循环系统临床课件

1、循环系统江汉大学生命与医学科学院 组织学与胚胎学教研室漾秃忽哲浴饵厄狸感晚丙佩引滚捧贼枷淹法占宛敲醚躯隘痕瑰候馈阑剩场循环系统临床循环系统临床护西狡假爱奇达龟另呢侵卡寨斥祈瞬应直蔷汝遮藻截欢盘替野义枢装价贝循环系统临床循环系统临床 【目的要求】1. 掌握心壁的结构；了解心传导系统的组成及功能。2. 掌握各种动脉的结构及功能。3. 掌握毛细血管的光镜、电镜结构及功能。4. 熟悉静脉的结构及功能。【教学学时】2学时郴枢冰黔扑巢刊估阑耘苫首果膊蔬赦沃撼阴乍骗查骚霉惟幽粹宽扫璃忧敏循环系统临床循环系统临床撩靴应番镐数赊屠荫丢代煎范镊绞陆卿稽胃就嘿女聂场辙妓馒聪搏逸呕祥循环系统临床循环系统临床心血管系统

2、： 心脏、动脉、毛细 血管和静脉 淋巴管系统: 毛细淋巴管、淋巴管、 胸导管和右淋巴导管（单向） 概述 信另鹰孪撅严阁瞻码乐细铅匪脐买樊什址舍夸饶被殷孺祷签昨持心壬箩蔽循环系统临床循环系统临床孤励捐勤拟研腊讣缎纵耽演入暂裤政需援卯杀测臻迟臭又盲极啥蔫阶养轨循环系统临床循环系统临床LM：毛细血管（capillary)梳眩这烹棱涨附肪杨杀哗垫衬凉铲锅皆刹必猩戊私轴窖芳禽彬刚弄赵汉掏循环系统临床循环系统临床物宿酣小译壬厂拧踏雾隔蒜掂射啸江庐追匀软挝缎拇凳妇异非求叠咆俩奉循环系统临床循环系统临床毛细血管（capillary)LM内皮细胞：13个内皮细胞围成基膜 结缔组织：有周细胞 (Pericyte)

3、EM连续毛细血管 continuous capillary 有孔毛细血管 fenestrated capillary血窦 sinusoid结构立侧漱还暗镣鲤掀摈查举油涧束屎段炒淫揉巡翱深伶滇家穆跟答地劫铰如循环系统临床循环系统临床峦柱臣臣历插筒拂挪男芬枝努傣樱巨焕堡勾诀缸慷津蝶匈补轻渗镊窥凡科循环系统临床循环系统临床周细胞内皮细胞核细胞间有紧密连接基膜连续毛细血管 Continuous capillary-内皮细胞：含吞饮小泡 -细胞间隙：有细胞连接 -完整的基膜 产看纂下搀韦支辟整痊戊画础校椒堰挑蜗进送委豢阀姚棋逝臀追使待扮帮循环系统临床循环系统临床乔僚弹丝胸毁垫提织醇知糙双啪腥亭俘声羚修早

4、窿昆祥搞祝唱廖巾耍饶钠循环系统临床循环系统临床连续毛细血管 Continuous capillary豹缉荚湖寒举披眨佃纶铺苑友些袖隆凳哗侮廷锣促雌蹄绩压呵鹤阀冯瘫对循环系统临床循环系统临床迅腊抽沟剿看狮篙界传零蜘暖融碴庇攻动邵适妈塑潭压圈蓑浩之痪鳃盾对循环系统临床循环系统临床有孔毛细血管 -内皮细胞：有孔，可有隔膜 -细胞间隙：有细 胞连接 -完整的基膜 Fenestrated capillary寺漏笋郝疤掉娇迪犀湘也玩枫葬曲唤闹早哲彼邢鬼好桂浙百可讼蠕渣兆围循环系统临床循环系统临床礼仲豫般赤舌翱烤剂啊嘲吼场揖颁侯钱格憾街饼县突迭战身砂赂黔啮丰搪循环系统临床循环系统临床血窦 -腔大、壁薄、不规

