问诊与常见症状课件

1、第一章问诊与常见症状第一节 发热概念任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。体温正常范围：腋温：口温：肛温： 3637 36.337.2 36.537.7病因1.感染性发热2.非感染性发热各种病原体：细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等(1)无菌性坏死物质的吸收： 物理、化学或机械性损伤 组织坏死及细胞破坏(2)变态反应： (3)内分泌代谢疾病：(4)体温调节中枢功能失常：(5)某些直接导致皮肤散热减少的疾病：(6)自主神经功能紊乱：发生机制致热源性发热：非致热源性发热：体温调节中枢直接受损： 如 ：颅脑外伤、 出血、炎症等；引起产热过多的疾病： 如：癫痫持续状态、甲亢等；引起散

2、热减少的疾病： 如：广泛性皮炎、 心力衰竭等。临床表现1.发热的临床分度：2.发热的临床经过与特点：3.热型与临床意义：以口温为标准低热 37.338 中等度热 38.139高热 39.141 超高热 41 （1）体温上升期：产热散热（2）高热期：产热散热（3）体温下降期：产热散热伴随症状伴寒颤伴结膜充血伴淋巴结肿大伴肝脾肿大伴皮肤粘膜充血伴皮疹伴昏迷问诊要点发热的特点：季节、时间的长短与起病缓急、有无恶寒、体温变化规律及热型与发热伴随的症状：寒战或出汗其他系统症状：一般状况：诊治经过：相关病史：传染病密切接触史、饮食不洁史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。复习思考题什么叫发热？引起发热的

3、常见病因有哪些？发热分几个阶段？各阶段有何临床表现？常见热型有哪几种？各有何特点？分别见于哪些疾病？体温 内源性致热源外源性致热源 白介素-1/6干扰素肿瘤坏死因子疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷 骤升型缓升型常见于肺炎球菌肺炎、败血症疟疾、急性肾盂肾炎等。见于结核病、伤寒、布氏杆菌病等。体温上升骨骼肌收缩竖毛肌收缩腺体抑制血管收缩特点高热持续 持续时间 数小时：疟疾 数天：肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎数周：伤寒特点头痛皮肤灼热、潮红呼吸加深加快、脉搏心率加快食欲减退、腹胀或便秘中枢神经系统功能紊乱（严重者）骤降型 缓降型 体温下降常见于肺炎球菌肺炎、疟疾、

4、输液反应等。见于结核病、风湿热等特点：出汗（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热（4）波状热（5）回归热（6）不规则热热型 5101520天 体温维持在3940以上 24小时体温波动范围1 持续数天至数周 常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期 稽留热 51015天体温常在39或以上24小时内波动范围超过2 都在正常水平以上 弛张热 见于败血症、脓毒血症、风湿热、 重症肺结核、感染性心内膜炎等 51015天 体温骤升至39以上持续数小时 骤降至正常水平持续数小时至数天 高热期与无热期反复交替 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 间歇热 （骤升骤降，有无热间歇期）5101520天25 体温缓升达39或以上 数天

5、后又逐渐下降至正常 持续数天后又开始发热 如此反复多次 常见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤波状热 （缓升缓降，无热间歇）51015天 体温骤升至39或以上 持续数天 骤降至正常水平 高热期与无热期规律性交替 见于回归热、霍奇金病 回归热 （骤升骤降，高热与无热交替）51015天发热无任何规律不规则热： 可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、 渗出性胸膜炎、癌性发热等休 息 一 下第二节 疼痛（pain)概 述疼痛是临床常见症状疼痛具有保护作用疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克发生机制疼痛大脑皮质第一感觉区游离神经末梢致痛物质各种 刺激（物理或化学性） 传导途径 K+ H+组胺5-羟色胺缓激肽前列腺素 致痛物质

6、：引起疼痛的刺激物 头面：三叉神经 三叉神经丘脑束 躯干：外周神经 内脏：交感神经 脊髓后根 气管、食管：迷走神经大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束痛觉传导途径分类及特点 按发生部位及传导途径分为：皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛皮肤痛烧灼痛刺痛快痛慢痛尖锐定位清楚强烈难忍定位不明确 伴有改变（情绪、心血管、呼吸）内脏痛真性内脏痛： 机械牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激 （内脏） 钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 缓慢而持续 定位不准 分辨力差类似内脏痛：炎症、压力、摩擦、牵拉刺激（体腔壁层痛：胸膜、腹膜）牵涉痛概念：指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。意义：有助于判断内脏病变部位，

