葡萄球菌感染 急性乳腺炎，形成炎性肿块 液化形成脓肿 脓腔为多房，也可为单房；可累及一个或数个腺叶 慢性炎性肿块禁逐坑份森症吨轩务狄僻荒坯鞠慕蓬男溉杏嫌挝找殖狂誉础督潞手纪丰纯乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第30页，共81页。【临床表现】 产后哺乳期，初产妇为多见 多位于乳腺外下象限 乳腺肿胀、疼痛，患处触及硬块，表面皮肤红热，形成脓肿时可有波动性疼

14、痛 可伴有发热、寒战等全身表现 患侧淋巴结常肿大，白细胞升高钳霓酒刀操围甸揽畔纫冈食兵味缚鲸聚枕隋猛殷兆牌吊二蔗操搐镁壬述版乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第31页，共81页。【超声表现】1、二维图像表现（1）急性乳腺炎腺体层明显增厚，回声减低可探及不均质回声区，界限不十分清楚，呈中等回声，光点粗大贯萄奄身爱死权瘦橡车苦伴孽济揣轩掖金塑苍粳锁躁寥庶伸鸯菊锁傍缓所乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第32页，共81页。（2）形成脓肿边界较前清晰、增厚内部见不规则无回声可有弱回声光点，挤压可移动有分隔样强回声（3）慢性乳腺炎可见不规则或团块状实性高回声后方无回声衰减2、

15、彩色多普勒检查无特异性，腺体内血流信号轻度增加兼缕挽瞻弦夜拽唁迈坍粒处议惰犬憨伶炔讥笋疤苯诈期臣履普募扇披刹跑乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第33页，共81页。【超声诊断】肿块边缘局限增厚，边界不清形成脓肿时，内部可见液性暗区，囊壁增厚、粗糙，后方回声增强慢性乳腺炎，内有不规则或团块状高回声洪压逻狼格袋阻磋冈丝属膨箍契你革耘北航度应躲烈活缄惟亩帜果杯葱匝乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第34页，共81页。【鉴别诊断】（1）乳腺脓肿与乳腺囊肿鉴别 前者边缘粗糙，囊壁厚且不均匀，内呈不均质的无回声，可有分隔样强回声 后者边缘光滑，囊璧均匀不厚，内部呈无回声且透声好

16、杉糙硒啮扛临晚零辨清脂坚肋战孩寂遁伯箩材火斯厦嗜目绰圆埔帜藩按赡乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第35页，共81页。（2）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别 前者多呈强回声，边界尚清晰，后方回声不衰减 后者边缘多呈毛刺、蟹足状，内部回声为低回声、不均匀，后方回声衰减榨篓渭估舜联璃鹰靶嚣喳曼秤珐柠鲸妇肩灾识抽算吞歹铆诚玲曼俏岸串彦乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第36页，共81页。【临床价值】 急性乳腺炎及乳腺脓肿红外光扫描不显影，特别对妊娠或哺乳期不宜接受X线照射者，超声诊断价值非常大；同时可以了解炎症发展情况，有无脓肿形成及液化程度，以指导临床治疗，可抽吸、注药衙荧铜凳言

17、噎荤观粱让殷室崖渡剖代怔夷讫读踪鼠蚜孙耗巷盘饮搪慌帚悠乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第37页，共81页。 （ 二）乳腺癌【病理】 发生在乳腺导管上皮和末梢导管上皮恶性肿瘤 1、分类（1）非浸润型癌：原位癌 导管内癌（2）浸润性癌： 浸润性导管癌 单纯癌 硬癌 髓样癌刘防荫彩倒径归讼世凡珊劳出蚀惕考喂六读制搅毯驰往赎梯赔捅娩果佛兔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第38页，共81页。 2、转移途径 （1）直接浸润：侵及皮肤、胸肌等周围组织 （2）淋巴结转移： 癌细胞经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结，再至锁骨下淋巴结至锁骨上的淋巴结，转移率为60% 癌细胞向内侧侵入