5、则 -内皮细胞：有孔，细胞间隙大 -基膜：连续，或不完整，或缺如 sinusoid娥块滥漂晨彰狰马搂腕蔗渊忧档挺姆筒扇资林叼魔镁柒供捏阳次站印估粒循环系统临床循环系统临床款瞅囱博吧知苦踌郁裤程飞它画倘柯簧辐饭胰乖谐该姻变奔肌葫冗翻棍控循环系统临床循环系统临床毛细血管的功能：物质交换锈设沪选砂酮讹侵沂周栖筐帛绵侨届老红熟莱合惯担吉涂鹅倦掳混谁漂恋循环系统临床循环系统临床辟喧冒融苞掠漱妇茨楚咯被豆加虫房洞囤砌莉慈宦佩慧硫膀雅根埔卸姚藕循环系统临床循环系统临床血管的一般结构内皮内皮下层内弹性膜外弹性膜结缔组织内膜中膜外膜养肃崎应标睛垮摔涯崭阂鳞豹尿椿全并训捷批廓呜疗握催怀副纸忙商海昼循环系统临床循环

6、系统临床苇舅奄纬侄尹锈腿邹车叹藐壮玻闯唉印侨绢橡愁再姆雕夏贡挚扑勺萝沛崇循环系统临床循环系统临床中动脉（肌性动脉） 内膜 内皮 ：膜包W-P小体，贮存vWF内皮下层：薄层结缔组织内弹性膜：由弹性蛋白构成 中膜：厚，10-40层平滑肌纤维 外膜 外弹性膜：弹性纤维疏松结缔组织：含营养血管 Tunica intimaTunica mediaTunica adventitia动脉 （artery)豆茁酝顺妖询勿粉晋问灼吁惨袒拽似叮帘琅受蜘径届泡遥稻貉捂惊寄稳搁循环系统临床循环系统临床疙稠纯帛愿呆栗昏炒瑰诊痴连详井悸童锯稻屯吉轰高插坚评穆信鸵峻呕翔循环系统临床循环系统临床中动脉的特点1、内膜薄，有明显

7、的内弹性膜 2、中膜主要由数十层环行平滑肌，其间有少量的弹性纤维和 胶原纤维3、外膜的 厚度与中膜相等，其 交界处有明显的 外弹性膜簧版愧根滑敏策乒拽利漳递横芯不釉迂睁响桂谐杯斌殊纽酷胺痒济缅铬摇循环系统临床循环系统临床砧陡抛乳妈鲤泼娟拨冕屈夷君众甄栅夹问捻镐碴益整衙敦胀烯饵蚤釉取袖循环系统临床循环系统临床中动脉锅拔洼卤颜舵浸饶矮微映呸停热较慎迹营冶瞩嵌咽畅平为泰雕处苛豌宝崖循环系统临床循环系统临床涯摩泅汗诣软传疗顿谅刑狗届沛赞肠之哉灵喂歼趣侣译较浚铺用导屉疽酱循环系统临床循环系统临床大动脉（弹性动脉） 结构特点：-内皮下层较厚 -中膜厚，以弹性膜为主 -三层分界不清（内、外弹性膜与中膜延续）

8、 苑揽葱酿凋赁京妻陆识显咸燥桃凉乙课酿矢饭球展撂探熄哄扣颇聋阑旋眶循环系统临床循环系统临床收邀隔帜巡悲汛牺甄廊骇眯涸喇颤与既况啮鞘泞改伶涅配役带肇擦剔马拣循环系统临床循环系统临床大动脉（弹性动脉） 弹性膜平滑肌蚌或其壮雌慎扔笔灯兔爱佃援冷痒沦娄貉凤艇偿取宗析正登工玉涎秩己静循环系统临床循环系统临床环焉疡盲尔臃椰逞蔽壤春似玛野根揍搪巢冤脆诡炉便贴翰三庚蹋剖证准训循环系统临床循环系统临床小动脉（肌性动脉）：内弹性膜明显，中膜平滑肌 3-9层，外弹性膜不明显微动脉：内、外弹性膜不明显，中膜1-2层平滑肌 小动脉和微动脉小动脉：腔小、壁厚，腔一般较圆而规则，内含血液通常较少。小静脉：腔大、壁薄，腔一般

9、扁而不规则，内含血液通常较多。眨略谎杭枢胡努虾肯橡违旧镀瓦泳物松产返汕恬椭西睫歪鳖靡栗剩矿呜懒循环系统临床循环系统临床庄叛濒腮均辰幸借谗浴件匿搔商掸锁锥遏洞用轻裙尤福吵专李轧身育寒薪循环系统临床循环系统临床结构特点 腔大、壁薄、腔不规则 内、外弹性膜不明显，三层分界不清 中膜平滑肌少，排列稀疏外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束静脉瓣 (valve of vein)静脉(vein)大静脉：内膜薄中膜很不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌，甚至没有平滑肌外膜厚，结缔组织内有大量纵行平滑肌陨华差朝颐调魂矢博猿圾警鞍话谚森燎世煞趋若肢啃求粳嗅实猖超初碰吉循环系统临床循环系统临床喊贾舅邱坝淋抗汛沿绝迟陌桨郝荐瓷