7、 如：胆囊疾病时的右肩痛 、心绞痛时的左上肢内侧痛。深部痛肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛机械与化学性刺激、肌肉缺血临床常见的几种疼痛头 痛胸 痛 腹 痛头 痛病因临床表现伴随症状病因颅脑病变：颅外病变：全身性疾病：神经官能症：神经衰弱及癔症1.颅脑病变（1）感染：（2）血管病变：（3）占位性病变：（4）颅脑外伤：（5）其他：偏头痛 头痛型癫痫 丛集性头痛2.颅外病变1.颅骨疾病：2.神经痛：三叉神经痛 舌咽神经 枕大神经痛3.颈椎病及颈部其他疾病：4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛：3.全身性疾病(1)急性感染：流感、菌痢、伤寒等(2)心血管疾病：高血压病(3)中毒：CO、有机磷、酒精等中毒(4)

8、其他：低血糖、贫血、肺性/肝性脑病等临床表现发病情况：头痛部位：头痛的程度与性质：头痛发生与持续的时间：影响头痛的因素：伴随症状伴发热同时伴剧烈喷射状呕吐伴眩晕伴视力障碍伴脑膜刺激症 伴癫痫发作伴自主神经功能紊乱胸 痛病因临床表现伴随症状病因胸壁胸廓疾病：呼吸系统疾病：心脏与大血管疾病：纵隔疾病：其他：如 食管炎、食管癌 食管裂孔疝 膈下脓肿 脾梗塞等临床表现胸痛部位：胸痛性质：发病年龄：影响胸痛因素：劳累、精神紧张 咳嗽、深呼吸 吞咽食物伴随症状伴咳嗽、咯血：伴呼吸困难：胸痛伴咽下困难：腹 痛 临床上根据起病的急缓分为：急性腹痛：需作外科紧急处理者 称为“急腹症”。慢性腹痛：病因急性腹痛：

9、1.腹壁病变： 2.腹膜急性炎症： 3.腹腔内脏器 急性炎症： 阻塞或扩张： 扭转或破裂： 4.腹腔内血管阻塞： 5.胸部疾病所致的腹部牵涉性疼痛： 6.其他：全身疾病所致的腹痛 1、消化性溃疡 2、腹腔内脏器的慢性炎症： 3、腹腔内脏器慢性扭转： 4、腹内实质性脏器包膜张力增加： 5、腹内肿瘤： 6、中毒与代谢障碍： 7、神经精神因素：慢 性 腹 痛临床表现腹痛部位：腹痛性质与程度：影响因素：伴随症状伴发热寒颤伴黄疸伴休克伴呕吐伴腹泻伴呕血或柏油样便伴便血伴里急后重伴血尿疼痛的问诊要点疼痛的部位疼痛的性质疼痛的程度疼痛发生与持续的时间疼痛加重或缓解的原因多系统症状的询问一般状况、诊治经过、有

10、关病史的询问复习思考题疼痛按发生部位及传导途径不同分为哪些类型？皮肤痛和内脏痛有何不同？牵涉痛是如何产生的？引起头痛/胸痛/急性腹痛的常见病因分别是什么？休息，休息一会第三节 咳嗽与咯血 （cough and hemoptysis)咳 嗽咳嗽： 保护性反射动作 病理现象 咳 痰 病理性分泌物排出口腔外 炎症病 因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病 中枢神经因素 呼吸系统疾病咳嗽的发生机制 喉气管支气管粘膜感受器刺 激迷走神经舌咽神经三叉神经延髓咳嗽中枢喉下神经膈神经脊神经咽肌声门膈与其他呼吸肌咳嗽动作咳嗽动作全过程肺内压迅速升高咳嗽咳痰炎症快速短促吸气声门关闭膈下降呼吸肌强烈收缩声门开放肺内气体喷出

11、冲击声门裂粘膜充血水肿粘液渗出毛细血管通透性临床表现咳嗽的性质咳嗽发作与时间规律咳嗽的音色痰的性质和量 1咳嗽的性质 上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期 胸膜炎（与支气管不通） 下呼吸道感染中晚期 （气管、支气管、肺）干性咳嗽湿性咳嗽 2咳嗽发作与时间节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间睡眠时）夜间加剧：左心功能不全 3咳嗽的音色 金属音调：气管受压声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声）低微或无力：极度衰竭、声带麻痹 4痰的性质和量 痰的性质： 粘液性 浆液性

12、脓性 粘液脓性 血性分层现象： 上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死组织颜色： 黄脓痰 草绿色 粉红色泡沫痰 铁锈色气味：恶臭伴随症状呼吸困难发热胸痛咯血大量脓痰哮鸣音杵状指(趾)呕吐 问诊要点 发病年龄，咳嗽时间长短和节律等咳嗽程度、音色与影响因素等咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血等复习思考题咳嗽的病因主要有哪些？咳嗽按性质分哪两类？各有何临床意义？咯 血（hemoptysis）概 念 喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。咯血与呕血的鉴别 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等 消化性渍病、肝硬化、急性胃粘膜病变等出血前症状 喉

