突发创伤院前急救基本常识课件

1、创伤院前急救修水县第一人民医院黄国忠1 随着经济全球化，交通、运输和建筑等行业飞速发展。在创伤方面，交通事故伤和建筑工地伤越来越多，其中多为高能量损伤，往往表现为严重开放性、粉碎性骨折、多发性骨折和复合伤，以往单纯性骨折脱位所占比例比前些年大大下降。 生命是人生中最宝贵的东西。它承载着人类的理想，承载着人类所有的感情。每个人的生命仅有一次，生命也许是一生，也许只是那短暂的路程。生命中包含着生活的精彩，生命中刻画了一生的旅程。然而就是那不经意的一瞬间，生命就要香消玉殒。2其实，世界并不太平，一些突如其来的灾难总是困扰着我们。3 近年来全国每年发生种类伤亡事故 在100万起左右，死亡人数在13万人

2、以上。而交通事故50万起，因交通事故死亡人数超过10万人，稳居世界第一。 统计数据表明，每5分钟就有一人丧身车轮，每1分钟都会有一人因为交通事故而伤残。每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元。 4关爱生命交通安全5灾害无情谁能躲过67 急救的时限性：时间就是生命黄金时间4分钟： 呼吸心跳停止要在4分钟内心肺复苏，能达到较好的效果。脑组织在常温下缺血缺氧只能耐受4分钟，而在CPR下可延长到20分钟左右。白金时间10分钟： 对创伤的控制出血，解除窒息，保持呼吸道的通畅，应在伤后10分钟内完成。黄金1小时： 各种原因的休克，胸、腹、盆腔内脏损伤出血，严重的颅脑伤应在伤后一小时内得到有效的手术治疗。

3、 急救时间给我们带来的思考： 急救的黄金时间、白金时间，不仅仅是一个急救医学的范畴的时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。 从现实看，黄金时间不是“120”所具有的，而是由家属、周边的群众、居民所具有的。所以，真正救危重患者生命的不一定是白衣天使，而在大多数情况下是近在咫尺、朝夕相处的、掌握急救技能的工友、同学、朋友、家人或一同坐车的同路人。 而我国的国情是大多数群众没有经过急救知识的培训，出现万一的情况不敢救，原因是不会救，使得黄金时间变成垃圾时间，本该的急救在等待、焦急、无奈中浪费，我们的警察、教师、记者等白领阶层都没有上岗前进行急救培训，那么普通老百姓何谈呢？ 普及培训工作任重道远 原全

4、国急救学会主任委员王一镗教授指出：“院前急救要七分普及，三分提高”。 中国工程院院士钟南山教授指出：国外急救培训率占30%，而我国仅为0.6%，西方国家心搏骤停病人抢救成功率接近74%，而我国还不到1%。 事故灾难类突发公共事件主要包括： 火灾 交通事故 拥挤踩踏 建筑物倒塌 CO中毒 爆炸 危险物品泄露污染 集体活动安全事故8 创伤： 由机械因素引起的损伤创伤的分类： 1、按致伤因子分：机械、烧伤、化学 2、按有无伤口分：开放和闭合 3、按伤道分：惯通伤、切线伤、盲管伤、 反跳伤（弹道伤） 4、按性质分：多发伤、复合伤9损伤10一 创伤院前急救的概念 院前（现场）急救就是采取一系列的紧急有效

5、措施，防止伤员二次损伤和病情恶化，尽可能减轻伤员的痛苦，并将危重或需要进一步救治的伤员护送到医院，以挽救生命。11 创伤现场急救原则：1 树立整体意识，全面了解病情。2 先救命后治伤。3 快速、有效的止血。4 优先固定颈部用脊柱的骨折损伤。5 尽可能无菌或相对无菌操作。6 作好自我保护。急救程序1、抢救休克 2、包扎伤口3、妥善固定4、迅速转运12二 出血和止血 血液是维持生命的重要物质，成人的血液占其体重的8%，一个人受到任何外伤都有出血的可能,急性出血量超过总血量的20%以上时,就会出现明显的症状，如血压下降、休克等。达到40-50%时，就会危及生命。因此,争取时间为伤员及时而有效地止血,

6、对挽救病人的生命具有非常重要的意义,有的伤员伤情并不重,因没有及时止血,就向上转送,结果造成失血过多而无法抢救。失血的表现： 失血量达到全身血量的20%以上时，可见脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，脉搏快、细而弱，以至摸不到。再多时就可能造成失血性休克，危及生命。止血 A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 C、头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 包扎 伤

7、口是细菌侵入人体的入口，如果伤口被污染，就可能引起化脓感染，严重损害健康，甚至危及生命。所以对受伤人员，在井下无法做清创缝合手术的条件下，必须先进行包扎，其目的是： A、保护伤口。 B、压迫止血。 C、减轻痛苦。 D、固定敷料和夹板。13三 骨折的院前急救急救目的：用最简单有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转运以便得到妥善处理。骨折临时固定 在创伤事故中，骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛，肿胀，变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时必须用一切可以利用的条件，迅速及时而准确地给伤员进行临时固定，以避免因固定不及时而造成周围组织，血管和神经的进一步损伤。同时又

8、可以减少伤员的痛苦。临时固定原则： A、伤口出血，先止血，包扎，再临时固定。目的在于保证伤员可以安全的向地面医院转送。畸形的伤肢，只需临时固定大体纠正，不需原形复位，也不必把漏出的断骨送回伤口，否则会给伤员增加痛苦，或因处理不当而使伤情加重。 B、要尽可能就地固定（主要对四肢和脊柱的骨折）。在固定前不要无故移动伤员和伤肢。为了尽快找到伤口，又不增加伤员的痛苦，可剪开伤员的衣服和裤子。 C、做临时固定用的夹板（或就地取用的其他可做固定用的材料）的长度和宽度，要与受伤的肢体相称。夹板应能拖住整个伤肢。除了把骨折的上下两端固定好外，如遇到关节处要同时把关节固定好。 D、夹板不能同皮肤直接接触，要用棉

9、花或毛巾，布片等柔软物品垫好。尤其在夹板两端，骨头突出的地方和有空隙的部位，都必须垫好。 E、固定时不可过紧和过松。四肢骨折应先固定骨折上端，再固定骨折下端，并漏出手指和趾尖，以便观察血液循环情况。如果发现指（趾）尖苍白发冷并呈青紫色，说明包扎过紧，要放松后重新固定14颈椎骨折： （1）、颈托固定：在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。 （2）、头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。15上臂骨折固定 将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。前臂骨

10、折固定： 将夹板置于前臂外侧，然后固定腕关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。股骨骨折： （ 1）、健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的空隙处加棉垫。 （2）、股骨骨折躯干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。 小腿骨折 用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定，亦可采用健肢固定法。16脊柱骨折固定法： 确定伤员是脊柱骨折后，就不能轻易搬动，应该依照伤员伤后的姿势固定，用三块夹板，架成工字形，其中一块约75厘米，另两块约60厘米。把长的一块顺着人