药理学第五章课件

1、Fever发热Pathophysiology Department Medical College of Nanchang University本章主要内容概 述1病因和发病机制2代谢与功能的改变3防治的病理生理学基础4Introduction(概述）Is an elevation of body temperature fever?36 40 Physiologic elevation of body temperaturePathologic elevation of body temperature发热过热剧烈运动月经前期应激Hyperthermia (过热)Hyperthermia i

2、s an elevation of body temperature that occurs regardless of the hypothalamic set-point过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升高体温超过调定点水平 产热功能异常:甲状腺功能亢进症散热障碍:中暑、皮肤鱼鳞病调节中枢障碍:下丘脑损伤Fever (发热) Fever is defined as a regulatory body temperature elevation response to the pyrogenic activator, it is induced by an upward shi

3、ft of the set-point in thermoregulatory center.发热激活物体温调节中枢调定点上移调节性体温升高3737Set pointBT37NormalPyrogen affected bodyFever happened3737NormalhyperthermiaFever37Set pointBT发热过热病因调定点发热激活物非发热激活物上移无上移Tsp与Tb的关系Tsp=TbTsp产热血温仍偏高出汗发热时功能与代谢的改变 物质代谢的改变 糖代谢 葡萄糖分解,糖原贮备,乳酸 脂肪代谢 脂肪分解 蛋白质代谢 蛋白分解,血浆蛋白,蛋白代谢产物 维生素代谢 维生素

4、吸收,消耗体温每升高1C，基础代谢率升高13%发热时功能与代谢的改变 生理功能的改变 中枢神经系统 兴奋-烦躁、失眠、 小儿高热-热惊厥 循环系统 心率加快（体温升高1，心率加快18次/min) 呼吸系统 血温呼吸中枢呼吸加深加快 防御功能的改变 抗感染能力的改变 内生致热原可增强吞噬细胞的杀菌活性，如IL-1是淋巴细胞活化因子，IL-6是B细胞分化因子，IFN是抗病毒体液因子 对肿瘤细胞的影响 EPs具有抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，如TNF抗肿瘤因子，IFN可增强NK细胞活性 急性期反应 蛋白质合成增多，机体抵抗力增强 发热的生物学意义发热有利有弊1.有利方面 ：一定程度的发热有利于机体抵抗感

5、染、清除对机体有害的致病因素。2.有害方面：包括体温升高本身的危害，以及发热激活物、内生致热原和发热性中枢介质的不利作用。一般性的发热，利多于弊；高热，则弊多于利 发热处理原则 发热的一般处理： 对于不过高的发热（ 40）又不伴有其它严重疾病者，在疾病未得到确诊或有效治疗前可不急于解热。对于一般发热病例，主要应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。必须及时处理的病例： 高热：高于40，引起病体不适，包括头痛、意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童热惊厥发作。 心脏病患者：心肌劳损或心肌梗死病人，发热增加心脏负荷。 妊娠期妇女：早期：致畸胎 中，晚期 ：诱发心衰Thank you 发热的时相及其热代谢特点热代谢特点临床表现机制分期体温 上升期体温 下降期高温 持续期产热散热