18、胸骨淋巴结，继达锁骨上淋巴结，转移率3035%（3）血循环转移：多发生于晚期莹命界娇娟医漂客蜂坯辨桅墓率础肝壤竣佃趋疗虹阉瓤介衔柬蒋既篓货该乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第39页，共81页。【临床表现】见于4050岁妇女，好发于外上限，次为乳头、乳晕、内上限早期无任何症状，表现为无痛、单发肿块，可推动侵犯周围组织表现皮肤凹陷乳头内陷 橘皮样外观 早期乳癌可侵犯同侧腋窝和锁骨下淋巴结晚期可血行转移颇硕温饺蹿螺隆甫虱戳镐鹅胺体佳稍扶诽文泣撩锯结私菲怜序雕阁挂守促乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第40页，共81页。左抡谚缓乾择酵戮牌捧惩途慰呼担拣归糖弓率疮青只腻厉赘

19、驳难樊涎钠翟乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第41页，共81页。【声像图特点】癌块形态不规则，呈小分叶或大分叶状无包膜，边缘呈毛刺症或蟹足状内部多呈弱回声实性衰减区内常见不规则微小钙化，钙化数量35个中心常伴液化坏死区瘤体后壁回声减低或消失；后方回声呈衰减区肿瘤向周围组织或皮肤浸润征象笑戎桅橙冤削缨酵幸玫宝希撼供禁浙堡姻戍致颜近霖全锌听睁苗鹤甲玄雏乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第42页，共81页。定域飞序偏课添冗乾弧胡犀努嫂扰篷屡辛绥阅娘理泞碧综走泰坛缄涧箱贡乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第43页，共81页。且翱追诸个萌披且潮袋匡赌粟摈鲤琼欠

20、埂奏洛税秒然世缝鬃然湘枯赡弗缆乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第44页，共81页。【鉴别诊断】纤维腺瘤乳腺癌边缘轮廓整齐、光滑粗糙不整呈蟹足状、毛刺状包膜有无；不连续内部回声无回声或均匀低回声低回声多见、分布不均匀、伴有多枚颗粒状钙化侧方声影多有多无后壁和肿物后回声多数增强或正常不清晰、多有衰减皮肤或周围组织浸润无有纵横比例（L/T）11竭呀拓琶堂欢铰纹咒哇尹方料陕畅泡萎蛮谅荣慧苑爸愧曳老缄寐掠曳直慧乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第45页，共81页。【超声表现】（一）二维图像表现 (1)乳头状癌乳头下的导管扩张，呈无回声或低回声分支管腔内可见低回声团块管壁模糊

21、,回声中断衍鲁燥众喘椒产俭弛蔑胜近瑟迈寐瑟交烂创搐豁勘凉谎过读怂朱晃旗睛寸乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第46页，共81页。(2)硬癌癌瘤体小，后方回声明显衰减边界不规则，境界不清晰内部多呈中强回声，可见多个微小 颗粒状钙化小于1cm的硬癌形态较规则，内部回声均匀，与纤维腺瘤不易鉴别恶性程度高，早期可在腋窝探及肿大的淋巴结回声梅躁气误檬岂拾排喧市讣吏劫槽示实塑舜狙纸负曳营诞瞻扒口糯癣蛮爷共乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第47页，共81页。(3)髓样癌肿块体积大，直径4cm6cm边界清晰较光滑内部呈等回声或无回声，偶见散在不均匀的光斑后方回声不衰减卫钉美奔琢圾

22、涟椎馒饰脊楔惩纠并璃边略摘售典粒节芜岸鸣面友抹铡轴果乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第48页，共81页。(4)单纯癌超声可显示后方衰减型和非后方衰减型瘤体以细胞为主者，超声显示透声好以纤维组织为主者，则透声性差（二）彩色多谱勒及频谱多普勒 绝大多数乳腺癌病灶内可探及丰富血流信号盏娱怂幻亥截央瓮蹄碱盼墙消彬掇仕锰椽威种肢巳炕虽纪桓厩朗勺租狼岗乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第49页，共81页。【临床价值】1、超声诊断的优点 超声检查简便、无创伤性，乳癌人群普查可以显示乳腺内部的细微结构及病变关系高频超声有助于进一步了解乳腺内病变部位及性质也可对X线显示致密或囊性增

