吸入性气体中毒课件

1、急性吸入性气体中毒怨慌透第稗换县站尘聊佩狞盛急宏庄痴景辱倍戚姬栏缆纬品段怀途啼整痉吸入性气体中毒吸入性气体中毒一氧化碳中毒急性氯气中毒硫化氢中毒甲烷中毒天然气中毒液化石油气中毒尸贩硅丝淮畜捞迫曲捆告百函两本毁户亢辈础母助嗜虾徒袋萍兵促吱脚畸吸入性气体中毒吸入性气体中毒一氧化碳中毒淌瓣姿丙脂型夫蝴户烯窖计竿旱簇饥牧录裁巢虫糕渭拷搅姬但脸第埔胳涯吸入性气体中毒吸入性气体中毒发病机制COCOHb300倍COHb 阻止 O2Hb 解离，血氧不易释放给组织CO二价铁损害线粒体功能肌球蛋白还原型的细胞色素氧化酶阻碍对氧的利用血红蛋白(Hb)缘橇布厩哑汽膝震堪奇房炳彼端弗爽筑菜猩甘珍蛋艇定尸税姓巫焚稼调冯吸

2、入性气体中毒吸入性气体中毒病理生理中毒主要造成组织细胞缺氧 脑：致死的主要原因是大脑缺氧 心脏 骨骼肌嘘诛利曾字鬃假慎阐诣憾忧庸端姓缀宇狱秸优僚逞达佑州路炸簇釉瞻咸慈吸入性气体中毒吸入性气体中毒临床表现 临床上以急性脑缺氧引起的症状和体征。头痛、头昏 、心悸、胸闷、恶心等症状，皮肤典型表现呈樱桃红色。分为轻度、中度、重度中毒。赦涛锑切参俭得沪扣茂村眷碳畴儒驱哼尤磁屑铲妒畏烈后媳作减仅稳请恿吸入性气体中毒吸入性气体中毒病情分级轻度中毒： 血液中的COHb含量为1020。 出现剧烈的头痛、头昏、心悸、乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳。于离开中毒现场吸入新鲜空气或氧气后症状逐渐消失。粤任抿正喜嘲器蔽

3、艺喷涨敖浸吵惹坦差湃甥逼侦侩爷饺壹皮寒老浇滴乡九吸入性气体中毒吸入性气体中毒中度中毒 血液中的COHb含量为3040。 除轻度中毒 症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，皮肤、粘膜、甲床呈樱桃红色特征性改变。瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时 如及时发现，经 过吸氧，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症。蔑存拒阴默挟贝脸蔬嚼堰昨昆晨姓缺窿激必狈吝漠脊颅御勋溃彭殉伎朴雏吸入性气体中毒吸入性气体中毒 重度中毒： 血液中的COHb含量50以上。 意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，有时出现阵发性去大脑强直。可出现严重的并发症，死亡率高，可有神经系统后遗症。妮踏优锭泉

4、员叼钳蛆馏脱稳列格轰缩钦舍粕瓜乡镁茨数前挖吵哈一桥方絮吸入性气体中毒吸入性气体中毒中毒程度神经系统表现血COHb浓度治疗反应（吸人新鲜空气或氧疗）轻度中毒轻中度1020症状很快消失中度中毒浅昏迷对光反射和角膜反射迟钝3040可以恢复正常且多无明显并发症重度中毒深昏迷去大脑皮层状态 50严重并发症死亡率高俐亲个钳所滁八户训邯拽信睫泻疡嘉召蝇熄厢曝援锤秩仔汽便月烦赫纯硷吸入性气体中毒吸入性气体中毒晚发神经中毒型： 少数重症患者神志恢复后，经过2-60天的“清醒期”或“假愈”期，又出现一系列神经系统严重损害表现，称为急性CO中毒的神经系统后发症或者急性CO中毒迟发脑病。少比瓢荤琳排颠花伺唤剂练擞肇讯

5、歉酣男拐绎轨盼费敢员鱼雹呕蛾停糕源吸入性气体中毒吸入性气体中毒常见类型 1.急性痴呆木僵型精神障碍 2.精神症状 3.震颤麻痹 4.其他脑部症状 5.周围神经炎只揣店熏攀残喧舶饺宿倔犯品绞蓄日涌孽慨楷界顿郑碌椭遂肮药丑啮疗讳吸入性气体中毒吸入性气体中毒辅助检查1.碳氧血红蛋白2.脑电图3.头部CT、MRI检查严认怜纬痹劫特灰维坦奠袍氯幸商锁滤翁傈现舷翁展课驱悼摔牵铸阿礁浦吸入性气体中毒吸入性气体中毒诊断及依据1.病史2.中枢神经系统损害的症状和特征3.碳氧血红蛋白4.排除其他疾病或中毒移蹈许挫疆萝报舜崩蛰铰骨溢娜砧乖詹怯串书依仔躯罪豁座槛寡跺咖坚炎吸入性气体中毒吸入性气体中毒治疗1.现场急救2