13、部痒、胸闻、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下时可有）有，可为柏油样，持续数天出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 病 因1支气管疾病2肺部疾病 3心血管疾病4其他 临 床 表 现1.年龄与生活习惯： 青壮年、40岁以上，大量吸烟史：生吃石蟹、喇蛄者2.咯血量：3.全身情况： 长期咯血，一般情况较好；反复咯血，一般情况较差 咯血量 一次性（ml) 24小时(ml) 小量 100 100 中等量 100300 100500 大量 300或窒息 500或窒息大咯血的意义：

14、 支气管扩张症 慢性纤维空洞型肺结核 肺癌（持续或间断痰中带血）伴 随 症 状伴发热伴胸痛伴脓痰伴黄疸伴皮肤粘膜出血伴杵状指（趾）问 诊 要 点病史咯血量及性状伴随症状 咯血的伴随症状与原发病：1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。 3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 咯血的颜色对临床疾病诊断的意义：1.粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；2

15、.支气管扩张咯血为鲜红色；3.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色；4.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；5.砖红色胶冻样血痰见于克雷伯杆菌肺炎；6.而肺吸虫病、二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色复习思考题什么叫咯血？咯血的常见病因有哪些？咯血与呕血如何区别？别写啦，下课了 ！第四节 呼吸困难 （dyspnea）概 念感到空气不足、呼吸费力呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动伴有呼吸频率、深度与节律的异常 呼吸系统疾病：心血管系统疾病：中毒 ：糖尿病酮症酸中毒有机磷、一氧化碳中毒、吗啡及巴比妥药物中毒血液病：神经精神因素：病 因代谢性酸中毒：急性感染：某些

16、药物和化学物质中毒： 临床表现 1. 肺源性呼吸因难2心源性呼吸困难 3中毒性呼吸困难 4血源性呼吸困难5神经精神性呼吸困难 (1) 吸气性呼吸困难 (2) 呼气性呼吸困难(3) 混合性呼吸因难 血红蛋白减少重症颅脑疾患：癔症：叹息样呼吸： 病机：特点：临床意义： （1）吸气性呼吸困难 喉、气管、大支气管狭窄或梗阻吸气时间明显延长（抬头）伴干咳、哮鸣三凹征大气道：炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤、喉上/喉返神经麻痹病机：小支气管痉挛或狭窄 肺组织弹性减弱特点：呼气时间明显延长（低头） 伴哮鸣临床意义：支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿（2）呼气性呼吸困难病机：肺换气障碍，呼吸浅快特点

17、：临床意义：重症肺炎 大片肺不张 大面积肺梗死 大量胸腔积液/气 间质性肺病（3）混合性呼吸困难2心源性呼吸困难 右心功能不全左心功能不全肺淤血劳累性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸心源性哮喘： 严重左心功能不全时 气喘、哮鸣、面色灰白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫样痰、湿啰音、心率加快夜间阵发性呼吸困难： 迷走神经兴奋性 回心血量伴随症状伴发热伴一侧胸痛伴昏迷伴咳嗽、咳脓痰发作性呼吸困难伴有哮鸣音问诊要点发病情况：缓急发病诱因：劳累/体位改变伴随症状：复习思考题什么叫呼吸困难？呼吸困难的常见病因有哪些？试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及临床特点。试述心源性哮喘的发病机制和临床表现。第五

18、节 呕吐和腹泻呕吐的概念呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。呕吐的病因分类反射性呕吐：中枢性呕吐：前庭障碍性呕吐：神经官能性呕吐： 反射性呕吐 消化系统：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚

19、期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。 泌尿生殖系疾病：输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等； 心血管疾病：心肌梗死、充血性心力衰竭等； 眼耳疾病及其他：青光眼、屈光不正等 中枢性呕吐 神经系统：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等； 感染性疾病：急性病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体或寄生虫感染； 内分泌与代谢紊乱：妇女早期妊娠、尿毒症、肝性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症、代谢性酸硷失衡、甲亢危象、肾上腺皮质功能减退、营养不良、维生素缺乏症。 其他：休克、缺氧、急性溶血、中暑、高热等； 许多药物有恶心呕

20、吐的副作用：阿朴吗啡、雌激素与避孕药、乙酸水杨酸制剂、链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、异烟阱、降糖灵、保泰松、苯妥因钠、各种抗癌药物等； 中毒：酒精、硫酸铜、铅、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有机磷等中毒；最后，还有神经性呕吐。前庭障碍性呕吐 迷路炎，美尼尔病，晕动病神经官能性呕吐 胃神经官能证，癔病 呕吐的危害由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以，对机体产生的影响非常悬殊。轻者没有任何影响，仅一过性不适。长期慢性呕吐。可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱。进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。急重时可引起水电解质平衡

