学年度团保说明会淡江大学人力资源处课件

1、1淡江大學 107年度團體保險說明會中國人壽保險股份有限公司團體保險部2說明會內容1中國人壽簡介2團體保險計劃 各險種簡介3 理賠申請文件431963年 四月二十五日奉准成立，原名華僑人壽股份有限公司，資本額新台幣2,000萬元。1974年 由辜振甫先生擔任董事長。1981年 更名為中國人壽保險股份有限公司。1995年 正式於臺灣證券交易所掛牌上市(股票代號 2823)，實收資本額為新台幣26.74億元。1999年 首創癌症診療再諮詢服務。 保戶服務部通過ISO 9002國際品質認證 。2003年 任命王章清先生擔任董事長、特聘王銘陽先生擔任總經理。 率先業界推出首張分紅保單，成為分紅保單市場

2、先趨品牌。2004年 提出We Share為企業標語，展現中國人壽堅持與保戶分享的精神。2005年 設立北京代表處，積極前進大陸市場。2006年 經行政院金管會核准可赴大陸設立合資子公司。2007年 概括承受瑞士商環球瑞泰人壽保險公司台灣分公司。2008年 全球金融海嘯，中國人壽成功避開次貸風暴，為台灣唯一上市金融機構中未有任何資 產減損者。 2009年 推選王銘陽先生擔任董事長，由郭瑜玲女士擔任總經理。 併購英國保誠人壽台灣主要資產與營運業務。公司沿革42011年首年保費收入達到新台幣917億元，且市場佔有率提升至業界第三名，皆創中國人壽歷史新高。企業社會責任報告書率先取得SGS國際認證，中

3、國人壽CSR成為保險業領航者。2012年 淨值達到新台幣633億元，創中國人壽歷史新高。2013年 市值達新台幣879億元，創中國人壽歷史新高。成立50週年，並取得臺北學苑地上權70年，預計新建為中國人壽企業總部。2014年 2014年第一季，總資產突破新台幣兆元，成為國內壽險業兆元俱樂部之成員。購入高雄明誠大樓，做為中國人壽高雄分公司大樓，將成為高雄地區業務發展及人力增員強而有力的後盾。 2015年 設置誠信經營委員會，負責誠信經營政策與防範方案之制訂及監督執行。訂定中國人壽企業社會責任守則，促成經濟、環境及社會之進步，達永續發展之目標。2016年 持續推動金融科技應用，內部核心系統及電子商

4、務平台均正式通過由檢驗科技股份有限公司(SGS)認證符合的ISO 27001：2013的資訊安全管理系統(ISMS)，全面與國際接軌。公司沿革52011年 獲天下雜誌標竿企業聲望調查-中國人壽獲評為保險類第三名。獲頒金鑫獎年度最具代表性併購獎-保險與銀行異業結盟典範。 2012年 獲頒臺北市政府勞工局企業足超額進用身心障礙者優等認證標章，唯一獲獎的壽險公司。榮登中華徵信所2012年版台灣地區大型企業排名TOP5000-不分業混合營收排名第30名。 2013年 獲權威雜誌機構投資者選為2013亞洲最受尊崇企業及台灣最佳公司。獲臺北市勞動局幸福企業2星級企業殊榮肯定。 2014年 獲選富比士全球兩

5、千大企業(Forbes Global 2000)。榮獲臺灣證券交易所第十二屆上市上櫃公司資訊揭露評鑑(評鑑期間為2014年度)最優等級A+ 之評價。榮獲臺灣證券交易所股份有限公司第一屆上市(櫃)公司治理評鑑(評鑑年度為2014年)TOP 5%。2015年 獲選富比士全球兩千大企業(Forbes Global 2000)。2015 TCSA台灣企業永續獎企業永續報告類台灣Top 50企業永續報告獎 金融及保險業 銀獎。連續二年榮獲臺灣證券交易所股份有限公司上市(櫃)公司治理評鑑(評鑑年度為2015年)TOP 5%。2016年 獲選富比士全球兩千大企業(Forbes Global 2000)。20

