浙江省药事质控中心加强质控多元化管理提升医院药学服务水平教学课件

1、加强质控多元化管理 提升医院药学服务水平浙江省医院药事管理质控中心浙江大学医学院附属第一医院 张幸国一、浙江省医院药事 管理质控中心简介浙江省医院药事管理质控中心简介浙江省医院药事管理质控中心成立于2001年，是浙江省卫生厅医政处下属的15个医疗质量控制中心之一，在卫生厅医政处的直接领导下开展工作，省中心挂靠于浙江大学医学院附属第一医院，由药剂科负责日常工作。 浙江省11个地市都建立了市药事管理质控中心，县也成立了质控中心，形成了省、市、县三级质控网络，进行分级管理和质量监控工作。省中心的宗旨是科学规范地管理医疗机构的药事工作，保证用药安全、有效、经济，进一步促进全省药事管理质量、服务水平的提

2、高，完善医院药事质量控制考核组织体系,加强对医院药剂科的规范化管理。是行政管理及学术机构。浙江省医院药事管理质控中心组织架构省、市、县三级质控网络一、指导思想根据国家和省政府关于深化医药卫生管理体制改革有关文件的精神，结合我省医疗质量管理现状，按照政事分开的原则，探索医疗质量监管新机制，提高行政管理效能，进一步发挥各级医疗质控组织和学（协）会的作用，建立新型医疗质量决策与执行体系，提升医疗质量管理水平，确保医疗安全，更好地为广大人民群众的健康服务。三、工作职能4组织起草评价标准和考核方法，做好医院等级评审、医学中心、医学诊疗中心、重点专科等具体检查评价工作。5独立或与有关部门合作开展医疗服务质

3、量相关的社会调查，建立医疗服务质量信息公示制度，做好舆情研判反馈工作。6组织相关专家，开展技术指导和人员培训，普及技术准入、质量控制、医院评价等有关规范和标准知识。借鉴国内外先进管理经验，开展推广、指导工作，促进医疗质量精细化、规范化、标准化管理。二、近年来中心开展的主要工作一、规范化管理加强药事管理， 保障用药安全，促进合理用药 浙江省医院药事管理质控中心主要绩效之一加大了对医疗机构用药的管理力度：1. 成立本机构药事管理组织2. 贯彻落实中国国家处方集，制定本院药品处方集和基本用药供应目录3. 认真落实处方点评制度，建立动态用药监测制度4. 建立健全抗菌药物分级管理制度5. 建立抗菌药物管

4、理组织，职责分工明确6. 建立临床用药安全性监测制度和有效的药害事件调查、处理程序7. 建立临床药师制药事管理标准制订思路把多方利益纳入同一个项目中唯有“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题的评审与评价才能做到。才能体现以下各方的利益 政府 医保 患者 医院药事管理标准制订思路国家法律、法规及卫生部新发布的规章保持一致与卫生部医院管理标准及“医院管理年”、“质量万里行”“卫生部医院药事管理检查项目与评价标准”要求保持一致。浙江省处方管理办法实施细则制订过程卫生部、国家中医药局2004年8月10日颁布处方管理办法卫生部、中国医院管理学会药事管理专业委员会于11月812日在南京举办“加强处方管理，

5、促进合理用药师资培训班”由省医院药事管理质控中心、省病历质控中心起草“浙江省处方管理办法实施细则”初稿征求11个地区药事管理质控中心的意见召开在杭部分省、市、区、卫生院相关专家的讨论会议汇总地区质控中心和讨论会议意见按文件格式制订“浙江省处方管理办法实施细则”（修改稿）修改稿发至11个地市卫生局并征求意见“浙江省处方管理办法实施细则”（送审稿）卫生厅审核，定稿等级医院评审标准制订通过各中心对基础数据进行调查（如制剂室、中药饮片、药品比例） 制定切合实际的标准（初稿） 各中心汇集意见 省中心、学会组织专家反复讨论 形成标准（试行稿） 试行 修改 制定标准 召开会议，学习制度化，统一评价标准（二）

6、每年组织药事质控检查，保证标准的实施召开工作会议，布置药事管理工作 如：中心于2010年7月25日、8月14日和10月14日召开了三次全省医院药事管理质控工作会议，参加会议的有来之各市质控中心负责人和全省各大医疗机构药学部门负责人，布置药事管理工作重点，讨论岗位竞赛、统一高危药品管理、静脉药物集中调配验收标准、征求浙江省地方标准化学药品和生物制剂分类与代码意见、等级医院评审等工作。（二）每年组织药事质控检查，保证标准的实施统计七个指标：1、处方张数及就诊人次2、抗生素使用情况3、注射剂使用情况4、不规范处方情况5、大处方（超常处方）情况6、不适宜处方7、处方金额 得到了预设的各医院总体指标、处

7、方规范性和用药适宜性三大类指标，其中用药不适宜的警示信息1603条，涉及284806条处方警示。加强药事管理，保障用药安全，促进合理用药（四）、加强麻醉精神药品的管理工作发布“浙江省医疗机构麻醉药品、精神药品管理实施细则 ” 统一记录表格每年质控检查二、信息化建设搭建中心网络平台， 稳步推进药事信息化管理浙江省医院药事管理质控中心主要绩效之二本中心网站信息化建设遵循“统一规划、统一标准；统一管理；各负其责、平台公用、务求实效。”的原则。本中心网站旨在促进药事信息化建设进程，提高网络资源利用效率及宣传效果，保障信息安全，实现为药事管理服务的动态化管理目标，促进医院药事管理网络的健康发展。本中心网