21、紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不剂甚至死亡。因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果。那些运动神经功能不良的病儿也极易发生呕吐后误吸，需倍加警惕。 呕吐与病情餐后近期内出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒。活动期消化性溃疡位于幽门，因该处水肿、充血、痉挛，也常导致餐后呕吐；神经性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的，多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻。呕吐发生时间 晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。呕吐

22、的特点 一般呕吐常先有明显恶心，然后出现呕吐。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，甚至可以随心所欲地呕吐。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。呕吐物的性质 幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味。呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血，请参看呕血与黑便。呕吐伴有腹痛 伴有腹痛者，首先应考虑

23、急腹症，要及时就诊。请参看腹痛。慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解，可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻；但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等，则呕吐一般不能使腹痛得到缓解。呕吐伴头痛与眩晕 伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等，还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起。 呕吐与病情呕吐的问诊要点呕吐的病因与诱因呕吐的时间及量呕吐与进食的关系呕吐的特点呕吐物的特点伴随症状一般状况、诊治经过及有关病史腹泻概念增加 3次/日稀薄(含水分 80%) 或带有黏液脓血或未消化食物总量增加 200克/日 排便次数

24、：性状：量：正常排便次数：一般每日一次 个别每日2-3次或每2-3日一次性状：成形、黄色、含水分50-80%量： 每日排出粪便的平均重量200克分类病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等病程：急性、 慢性性状：血性、脓性、水样等发病机制病 因急性腹泻 （4周）急性肠道疾病急性中毒传染病药物性腹泻其他 慢性腹泻（ 4周）胃部疾病肠道疾病：胰腺疾病肝疾病内分泌与代谢障碍疾病药物性腹泻其他系统疾病发生机制分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻吸收分泌胃肠运动1.分泌性腹泻胃肠粘膜分泌过多（分泌 吸收）细菌肠毒素体液性促分泌物 VIP瘤腹泻特点：肠粘膜组织检查基本正常粪便呈水样

25、，量大，无脓血禁食对腹泻无影响2.渗出性腹泻肠粘膜炎症 侵袭性细菌（大肠杆菌）腹泻特点 脓血便、恶臭 全身症状程度不一（肠受损程度）3.渗透性腹泻肠腔内渗透压增高（280-320mmol/L)高渗性食物（糖类）高渗性药物（MgSO4、甘露醇、乳果糖等） 吸收障碍（吸收分泌）腹泻特点： 禁食有效（禁食或停药后腹泻停止） 大量未经消化或吸收的食物或药物4.吸收不良性腹泻 产生原因：肠粘膜的吸收面积减少： 吸收障碍引起：吸收分泌 腹泻特点： 禁食可减轻腹泻 肠内容物由未吸收的电解质或食物成分组成。5.动力性腹泻 肠蠕动亢进 吸收不充分腹泻特点：糊状或水样，无渗出物伴有肠鸣音亢进和腹痛临床表现一般资料

26、（发病年龄、性别、籍贯、职业）起病与病程排便情况与粪便性状腹泻与腹痛关系一般资料肠结核 青壮年结肠癌 中老年肠易激综合症 女性血吸虫病 流行区农民或渔民注意：有无饮食不良习惯 不洁饮食与服药史 腹部手术与放疗史起病及病程：起病急，病程短伴有发热、腹泻频繁 肠道感染或食物中毒溃疡性结肠炎 常间歇性发作 肠易激综合征 长达数年至数十年 吸收不良综合征排便情况与粪便性状：直肠和乙状结肠病变 里急后重，量少小肠病变 糊状或水样小肠吸收不良 油腻，多泡沫，有恶臭肠易激综合征 清晨起床或早餐后发生阿米巴痢疾 粪便呈果酱样。腹泻与腹痛的关系急性感染性腹泻：常有腹痛。小肠疾病：疼痛常在脐周，便后常不缓解结肠疾

27、病：疼痛多在下腹，便后缓解或减轻。分泌性腹泻：无明显腹痛。伴随症状伴发热伴明显消瘦或营养不良伴关节肿痛伴腹部包块伴里急后重发热 传染病：细菌性或阿米巴痢疾 伤寒或副伤寒 结核 小肠恶性淋巴瘤 克罗恩病 败血症消瘦 胃肠道恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征 甲亢关节肿痛 炎症性肠病 结缔组织病 肠结核腹部包块 胃肠道肿瘤 炎性病变 里急后重 痢疾 直肠炎 直肠癌。问诊要点腹泻的起病 大便的形状及臭味腹泻伴随症状同食者群集发病的历史腹泻加重、缓解的因素病后一般情况变化 复习思考题举例说明腹泻的发生机制名词解释：腹泻 慢性腹泻第六节 意识障碍意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。包括 觉醒状态：对外界及自身的认知状态 精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程概 念意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能 力出现障碍。病因与发生机制全身性疾病：颅脑疾病：感染性疾病：非感染性疾病：