6、15 TCSA台灣企業永續獎企業永續報告類台灣Top 50企業永續報告獎 金融及保險業 銀獎。連續三年榮獲臺灣證券交易所股份有限公司上市(櫃)公司治理評鑑(評鑑年度為2016年)TOP 5%。2017年 獲選富比士全球兩千大企業(Forbes Global 2000)。2015 TCSA台灣企業永續獎企業永續報告類台灣Top 50企業永續報告獎 金融及保險業 銀獎。連續四年榮獲臺灣證券交易所股份有限公司上市(櫃)公司治理評鑑(評鑑年度為2017年)TOP 5%。榮登中華徵信所2017年版台灣地區大型企業排名TOP5000，不分業混合營收排名第24名。榮耀事蹟公司沿革6業務拓展首年度保費收入成長

7、超過 580% (2002年至2015年)資產增長總資產自2002年以來成長11倍，2016年第一季總資產達新台幣 12,285億資本強化實收資本額自2002年新台幣66億增加至2016年第一季為新台幣334億投資人認同至2016年3月底外資持股比重逾五成公司治理連續四年榮獲上市上櫃企業公司治理評鑑TOP 5%眷屬參加團體保險的好處一、保費低廉二、保障完整三、可扣抵稅額四、僅需填寫健康聲明書，免體檢五、加保手續簡便六、駐點專人服務七、續保手續簡便團體保險參加方式保險期間自107年8月1日零時起至108年8月1日零時止年齡規定1.員工：淡江大學全體教職員，年齡自滿15足歲至70歲止，續保得至75

8、歲。1.員工配偶：係指員工戶籍登記之配偶，年齡自滿15足歲至70歲止， 但續保得至75歲止。2.員工子女：係指員工戶籍登記之未婚子女，年齡自出生且正常出院起 至25歲未婚者，子女須年滿15足歲始能投保定期壽險及傷害保險。3.員工父母：最高承保年齡至85歲止。團體保險自費方案(眷屬)：生效日：本次調查期間自即日起至107.07.27(收件截止)年度中不受理加保，本校所 有教職員可選擇自費為眷屬辦理加保，新加保者請填寫自費調查表並填寫 健康聲明書，待保險公司審核通過後於107.08.01零時起生效。失效日：此保險有效期間一年，員工離職退保自費眷屬保險繼續有效至108年8月1日 零時止。9團體保險計

9、畫項目本人 配偶15 歲以上 子女子女(戶)父母定期壽險50萬50萬50萬-重大疾病提前給付保險等待期90天8萬8萬8萬-傷害保險50萬50萬50萬-50萬傷害醫(可副本)2萬2萬-2萬2萬 10團體保險計畫項目本人 配偶15 歲以上子女子女(戶)父母住院醫療險 (註一)病房與膳食費500元500元-500元500元醫療雜費10,000元10,000元-10,000元10,000元醫師診察費250元250元-250元250元外科手術費15,000元15,000元-15,000元15,000元日額給付500元500元-500元500元註一：1.住院醫療險無等待期。2.每次事故最高給付365天。3

10、.實支實付與日額給付二擇一申請。4.申請實支實付需檢附收據正本。住院前後一週門診保險(甲)加護病房保險(丙)傷害急診治保險(丁)外科手術住院醫增額補償保險(戊)前後7天，住院期間手術延為後14天最高7天每次上限增加每日上限500元500元5,000元250元住院醫保險事後選擇(庚)重大手術保險(辛)骨折未住院津貼燒燙傷病房保險金最高365天依手術比例1460天最高14天500元15,000元250元500元11團體保險計畫註二：癌症醫療險有等待期30天。註三：各險種詳細內容以本公司保單條款為準。項目本人 配偶15 歲以上子女子女(戶)父母癌症醫療險 (註二)住院/日1,000元1,000元-1

11、,000元無住院手術/次10,000元10,000元-10,000元門診/日500元500元-500元放、化/日500元500元-500元合計年繳保費-2,080元/人1,100元/人980元/戶1,880元/人條款簡介定期壽險保險範圍被保險人於保險有效期間內發生殘廢或死亡時，依照保險契約約定給付保險。 不給付本項保險金之規定被保險人有下列情形之一者，保險公司不負給付保險金的責任：一、要保人故意致被保險人於死。 二、被保險人故意自或自成殘廢。但被保險人連續投保滿二年後故意自殺致死者， 本公司仍負給付身故保金或喪葬費用保險金之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢。 條款簡介中國人

