卫生信息标准化策略与思路(42张)课件

1、卫生信息标准化策略与思路2014-6-16上海卫生信息标准培训内容1 卫生信息标准化概念标准、标准化、标准化存在问题2 卫生标准化策略互操作目标，问题，基础，差距，3 卫生信息标准化发展思路完善标准，实施规范，以测促用卫生信息化需要标准人们使用自然语言交换认识，有缺省的语境，局限的范围，灵活的表达，但仍然能够相互理解。“患者张三血压80 135”卫生领域实现系统之间的信息共享，需要各类信息标准1 什么是标准？标准是“为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用的和重复使用的一种规范性文件”Document, established by consensus and

2、approved by a recognized body, that provides, for common and repeated use, rules, guidelines or characteristics for activities or their results, aimed at the achievement of the optimum degree of order in a given context. 进一步理解标准的外在形式是“文件”，是大家共识后经特定组织批准的文件标准的目的是实现最佳秩序标准的作用是，提供一个共同遵守的规则，行为的指南，以及对活动和活动

3、结果特定要求；标准使用，在一定范围内共同和重复使用，实现时间和空间上的一致性标准是社会大生产的基础即使是对手也要标准化材料供应市场化物流包装市场化超市货柜市场化用户使用标准化信息标准是信息化的基础设施从应用用户看：没有标准，用户之间不能相互通信和共享数据从软件开发者看：标准的作用在于，可以使用不同厂商的产品，开发客户化系统。否则，职能使用某一个厂商的产品。此外，有了标准很容易开发用户接口。信息标准的时空观网络信息是跨国界流动的，信息流引领技术流、资金流、人才流，信息资源日益成为重要生产要素和社会财富，信息掌握的多寡成为国家软实力和竞争力的重要标志。习近平2月27日中央网络安全和信息化领导小组第

4、一次会议讲话2 标准化标准现状：领导不满意：没有统一标准？用户不满意：为什么要标准化改造？成本谁出？企业不满意：没有好用的标准？标准化定义为在一定的范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动，称为标准化。活动是编制、发布和实施标准的过程。目的是在一定范围内获得最佳秩序。从标准到标准化问题1：标准化认识空间视角：卫生信息涉及多领域，多部门，多机构，认识难以统一；数据收集的目的性，决定了标准选择；时间视角：病历信息的历史沿用性，例如北京协和医院课题，利用建院初期电子病历。设想一下，如果百年之后，后人要使用现在计算机中的数据，如何理解内容和含义。基础类标准标准体系表与标

5、准化技术指南管理类标准技术类标准数据元标准数据类标准分类与代码标准卫生信息模型医学术语标准共享电子文档规范数据集标准系统功能规范系统技术规范信息安全与隐私保护规范测试与评价其他管理标准监理与验收问题2：卫生信息标准体系问题WHO卫生信息标准分类数据标准：词汇、术语，ICD，SNOMED，LOINC信息内容标准：参考信息模型RIMS信息交换标准：消息标准，结构文档标准HL7 2.X，CDA，DICOM标识标准：实体/人员标识标准，如身份证号，病人主索引隐私和安全标准功能与流程标准数据标准词汇覆盖范围Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Te

6、rms (SNOMED CT)Multiple areas (including allergies and diagnoses)International Classification of Disease Clinical Modification (ICD-10 CM)DiagnosesCurrent Procedural Terminology (CPT-4)Procedures Logical Observation Identifiers Names and Codes (LONIC)Laboratory testsCode on Dental Procedures and Nom

7、enclature (CDT)ProceduresNational Drug Codes (NDC)Drugs: NamesRxNormDrugs: Names + dose formsNational Drug File-Reference Terminology (NDF-RT)Drugs: Mechanism of action, physiologic effectsUnified Code for Units of Measure (UCUM)Units of measure, e.g. laboratory test resultsHealth Level Seven (HL7)D

8、emographics and others信息标准与数据标准更欠缺信息标准：概念内涵：数据标准：概念的表示苹果问题三：标准化环境问题政策以及有效的治理机制的缺失，使得在某些成员国在标准实施上举步维艰。众所周知，标准化工作缺乏明确的国家的法令、政策、治理机制，必然阻碍标准使用，从而阻碍卫生信息系统的互联互通。世界卫生大会决议中已对此有所表述，因此要非常重视标准应用的政策及治理机制建设。Dr MariePaule Kieny 2014年2月10日 WHO 卫生信息标准与互操作论坛但是：标准化最好时机信息化广度和深度应用对标准化提出新的要求项目为中心、业务为中心向患者信息服务中心转变传统思路面临挑