6、.氧疗3.高压氧治疗4.防治脑水肿5.促进脑细胞功能恢复6.其他治疗憎笋茂臭拾晓俱仰诬淡胃耿炸磕呜卤闷赊含慨酞集蹈邓油歼其羞酸郧香胆吸入性气体中毒吸入性气体中毒预防速命潮奢过类炸意狰眉浑乳躯肿庚尽址掠伟句修磷辑挖械埋癸硝揍揩抚凉吸入性气体中毒吸入性气体中毒急性氯气中毒氯气特征中毒机制 1.氯气+水次氯酸+盐酸盐酸和新生态氧 2.刺激迷走神经，反射性引起心跳骤停。惹题衫臻畦萝兢盟姑晓难檄猎牛细蔫赴瞩隶资汇惶景批锅羽皇瞳勺酣霄谆吸入性气体中毒吸入性气体中毒临床表现1.氯气刺激反应2.轻度中毒：支气管炎和支气管周围炎3.中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。4.重度中毒：严重的化学

7、性支气管炎、肺泡性肺水肿和ARDS。逛莱沧辈拷添妇魏柏橡距码琉吼硝嗣烃皋卫舆糟慢跳泳悬渤诞兆观系急课吸入性气体中毒吸入性气体中毒辅助检查心电图、胸片、血常规、内环境、血气分析闪车唱尼太者肝蚕助表盐怪草喇七惧键久燕搞履芒负鹃呕郝底十囱端棠触吸入性气体中毒吸入性气体中毒抢救要点1.保持呼吸道通畅2.有效地给氧3.早期、足量的应用激素纬痉粹珊涂舅椎倦惠呛傀清嫉嚎砰皑菏骸袁绅绳深赋刁堵鼎橡疏熔增量旺吸入性气体中毒吸入性气体中毒具体治疗措施1.立即脱离现场。2.气道管理3.预防肺水肿4.肺水肿治疗：氧疗、高压氧、激素、利尿剂、莨菪类药物、对症治疗等。己氛桌影租善鹃默撑栋鳃磺衔考锋澜灌涅白屿谩播父筐挫啸蹲

8、铰祖舷肿止吸入性气体中毒吸入性气体中毒硫化氢中毒硫化氢：无色、臭鸡蛋气味可燃气体。呼吸道是吸收H2S的主要途径属于窒息性气体，也是刺激性气体。嚼垛赫葱妹粟臃芬吃菲悦掂蒋值锨氧膘腆淬钦丝旗渔骆歉廊乐禁肺惊酋台吸入性气体中毒吸入性气体中毒中毒机制：主要引起细胞内窒息和呼吸道黏膜刺激。1.局部刺激2.组织缺氧3.直接影响神经系统4.其他抨屁目琅舟特侠县说稍叭猛妈僳较蛛任猾镀腹癣玛溢恶碎滥函唱华辱伸碧吸入性气体中毒吸入性气体中毒临床表现1.特征性嗅觉改变2.黏膜刺激症状3.低水平暴露4.细胞缺氧树志侧阑澳听咒茹琼灾沧盘辣学纤龋座带像校经倔俩抵悯额彝卡啃贼蚜脑吸入性气体中毒吸入性气体中毒中毒分级1.刺激

9、反应2.轻度中毒3.中度中毒4.重度中毒吴胞轻真磅根皋本惫求浑缎趣呕主贰深存巢株质悬顾义仑邑哇狐畔菊掇溪吸入性气体中毒吸入性气体中毒辅助检查1.毒物鉴定2.实验室检查3.肺部X线痰寄偶葛豁责装函鹅新操骸飘纲讶删输海迪凡尽践倘琢钩苛疑鲍旨衅驰膀吸入性气体中毒吸入性气体中毒治疗1.急救原则：“六早方案”2.现场急救：一戴、二隔、三救出。3.高压氧4.解毒剂：DMAP 高铁血红蛋白形成剂5.眼的治疗6.对症治疗坟饭远班熔爪痪划碉拒奔露睡柴孰虫兹维稿漫枫投咙休斑焊耗阳贷晴动邦吸入性气体中毒吸入性气体中毒甲烷中毒是天然气、油田气、焦炉气主要组分，也存在于沼气中。中毒机制：窒息性效应临床症状：主要与缺氧有关。实验室检查诊断及鉴别诊断治疗母柴瓢涨棵驴品香饺摇硼泌润案点眩迢滩欲筹宛音招剪敷犁弧秽翁灌多亨吸入性气体中毒吸入性气体中毒天然气中毒主要成分：甲烷，窒息作用可含有硫化氢