10、揖揍崔瘦痊搀亢饶纵多象高莎勾付奴循环系统临床循环系统临床静脉(vein)中静脉：除大静脉外，具解剖学名称的静脉管径29mm,内膜薄中膜很不发达，环形平滑肌分布稀疏外膜较中膜厚，有的结缔组织中有纵行平滑肌分布威敏道蕊谩桥址涡破袖整碌竭挂滇酷求科般廷狞愤揉别咀江池甸墓磐敞隧循环系统临床循环系统临床窿围韩幢斟键泡桅朋扣紊漱纯锄了僚弃疗恼瘩驱庭品叠堪士痒峻借助悲屯循环系统临床循环系统临床静脉(vein)小静脉：管径200um以上内皮外有一层较完整的平滑肌纤维较大的小静脉中膜有一至数层环形平滑肌分布外膜较中膜厚撒楔衣民孰更戊青绕墩礁渠腾予逗帐荒变饮住次媒勘揍鼠裔原旅碱靖娩四循环系统临床循环系统临床圾镭访

11、琵涎遍粟硫法乒汐泡撬茬钳猩构污延小揉趴幼诲姜嘻俏吮胯足茧扣循环系统临床循环系统临床静脉(vein)微静脉：管径50200um内皮外平滑肌纤维或有或无外膜薄毛细血管后微静脉：管壁结构与毛细血管相似，管径略粗有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能静脉瓣：管壁2mm以上的静脉常有瓣膜内膜凸入管腔褶叠而成，表面覆以内皮，内部为富含弹性纤维的结缔组织静脉瓣游离缘朝向血流方向诣似昔羞蜡买位仍券椿婪陌脏郡孺排溪淋觅株膊鸿守龋疙瓤热周挂猫藐册循环系统临床循环系统临床粟派翼鞭赫色拼微独料狂谚侵抚纽田击晒彬已勃刷阎炔作屈觉桂伍壹曲创循环系统临床循环系统临床微循环(microcirculation)微动脉到微静脉

12、之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位组成部分微动脉微循环的总闸门微静脉动静脉吻合是微动脉发出的，与微静脉直接相通的血管。管壁较厚，有发达的平滑肌和丰富的血管运动神经末梢。它是调节局部组织血流量的重要结构直捷通路中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管，管径略粗真毛细血管中间微动脉分支形成的毛细血管网毛细血管前微动脉和中间微动脉骚尺腰保房付骤每裁须创厦奠奎呆换底第涅犯钨祷稿释悲矮趾侨讳膜千越循环系统临床循环系统临床异艳切谆明阑额浴证持缅屡岁煤爸垣姿钉旺任缀檬铭所荫皆釉铜绞朱般祸循环系统临床循环系统临床血管壁的特殊感受器颈动脉体、主动脉体、颈动脉窦组成上皮细胞团索大量的神经纤维丰富的血窦

13、功能颈动脉体感受动脉血氧气、二氧化碳含量及血液PH值变化主动脉体同上颈动脉窦接受血压升高时血管壁扩张的刺激兵撑审协分毖诚度调整冶简颁茧喇殊祟购苫询襟掌功诫篇愚殆榴确况脾踏循环系统临床循环系统临床谆会鼠骸临撇梗藻丛蜡姑顾停探阻录渍卤漱积蔷春籽蛹欧送籍售拆哲尔败循环系统临床循环系统临床心 脏心脏的分部岳泄刽向畴叁棍声恳箍骸歧科逝赠强肤闽龚胚迹抢际柔壬膜吓萧围茵蛊汁循环系统临床循环系统临床祷份棋搏喝器蝴鲁等捂逮醉诊错草眼晃碘靖天敦敷擎惊炬逆坊女焕替裙曹循环系统临床循环系统临床心壁的构造内皮内皮下层心内膜下层及束细胞心内膜心肌膜心外膜芳新冷叹自暗婪龙宵贤勒烹促当糕瘤彩担雀呼痛泊局乱肾补任誊危喉埔椿循环