9、战，创新信息标准化发展思路内容1 卫生信息标准化概念标准、标准化、标准化存在问题2 卫生标准化策略标准化认识，互操作概念，标准化策略3 卫生信息标准化发展思路完善标准，实施规范，以测促用思想沟通语言单词概念句子1 认识：没有世界语怎么办？统一标准是否永远凑效？药品生产与流通本位码、监管码医疗保险报销社会保险药品分类与代码药品价格发改委药品定价目录药品招标采购临床药物使用标准不同价格的同一药品药物不良反应监测化学成分、商品名、通用名抽象通用名IN（成分）,SCDC（成分+剂量）SCDF（成分+剂型）,SCD（成分+剂量+剂型）商品名BN（商品名）,SBDC成分+剂量商品名、SBDF成分+剂型商品

10、名、SBD成分+剂量+剂型商品名西替利嗪二盐酸西替利嗪仙特明成分+剂量商名+剂量成分+剂量+剂型商名+剂量+剂型西替利嗪口服片仙特明口服片剂型成分+剂型商名+剂型仙特明口服片5毫克开发规范化命名表实现药品信息互操作建模与服务RxNorm不创造新的术语构造语义网模型从药品目录中收集新的术语，按术语类型装入术语服务数据库用户从使用术语库获取到各类术语之间的隶属关系定期发布术语信息（包括历史信息）2 互操作概念：从集成到互操作“互操作是两个以上系统或系统成分交换信息和使用其所交换信息的能力”HL7 EHR Interoperability Working Group互操作性不是最好的选择，而是必然的

11、选择语法互操作结构，语法，可靠通讯，消息或数据文件交换；语义互操作：收发对信息含义理解一致性，用编码表示术语；过程互操作集成到对方业务过程和工作流程之中。3 标准化策略为什么：统一难以凑效吗？策略：根据现有条件和形势发展而制定的行动方针和方法 策略内容： 设定目标 确定行动：实现目标的行动 动员资源：实施行动的资源和代价创新思维管理体系：从单一体制，向多元协调变化；技术路线：从集成向互操作应用目的：从单一应用，向以解决特定问题的为目标的合成应用变化；利益相关者：SDO，标准合成，标准认证标准化推进：从强制推进向利益诱导转变远景目标 “在正确的时间和地点，将正确的健康信息以安全的电子形式提供给正

12、确的人，从而最优服务和科学决策。 “建立互操作的卫生信息基础架构，实现医疗卫生相关机构之间跨地区，跨应用，跨软件提供商的信息交换与使用。任务定位传统标准化推进行动建设驱动型：统一建设，一个厂商利益驱动型：医保报销，一日清单，DRG，制度驱动型：统计报告制度，法定传染病报告，财务报告，政府监管新型推动方式方法1：美国方式标准化的软件产品，用例分析，标准合成，技术规范，产品认证，政策推进方法2：中国方式测评对象，卫生信息系统；互联互通标准化成熟度测评结果5个级别，信息系统互操作能力内容1 卫生信息标准化概念标准、标准化、标准化存在问题2 卫生标准化策略标准化认识，互操作概念，标准化策略3 卫生信息

13、标准化发展思路完善标准，实施规范，以测促用完善标准体系数据标准CV信息内容标准信息交换标准隐私与安全功能与流程如何使用数据表示信息，使A与B双方理解一致？如何表示概念之间关系：参考信息模型？如何唯一标识患者，医生和医疗机构？如何实现信息安全与隐私保护?信息流程许与功能规范标识标准如何表示数据结构？消息标准和文档标准IT技术标准访问控制，编制语言，操作系统，数据库加强标准化实施技术规范A B C D ： SDO开发的标准，如HL7 CDA，SNOMED，RXNorm1 2：标准合成，形成有效应用，如转诊报告，公共卫生监测报告以“测”促“用”测评内容一二三四WS 365-2011、WS 376.1

14、-2013、WS 376.1-2013等数据类型、表示格式、数据元值及代码等数据元属性WS/T XXX-20XX健康档案、电子病历共享文档规范文档结构和文档内容借鉴国际经验中国特色推进6月5日，美国ONC 发布医疗信息互操作10年规划，到2024年，美国互操作的卫生信息技术设施将支持健壮的信息共享和整合。基础设施的5个关键模块：核心技术标准和功能产品和服务认证隐私和安全保护提供业务、临床、文化和监管环境标准化治理。探讨推进产品标准化思路设定优先领域，明确标准需求用例开发，功能需求分析，信息流程组织开发与维护：标准不是产品而是过程提出候选标准，分析标准缺位和重合覆盖编制标准合成规范开发用例实施指

15、南，互操作规范试点应用测试和试验：开展标准化产品认证部署标准应用综述没有包罗万象标准，只能以解决问题为中心的组合解决方案，支持全部用户和各种应用标准与互操作，前者是基础，后者是结果。路线选择不是主观意向，而是客观必然政府应承担标准化发展平台作用，为创新互操作发展条件Thank 1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹

16、内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中

17、;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