糖尿病口服用药的指导版课件

1、糖尿病口服用药的指导主讲人：易得目录Contents1糖尿病的介绍2口服降糖药的分类3服用方法及注意事项1糖尿病的介绍糖尿病简介 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。由于胰岛功能减退，胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病。 糖尿病是一种慢性终身性疾病， 因此治疗也是终身的。糖尿病并发症 糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。 因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致

2、，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的1020倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问题。糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。2口服降糖药的分类 口服降糖药的分类口服降糖药物主要有4类：1.促胰岛素分泌剂2.双胍类3.糖苷酶抑制剂4.噻唑烷二酮类药物。 口服降糖药的分类 患者要学会分辨和认识各种口服降糖药物，掌握正确的服药方法和注意事项。服用任何种类口服降糖药物均需注意：服药的时间和间隔应尽可能固定；服药期间应该定期监测血糖并记录；服药期间应该继续遵守饮食计划。1.促胰岛素分泌剂此类药物主要包括： 磺脲类（第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺

3、丁脲(D860)；第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖) 格列吡嗪（美吡达）、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利)第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)）餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增加和低血糖。1.促胰岛素分泌剂 患者服药时的注意事项主要有：为了药物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用；此类药物有引起低血糖的可能，患者应学会采取必要措施，预防低血糖；餐时血糖调节剂瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈应在餐前服用，如果在进餐的时候没有进餐，则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较多，则应该增加药物剂量。2.双胍类双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃

4、部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。 患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。 服药期间注意事项：进餐时或进餐后马上服用，每天服药13次；开始服药时选择进正餐时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的不良反应。3.噻唑烷二酮类 此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加。 服药期间注意事项：此类药物的疗效要在开始服药后12个月才能完全体现出来；服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。4.糖苷酶抑制剂 此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，不良反应的严重程度通常与药物剂量有关。此类药

5、物不会引起低血糖。服药期间注意事项有：遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食物时服用)；如果不进餐则不需服药；从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应；如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗，避免使用饼干等淀粉类食物。5.口服降糖药物的联合应用 如果单独应用口服降糖药物治疗，已经达到临床有效最大剂量3个月，仍然不能达到血糖控制目标，应考虑联合用药。 联合用药可以是两种或两种以上的口服降糖药物联合使用，使作用加强，或者是胰岛素和一种口服降糖药物联合应用。5

6、.口服降糖药物的联合应用患者在联合用药时应注意以下事项：注意每种药物的服药方法；如果出现低血糖症状，应该立即监测血糖，并及时处理，接受促胰岛素分泌剂治疗的患者发生低血糖的危险性较大。6.口服降糖药与血糖监测 糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的，患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗和运动治疗。 患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记录血糖结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、运动情况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运

7、动对血糖的影响。6.口服降糖药与血糖监测以下情况应该增加监测血糖的次数：当调整药物剂量、更换药物种类时；生病期间；改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐时；改变运动时间，运动项目或运动量时；情绪波动时；出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗 服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都可能会引起低血糖的发生。7.服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗 患者发生低血