12、壽團體重大疾病提前給付保險範圍被保險人自本契約生效日(本批註條款中途加保者，自加保日)後第九十一天起之有效期間內，初次發生並經醫院診斷確定罹患下列各疾障或需下列手術或移植者依約定之保險金額給付保險金。但續保者或被保險人因遭受意外傷害事故致成第六款所稱之癱瘓(重度)或須接受第七款所稱之重大器官移植或造血幹細胞移植者，不受上述期間之限制。一、急性心肌梗塞（重度）二、冠狀動脈繞道手術三、腦中風後殘障（重度）四、末期腎病變五、癌症（重度）六、癱瘓（重度）七、重大器官移植或造血幹細胞移植傷害保險保險範圍保險人於保險有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時，依照保險契約的約定，給付

13、保險金。前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。若殘廢時依殘廢程度給付：(十一級七十九項)不給付本項保險金之規定一、要保人、被保險人的故意為 二、被保險人犯罪為三、被保險人飲酒後駕（騎），其吐氣或血液所含酒精成份超過道交通法規定 標準者。 四、戰爭（宣戰與否）、內及其他似的武裝變。五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、射或污染。條款簡介重大燒燙傷保險金被保險人於本約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受重大燒燙傷治時，本公司依照本附加條款的約定，給付重大燒燙傷保險。重大燒燙傷係指：二燒燙傷面積大於全身百分之二十、三燒燙傷面積大於全身百分之十、顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。

14、 傷害醫療限額保險（可副本理賠）保險範圍被保險人於本約有效期間內遭受約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治者，本公司就其實際醫費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫保險。但超過一百八十日繼續治者，受益人能證明被保險人之治與該意外傷害事故具有因果關係者，在此限。不給付本項保險金之規定同傷害保險 條款簡介住院醫療險名詞定義本契約所稱住院住院係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院金管會保險局規定自103/5/1起，醫療險

15、有關急診保險金給付，須以填補實際醫療費用支出，即以實支實付為前提故被保險人因疾病或意外傷害急診就醫，有暫留情形(診斷證明書証明），且醫院已收取暫留床費或診斷書上載明治療時間超過六小時以上者，須提供診斷證明書及收據正本申請實支實付條款簡介住院醫療險保險範圍1.病房與膳食費用保險金：按日核付被保險人住院期間醫院實際收取之病房、膳食及特別護士以外之護理費用，但以不超過其保險單上所載之病房與膳食費用保險金額為限，且同一事故最長以不超過其保險單上所載之最高給付天數為限。2.醫雜費保險金： 按被保險人於住院期間醫院實際收取醫費用核付，且同一次事故最高以不超過其保險單上所載之醫療雜費保險金額為限。醫雜費包括

16、下各項費用：(1)醫師指示用藥。(2)血液(非緊急傷病必要之輸血)。(3)掛號費及證明文件。 (4)來往醫院之救護車費。(5)手術室、治療室及其設備的使用。(6)敷料、外科用夾板及石膏整型。(7)化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。(8)對症所必要的物理治療、但以不超過二個月為限。(9)麻醉劑、氧氣的使用。 (10)X光檢查。(11)靜脈輸注費及其藥液。 條款簡介-住院醫療險住院醫療險保險範圍3.醫師診查與會診費按日核付被保險人住院期間醫院實際收取之醫師診查與會診費，但以不超過其保險單上所載之醫師診查與會診費保險金額為限，且同一次事故最長以不超過其保險單上所載之最高給付天數為限。4.外科手術費

17、用按被保險人住院期間醫院實際收取之外科手術費用核付，且同一次事故最高以不超過其保單上所載之外科手術費用保險金額乘以外科手術費用表中所對應之手術項目給付百分率所得之數額為限。同一住期間接受兩項以上外科手術時，其各項外科手術費用保金應分別計算，且各項外科手術費用保險金之總和，最後以其保險單上所載之外科手術費用保險金額為限。但同一次手術於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按表中所對應之手術項目給付最高一項計算。被保險人因意外傷害或疾病於醫院接受外科手術，雖未住院，惟其當天手術所需外科手術及 醫雜費，本公司依前項規定給付。 被保險人因疾病或意外傷害急診就醫，有實際暫情形（診斷證明書註明），且醫院以收

