深静脉置管护理演示文稿

1、关于深静脉置管的护理演示文稿第一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月静脉导管的选择静脉导管的维护常见并发症的处理原则第二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月静脉治疗是临床最多的技术操作大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作我国80住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85护士75工作时间用于输 液操作第三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月 科学进步、医学发展12345工具多样化技术多元化发展专业化理念安全化管理信息化第四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月工具多样化头皮钢针 静脉留置针 中等长度导管 中心静脉导管植入式静脉输

2、液港 满足不同治疗需求，减轻患者痛苦经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）第五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月技术多元化对于血管条件差的患者 提高置管成功率第六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月赛丁格技术与超声引导下穿刺技术第七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月静脉治疗护理技术操作规范2013年4 月完成征求意见稿2013年11月14日卫生计生委正式颁布2014年5月1日正式实施第八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月 静脉置管操作的基本原则第九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师，并应定期进行静脉治疗

3、所必须的专业知识及技能培训 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成第十张，PPT共七十八页，创作于2022年6月 基本原则置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包最大无菌屏障 包括置管操作（CVC、PICC、PORT)应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾第十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月无菌技术静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则不应以戴手套取代手卫生第十二张，PPT共七十八页，创作于

4、2022年6月 静脉导管的选择第十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月静脉导管分类PVC： 外周静脉导管CVC： 中心静脉导管PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管PORT：输液港第十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月外周静脉导管（ PVC）一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针第十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月一次性静脉输液钢针适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物。输液量少，输液治疗小于4h。单次抽血检查的患者。腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药液外渗第十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月外周静脉留置针适用范围：1、

5、需短期静脉输液的患者2、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等第十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月PVC穿刺时应注意以下事项a）宜选择上肢静脉作穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉。b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。c）小儿不宜首选头皮静脉，一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观。d）接受乳房根治术和淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。e）穿刺时应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知

6、医务人员。第十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 第十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月PICC适用范围1、宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。2、任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物。3、耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且不受加压注射次数的限制。第二十

7、张，PPT共七十八页，创作于2022年6月PICC穿刺注意事项1.穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，有无切开或疤痕，嘱病人放松，以免引起血管痉挛。2.严格无菌操作，减少感染机会。3.熟练掌握操作技巧。4.操作中严密观察病人的病情变化,有无心率失常、面色、 呼吸、脉搏的变化。5.用无菌敷料固定。6.术后加压包扎12-24小时。7.乳腺癌术后患侧臂的静脉禁忌穿刺。8.X光照片，作定位检查。第二十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月中心静脉导管（CVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管第二十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月CVC CVC可用于

8、任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）第二十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月输液港 (PORT) 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座第二十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月PORT 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）PORT不可以测量血液动力学监测第二十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月 静脉置管的维护第二十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月目 的妥善固定导管，防止导管脱落；保持局部干燥，防止感染发生；冲洗导管内血液和高粘稠

9、液体，保持输液通畅，防止导管堵塞。第二十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月评估穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液及分泌物，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结等。导管有无移动，脱出，回血。 敷料有无潮湿，脱落，污染。 肝素帽或正压接头有无松动、破损。第二十八张，PPT共七十八页，创作于2022年6月计划医务人员应洗手、戴口罩，准备更换敷料必要的所需用品患者准备 向患者讲解维护的重要性和意义， 排空大小便，取舒适体位。环境准备 操作前30分钟停止清扫，保持安静。 第二十九张，PPT共七十八页，创作于2022年6月 实施1. 更换敷料2. 更换肝素帽3. 冲管及封管第三十张，PPT共七十八页，创作

10、于2022年6月 纱布敷料 透明敷料 贴膜完整性受损第三十一张，PPT共七十八页，创作于2022年6月更换敷料更换原则1、无菌透明敷料：应至少每7d更换一次，2、无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；3、若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；4、穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换5、穿刺局部红、肿、疼痛更换；第三十二张，PPT共七十八页，创作于2022年6月更换敷料敷贴的祛除 自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。 勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染无菌区域。第三十三张，PPT共七十八页，创作于2022年6月更换敷料敷贴的粘贴无菌敷贴需完全覆盖自穿刺点上23cm；无张力

11、性黏贴敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙。第三十四张，PPT共七十八页，创作于2022年6月更换敷料消毒方法和范围外周静脉穿刺：头皮钢针消毒面积不小于 5cm5cm,留置针消毒面积不小于 8cm8cm中心静脉穿刺（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小于 10cm10cm经外周静脉穿刺置入中心静脉（PICC）：先用75%酒精以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式进行皮肤脱脂，再用碘伏消毒，面积20cm20cm消毒范围敷料覆盖范围。第三十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月更换肝素帽更换原则1、肝素帽更换时间与外周留置静脉导管同步，否则每7d更换一次。2、污染或发生损害时。3

12、、有残余血液或血凝块时。4、取下肝素帽后及时更换。第三十六张，PPT共七十八页，创作于2022年6月更换肝素帽注 意肝素帽使用前应用碘伏消毒。连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞。三通接口不使用时需用无菌帽封住。肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。 PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。第三十七张，PPT共七十八页，创作于2022年6月冲管及封管注射器的选择规格满的空的1cc300psi120150psi3cc40psi25psi5cc40psi15psi10cc38）、寒颤或低血压等感染表现除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌第七十五张，PPT共七十八页，创作于2022年6月导管相关性血流感染处理1、可