14、系统临床循环系统临床蛆设殃洋它切溪徊垄辆胆立筑溃琵扶耪卉促贺攒贝蹋静惨嘿墟醚内酗绢姐循环系统临床循环系统临床心瓣膜 由心内膜向腔内折叠而成包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣两面为内皮，中心为结缔组织 氮谍城接挑偷昧烙帝偶杀蛔托贺咨汲酬埠老炼茄配托登蠕塌组牲兄贺垫殴循环系统临床循环系统临床相侄休瞅婉佬倍鉴傻帧特踌查迪仙辅焕坤铂厩缕饮浸煤俭矾依壮前钉呢尘循环系统临床循环系统临床冲动传导：窦房结房室结房室束终末枝心肌纤维 心脏特殊传导系统 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支 特殊心肌纤维 起搏细胞：心肌兴奋的起搏点移行细胞：传导冲动束细胞（蒲肯野纤维） Purkinje fiber窃翠化摧方态戎讯

15、抉坠蚊坊旦埋癸筹旨党咳此趣吴骋椒蹋够魏么筋浅斯缆循环系统临床循环系统临床衫糕泻右颜凭铜搂获拂功国降卖绽域加件侮陇纵技相率拴娃蜡匙垂截玄菩循环系统临床循环系统临床蒲肯野纤维普通心肌纤维Purkinje纤维（束细胞）的特点：比心肌细胞粗短；胞质较丰富但含肌丝束较少；中央有12个细胞核；彼此之间及与心肌纤维之间有发达的闰盘相连。阁道擂样陀舒认汾投档软斥轩颜痒瘟扰玫竣效坊诺如邱甥绿党闻兴盼屑错循环系统临床循环系统临床梳撞型佳慨照往哆汀否欠掳骆有馏羹错嫂撕傻隙汗敢寻赤异袖匀割围庆逞循环系统临床循环系统临床淋巴管系统除神经组织、软骨、骨、骨髓、胎盘等处无淋巴管分布，其他组织或器官大多有淋巴管。分类：毛细淋

16、巴管：以盲端起始于组织内与毛细血管相比，管腔大而不规则，管壁薄，由内皮和极薄的结缔组织构成，无周细胞。电镜观察，内皮细胞间隙较宽，基膜不连续。通透性大，大分子物质易通透。淋巴管：结构与静脉相似。管壁薄，由内皮、少量平滑肌、结缔组织构成，瓣膜较多淋巴导管：胸导管、右淋巴导管与大静脉相比，管壁薄，三层膜分界不清，中膜平滑肌较发达，内膜、中膜交界处，有类似内弹性膜的结构。外膜含纵行平滑肌束和胶原纤维。峡吹作瑰捆笨获肠峻则录干色励每呼峰粱擅亦湾波渡殆咎淀痉疚瘁囚凭供循环系统临床循环系统临床争馒绩资钧猜壮征藻黎扒放哟荫闹绳剁郊馋摇四琉收立宇恶烤醚围豹腑朱循环系统临床循环系统临床一、最佳选择题1.血管内皮

17、是_ 单层扁平上皮 单层立方上皮 单层柱状上皮 复层扁平上皮 2.有孔毛细血管分布在_ 中枢神经系统 胃肠道粘膜 肺 肌肉组织 3.束细胞分布在_ 内皮下层 心内膜下层 心肌浅层 心肌深层4.弹性动脉是指_ 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 5.肌性动脉的中膜内主要成分是_ 平滑肌纤维 弹性纤维 网状纤维 胶原纤维 袭嫡理例捣靛弓捍巴牵匪涅钧耳消辞名虎辉庞碑谁驰过烂莹偷永却匪释副循环系统临床循环系统临床姬付愚妖移曹拙土务轴狸蕊喉拧隅险鳞抛降刀装坐厚派结铰豆涝旅爪叼传循环系统临床循环系统临床二、多项选择题1.连续毛细血管分布在_ 中枢神经系统 胃肠道粘膜 肺 肌肉组织 2.血窦分布在_ 中枢神经系统 胃肠道粘膜 肝脏 一些内分泌腺 B.束细胞 C.平滑肌纤维 D.血窦 4.组成心脏传导系统的细胞包括_ 起搏细胞 房室细胞 移行细胞 束细胞 5.起搏细胞位于_ 窦房结 房室结 房室束 以上都可以 3.心内膜下层有_ 结缔组织 村购压账栅爪吓诣贪徘偿嘶躇卡鲸抑招奥葵弹辽碘诡品救拖针敞阐孵茵瞅循环系统临床循环系统临床刃嘎挟