18、取 暫床費者或診斷證明書上載明治超過小時以上者，依上述規定給付。同一次事故係指同一傷害或疾病或因此引起之併發症，必須住院治之事故，如須住院 治二次以上時，每次出院與再入院之間隔期間未超過十四天者，視為同一次事故。倘被保 險人係於本約有效期間屆滿後出院者，保險公司就再次住院部分負保險責任。條款簡介住院醫療險不給付保險金之規定1. 被保險人的故意行為（包括自殺及自殺未遂）。2. 被保險人之犯罪行為3. 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 4. 美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。5. 健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。6.

19、 懷孕、產或分娩及其併發症。但以下情況不包含 A. 懷孕相關疾病： (1)子宮外孕 (2)葡萄胎 (3)前置胎盤 (4)胎盤早期剝 (5)產後大出血 (6)子癲前症 (7)子癇症 (8)萎縮性胚胎 (9)胎兒染色體常之手術。 B. 因醫為所必要之產。(項目以保單條款約定為準) C. 醫為必要之剖腹產。 (項目以保單條款約定為準)7. 孕症、人工受孕或非以治為目的之避孕及絕育手術。條款簡介住院醫療險附加條款1.住院前後一週門診保險金（實支實付型）被保險人因疾病或傷害於醫院接受住院診及與該次住院同一事故之前後各一週內（如接受外科手術診者出院後之門診期間延長為週）門診診時，依其實際發生 門診費用給付

20、住院前後一週門診保險，每日最高給付額以超過本附加條 款保險額為限。2.加護病房保險金（實支實付型） 被保險人因疾病或傷害於醫院接受加護病房診時，依其實際加護病房費用給付 加護病房保險，每日最高給付額以超過本附加條款保險額為限，且 同一次事故最高以給付於加護病房內最初之七天為限。3.傷害急診治療保險金（實支實付型） 被保險人因傷害於醫院接受急診診時，按實際醫費用給付傷害急診治保 險，每次最高給付額以超過本附加條款保險額為限。條款簡介住院醫療險附加條款4.外科手術住院醫療增額補償保險金（實支實付型） 被保險人因疾病或傷害以全民健康保險被保險人身分於醫院接受住院診，且住院 期間接受外科手術診者，按實

21、際醫費用給付外科手術住院醫增額補償保險 ，每日最高給付額以超過本附加條款保險額為限。5.重大手術保險金(實支實付型) 被保險人於住院期間接受重大手術時，按被保險人保險利益及其外科醫師實際收取 之手術技術費用，以不超過保險利益表所規定之最高給付金額乘重大手術百分比 表所規定該項手術費用百分比率為限，倘同一事故必須施行兩項以上手術時，其 給付金額亦以最高給付金額為限。6.燒燙傷病房保險金(實支實付型) 被保險人因遭受意外傷害事故而於醫院之燒燙傷病房接受診時，依其實際自付燒 燙傷病房費用扣除本約已給付之病房與膳食費用後之額給付燒燙傷病房增額 補償保險，每日最高給付額以超過本附加條款保險額為限，且每次

22、事故 最高以給付於燒燙傷病房內最初之十四天為限。條款簡介住院醫療險附加條款7.住院醫療保險金事後選擇（日額津貼型） 被保險人於每次事故申請住院醫療給付時，得就住院醫療費用限額給付或住院日額 給付擇一申請有關規定如下： (1)同一事故一經選定給付方式後，不得再變更。 (2)住院定額每人每次事故最高以給付365日為限，每日給付金額為病房膳食費金額。8.骨折未住院醫療保險金日額（日額津貼型） 被保險人因意外傷害事故蒙受骨折未住院治療者，本公司按傷害險骨折別日數表 乘病房及膳食費用給付。上列所稱骨折是指骨骼完全折斷而言，如係不完全骨 折，按所定標準二分之一給付。如係骨骼龜裂者按所定標準四分之一給付。條款