椎管内肿瘤影像学诊断

1、关于椎管内肿瘤的影像学诊断第一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月一、概述 椎管内肿瘤包刮发生于椎管内各种组织的原发和继发肿瘤。 根据肿瘤发生部位，可分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤，髓外硬膜外肿瘤和跨硬膜内外的哑铃形肿瘤。 发病率约为0.92.5/10万。 第二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月随影像学发展，椎管内肿瘤的诊断水平日益提高，应该说MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最高椎管造影渐被淘汰。平片、CT作为脊柱病变的筛选，仍在应用。 第三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月二、正常解剖及CT、MRI表现椎体及附件、椎间盘、软骨板、后纵韧带、黄韧带静脉丛、神经血管硬

2、膜囊、蛛网膜下腔、硬膜外脊髓及血管第四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月正常脊柱解剖第十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年

3、6月三、髓内肿瘤占椎管内肿瘤的15%。室管膜瘤、星形细胞瘤多见。血管母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤少见、脂肪瘤、皮样囊肿等少见。病理特点：肿瘤常呈浸润生长，沿长轴生长，无完整包膜，分界不清，脊髓多呈不规则增粗，可发生液化，坏死，囊变及脊髓空洞。第十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月X线平片常无异常表现椎管扩大：椎体后缘扇贝状压迹 椎弓根间距加大，呈“（）”状改变肿瘤钙化，少见第十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月椎管造影脊髓增粗，呈梭状，无移位蛛网膜下腔对称变窄阻塞端呈大杯口（2cm）第十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十八张，PPT共一百七

4、十一页，创作于2022年6月第十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CT：NECT骨质改变：椎管扩大脊髓密度改变 3脊髓增粗 4囊变，脊髓空洞第二十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CECT：骨质改变：椎管改变同平扫肿瘤密度改变 部分病灶可有强化（少） 3脊髓增粗 4囊变，脊髓空洞第二十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CTM：脊髓膨大，大杯口征蛛网膜下腔对称变窄、闭塞中断延迟扫描造影剂可进入囊腔， 脊髓空洞第二十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共一百七十一页，创作于2

5、022年6月第二十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年

6、6月第三十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月MRI：脊髓明显增粗，膨大T1信号降低，可有囊腔T2肿瘤信号增高，边更清加Gd-DTPA，肿瘤均匀或均匀不强化 水肿、囊变区无强化MRM：可显示脊髓腔造影的改变第三十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十

7、四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月鉴别诊断脊髓炎脊髓挫伤MS第五十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月胸段脊髓炎第五十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈段脊髓炎第五十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月四、髓外硬膜下肿瘤 髓外硬膜下肿瘤肿瘤占椎管内肿69%，多为良性，以神经鞘瘤

8、、神经纤维瘤和脊膜瘤多见。 肿瘤生长慢，有包膜，分界清。第五十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月X线片：骨质改变，吸收，膨大，压迫，破坏，椎间孔扩大钙化椎管内脊膜瘤多见椎管造影：小杯口，2cm蛛网膜下腔一侧变宽，一侧（健侧）变窄脊髓受压、变形、移位第五十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CT：NECT+CECT：椎管、神经孔扩大，椎弓根骨质吸收破坏，少数病例有钙化（脊膜瘤）稍高密度肿块影CTCE可有中等到均

9、一强化移位4蛛网膜下腔一侧变宽（内可见类圆形充盈缺损），一侧（健侧）变窄5脊髓受压、变形、移位可见哑铃状肿瘤改变第五十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CTM：蛛网膜下腔一侧变宽，一侧窄宽侧可见圆形充盈缺损肿瘤脊髓受压移位，变形第六十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月MRI：可直接显示肿块，T1稍高或等

10、信号灶，边光T2信号稍增加脊髓受压移位，变形病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄硬膜下+硬膜外可见哑铃状肿瘤外孔神经孔扩大Gd-DTPA肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐利MRM：同脊髓腔造影第六十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:epend第六十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:menig第七十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月髓外硬膜

11、内肿瘤第七十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月五、哑铃状肿瘤以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见 （一部在硬膜下，一部在硬膜外）硬膜下肿瘤表现+ 硬膜外肿瘤表现+椎间孔扩大第七十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月髓外硬膜内肿瘤第八十张，PPT共一百七

12、十一页，创作于2022年6月第八十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月六、髓外硬膜外肿瘤髓外硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的25%，绝大多数为恶性肿瘤。大多位于硬膜外后方或侧后方。肿瘤旁偏一侧生长，可造成CSF部分或完全阻塞，破坏邻近骨质常见有转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性骨肿瘤等第八十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月X线平片：骨质改变破坏，间盘一般完好软组织肿块椎管造影：蛛网膜下腔阻塞，阻塞端可呈子弹头状截断状，不规则形等蛛网膜下腔两侧均狭窄脊髓受压移位，变形轻第八十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十

13、五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CT：NECT骨质破坏，间盘好软组织肿块CECT：骨质破坏肿块有不均质强化第八十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CTM：蛛网膜下腔均变窄近骨质处见软组织肿块脊髓轻受压、变形第八十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月MRI：骨质破坏间盘完好软组织肿块，信号不均T1低，T2多为不均高信号脊髓受压移位（轻），脊髓内可产生信号异常蛛网膜下腔均变窄第九十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十一张，PPT共一百

14、七十一页，创作于2022年6月第九十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零二张，PPT共一百七十

15、一页，创作于2022年6月第一百零三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月七、椎管内其他病变第一百零六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARIi-I MALFORMATION小脑扁桃体联合畸形脑室异常扩大脊髓空洞症骨异常（Basilar invagination Klippel-Feil,Altantooccipital assimilation)第一百零七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月

16、第一百零九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARI-IICHIARIi-I+Vermis下移Fourth V下移Colpocephaly脊髓空洞症第一百一十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十七张，PPT共一百七十

17、一页，创作于2022年6月CHIARI-IIICHIARI-II+Hindbrain High cevical encephalocele第一百一十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARI-IVSevere cerebellar hypoplasia+smallbrainstem+large posterior fossa CSF space第一百二十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月脊髓血管畸形AVMs第一百二十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十二张，PPT共一百七十一页，创作于

18、2022年6月第一百二十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月 脊膜膨出和脊髓膨出Neural tube closure defect第一百二十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:meningocele第一百三十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十一张，PPT

19、共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:Fatty filum第一百三十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十一张

20、，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月腰椎骨折第一百四十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈椎脱位伴脊髓挫伤第一百四十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈椎椎体骨折脱位伴脊髓挫伤第一百四十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈部刀伤第一百四十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月化脓性脊柱炎第一百五十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月 椎管内血管畸形第一百五十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月蛛网膜囊肿 第一