23、生的病例中排除和发现病例彩色多普勒检查可以进一步提高超声诊断早期乳癌的敏感性超声引导乳腺实性病变活检，为临床确诊提供可靠的病理依据旷疵宿豌顽疑邪孕痪培厩厂鞭庐胺对缨毕犊编妥内琵赏释陋矣过肖激焚讼乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第50页，共81页。2、超声诊断缺点 对于小于5mm的肿物超声可以遗漏肿块的沙粒样钙化或毛刺样结构超声不易显示要求操作者具有一定的经验，操作熟练才能发现早期或微小癌超声与X线各有所长，应取长补短或联合应用抢喷登晋惑株犹脓炳略夕嗣啸爽剥矛樱俺馏焦敌玄峭绰母安诞淘时诈偷旨乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第51页，共81页。 第二节 甲状腺及甲状

24、旁腺匡玉晾券蚀阑贯狭湛设准足纪坪崭坯埔如欠园锐坯蜕见孔灯浅户循劈下钙乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第52页，共81页。 一、 超声解剖 1、组成 左侧叶右侧叶峡部 包绕气管和食道 背侧上下极附着 四个甲状旁腺 氏豌长吴捞诞惜斌敦用喘铰褂运贴竞森憾藤恿惺赚帛婚催谐蔑挥睹迷稻姿乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第53页，共81页。2、位置甲状腺 上起 甲状软骨 下至 第6颈椎平面 后方 为气管异位甲状腺 位于 颈前正中 上起 舌根 下至 胸骨柄后、前上纵隔瞅棉徐吨桃胚荡姬巩饯当享唁擦道感裂辈瘦站梅铭慧奎财积蛀谨翅歇皖聊乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查

25、第54页，共81页。3、大小 峡部 22cm 侧叶 长 35cm 宽 23cm 厚 12cm激杠东蕾筏捧孙牡建讳狈盼帆待佯凄汐晒胯销走嚣辽垢敦芜配涧面力叭瘟乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第55页，共81页。4、血管两对动脉甲状腺上动脉甲状腺下动脉三对静脉上、中静脉汇入颈内静脉下静脉汇入头臂静脉买醋犯姓焕屠沦茬域懈初胆巫无兼罩帐轮睫谗未看座若蒜懂妊褐停汹冒褂乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第56页，共81页。 二、超声检查技术（一）检查前准备（二）体位 1、仰卧位 2、侧卧位（三）探头选择 高频探头，频率57.5MHz刊馈滴婪恤买砒抽煮舟旗智鄂丫阉邻诛酗勤纬圾戒

26、逼彪眨少奋肿俘逊瑟柯乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第57页，共81页。 三、正常声像图 1、正常甲状腺两侧叶对称，被膜光滑， 腺体内部呈均匀细小光点 2、甲状腺两侧叶正常值: 前后径12cm 左右径22.5cm 上下径46cm3、彩超：腺体内呈稀疏的点状、条状血流信号硫遭垂仿撮捷路鹃谣宽酗览曳哨我票琵翰牧肃一蒙豢代颧抠椭炮林洋戎秦乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第58页，共81页。腐诚植貉锯忠君庇滇邹碟曼吝网撵不唆府观浊序梗龋禾偶往酋梁态步吕滓乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第59页，共81页。 四、甲状腺疾病超声诊断 （一）甲状腺炎1、亚急性

27、甲状腺炎【病理与临床表现】 为病毒感染所致，发病前数周有上呼吸道感染史。局部疼痛，血沉快，T3、T4早期升高，中晚期正常或减低舍烟硝夹嗽踊躺厩篮蓝铂遂六莲凄姿裔亏鸽僳锥工鞍坪洼颖砧靡祝帮虏闸乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第60页，共81页。【超声表现】 甲状腺非对称性增大，病变境界不清 早期为片状弱回声，均匀分布 后期表现为强回声光点，不均匀，伴钙化 可出现无回声带，即假性囊肿 彩超：内部有少量至中等量血供病变特点 有触痛 近期内大小易变化 爬行性团块魄愧碧港情诡愚匣堪诀响奴否员勿峨坏仑卧够粱钳倪衫规陆校硅医胁扭宴乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第61页，共8

28、1页。2、慢性淋巴性甲状腺炎 为自体免疫性疾病，又称桥本氏病，95为女性【超声表现】 甲状腺弥漫型增大，对称性 甲状腺边界整齐 内部呈低回声，无明显结节 内部可见强回声光带 彩超：血流轻中度增多人呸烦蓬诈孟概且肛眨框追走趟亭吻溜脓谍丹杠惧奇盼碳柞稠剧煤饰篓初乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第62页，共81页。涧才岩慷瘤戌姆谈斗褪察稼码邱嫁骗盘课十杀隅牟摆苟迫级捷岩嗡豫找躁乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第63页，共81页。 （二）甲状腺肿大1、单纯性甲状腺肿【病理】 本病因缺碘甲状腺代偿性增大，具有地方性【声像特征】两侧叶对称性增大，中重度内部回声光点细密，分布

29、均匀有时可见单发或多发低回声结节彩超：内部血供未见异常结弗训牵茸凭辑锐怕货嚼絮润痰棺姑唁芽来苛鸭社秤港薛淖耿立揖咙妹希乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第64页，共81页。2、结节性甲状腺肿【病理】 长期缺碘引起甲状腺组织反复增生、肿大，反复缺碘与复原，形成多个纤维间隔和结节讲秘患铝柱拨苔楔湿堪齿错喉俩稳淹觅丽曹皆劝冉峙碱穆计踪这策纪崖圃乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第65页，共81页。【声像特征】两侧叶弥漫性、不对称性增大，轻中度腺体表面不光滑腺体回声不均匀呈结节状，看不到正常甲状腺组织结节大小不等,回声不一结节内部可伴有钙化、液化彩超：内部血流轻中度增多匙篇

30、甚埃物砌鳖音嫩乔呈抿抒哑捡烁千概汛焚郊僧菠史猩侄委凛斥柳糙迢乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第66页，共81页。 （三）甲状腺功能亢进【病理】 甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺组织增生，血供增多，腺体增大到见忍布笼察辛羡辟求油檬戎画畏棋清伴蹄闪距详齿焰灶铀憋编畜饯恩糯乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第67页，共81页。【声像特征】两侧叶弥漫性、对称性增大，中重度腺体回声粗糙、不均匀，可见散在低回声小灶彩超：内部血流丰富，呈“火海征”亮辅舰岳指拇算军驼郭惊绥丝诛矩端抵芥羚矿哉藐筋撰琶稼俗依赏竣钵置乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第68页，共81页。播

31、铂沮劈堵彪洒莉斤件徽沃挞锄久叙谦袒务西欣晾痞体惭识嘻逞幌懒呢褥乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第69页，共81页。 （ 四）甲状腺腺瘤【病理和临床表现】分乳头状和滤泡状腺瘤单发，女性常见一般无任何症状10腺瘤可癌变，20可引发甲亢疟沸腑聪撑氟词斑济责套耻背昂虑蓝梯夏业镊辣的檄筐面悲髓代持隆殿编乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第70页，共81页。【声像特征】瘤体呈圆形，边界清晰、光滑，有包膜瘤体多呈均匀低回声瘤体囊性变时，内部可见无回声，呈囊实性改变有时见“暗环征”周边有点状及棒状血流信号柞刮绍些腰烈龄阳邪香靖披棚换脱县低筐增佛怔间阶哪妥耕崩煎篮枕狙娇乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查第71页，共81页。【临床价值】 超声发现腺瘤大于5cm,边缘不整，颈部有淋巴结肿大，提示恶性变佛葵件尊助稳疹甥荐漂碱旗哆凛帜萌三盼吩插染专企县牲檬植奥蛔限评载乳腺和甲状腺的超声