8、站是为促进医院药事管理工作的现代化、信息化而建设的计算机信息网络，利用先进的计算机技术和网络通信技术，达到医院药学信息资源共享化，用药合理化，流程规范化。1、网站简介浙江省医院药事管理质控中心网站是在浙江省卫生厅领导下，由浙江省医院药事管理质控中心主建，省内各市药事质控中心和各大医院共同建设和维护的一家专业网站。网站简介网站职能：协助卫生厅开展医院药事管理工作，医院药事交流的平台。服务对象：主要通过全省11个地市的药事管理质控中心辐射到全省医疗机构和广大医药工作者，乃至全国的医药工作者。主要功能：药事信息的汇总、各种通知与公告的发布，质控中心间信息的交流、文件的传递，特殊管理药品的信息管理等。

9、 浙江省医院药事管理质控中心网站运行来情况良好，在中心日常工作中发挥越来越重要的作用。2010年是浙江省医院药事管理质控中心网站运行的第二年，在浙江省卫生厅领导下，通过浙江省医院药事管理质控中心、各地药事管理质控中心和各大医院的通力协作，网站建设和维护已步入正轨。2010年网站各管理员发布和审核文章数列表搭建中心网络平台，稳步推进药事信息化管理网站维护参与网站管理的单位现有24个。包括超级管理员1个浙江省医院药事管理质控中心高级管理员23个11个市级医院药事管理质控中心12个省级医疗机构：浙一、浙二、邵逸夫医院、省人民医院、省中医院、儿保、妇保、省立同德、浙江医院、省肿瘤医院、温附一、温附二大

10、部分版块都由各高级管理员负责维护。每个版块由3-4个单位负责，每个单位负责1-2个版块。超级管理员负责全站。2、浙江省医院特殊管理药品信息系统在规范麻醉药品、精神药品管理，防止麻醉药品流弊方面发挥重要作用。特殊管理药品系统目前有用户1080个，其中2010年新增65个。全省各县级及以上卫生行政部门或药事管理质控中心均已建立完整的用户体系，医疗机构用户已经普及到乡镇卫生院。2010年全年新增和激活病人1.7万余人次。截至2011年1月7日，现存有效病人记录4369条，超限病人记录21124条。搭建中心网络平台，稳步推进药事信息化管理浙江省特殊管理药品管理现状浙江省于2005年开始实行麻醉药品、第

11、一类精神药品专用门诊病历管理制度。实施过程中，存在病人可在不同医疗机构重复办理专用病例的隐患。特殊管理药品系统为贯彻落实麻醉药品和精神药品管理条例及卫生部相关文件精神，规范我省医疗机构特殊管理药品的合理使用。受浙江省卫生厅委托，浙江省医院药事管理质控中心开发了浙江省医院特殊管理药品信息系统。 特殊管理药品系统的使用 各医疗机构在发放麻醉药品专用病历时，必须进入本系统输入病人信息，在确认有效的情况下方可办理。系统是以身份证（军官证、护照）号码作为患者身份确认的唯一标识。系统在3个月期限到时自动提醒，到期后必须进行重新审核后，可延长1个周期（3个月）。如遇重复办理立即跳出警示对话框提醒，终止办理。

12、各级卫生行政机构和药事管理质控中心进行监督管理。 3、在中心网站上设置浙江省合理用药监测数据上报系统 为做好合理用药监测信息上报工作，中心在网站新开辟了浙江省合理用药监测数据上报系统。该系统有独立的登陆口和界面，跟原先网站的前台用户和后台管理员无关。为更好地开展数据上报工作，中心还配合卫生厅医政处做好系统使用的培训工作。搭建中心网络平台，稳步推进药事信息化管理搭建中心网络平台，稳步推进药事信息化管理5、组织研发“药品条形码管理系统”。 以二维条码为信息传递的载体，实现医院方与供货企业货品收发高效衔接的项目。利用二维条码技术，重建医院药品供应链的业务流程，创新二维条码技术应用，强化医院用药安全管

13、理。二维条码符号没有固定的大小，非常紧凑，可以在不足1平方厘米的面积内编入了国家药品代码、药品批号和有效期等药品信息数据，并且能够实现与患者信息的有机整合。因此，二维条码数据的输入和计算机全过程跟踪记录，能够实现全面、透明的药品使用环节历史记录，可以为药品使用保存翔实、客观的证据，满足临床用药安全管理的需求，从而切实保护患者和医疗机构的利益，目前已在部分医疗机构投入运用，提高了工作效率。相关资料，可以在质控中心的网站上查阅： yszk.zjwst.（浙江药事质控）三、规范化培训开展各种形式培训班、继教班、学术会议、岗位竞赛，规范全省药学人员的行为，提高药学人员的素质。作为浙江省医院药事管理质控

14、中心、浙江省医学会临床药学分会、浙江省医院协会药事管理工作委员会所在地，每年牵头举办各种大型学术交流会议，努力推动浙江省医院药学的学科建设。浙江省医院药事管理质控中心主要绩效之三注重药师综合素质培养1.大力开展继续教育2.进行多元化的培训3.举行各项专业竞赛4.鼓励深造5.优秀评比（四）、开展“全省医院药学岗位技能竞赛活动”2010年10月12-13日，经过历时一年的精心准备，跨越全省各医疗机构的浙江省医院药学岗位技能竞赛在杭州开元名都酒店成功举行。此次技能竞赛得到了浙江省卫生厅、共青团浙江省委等有关领导的鼎立支持和关心。浙江省卫生厅王国敬副厅长、共青团浙江省委蔡永波副书记等领导亲临竞赛现场给

15、各位选手加油鼓劲。而且浙江省青年医学技能竞赛（医院药学专业）分赛场的决赛过程在杭州电视台生活频道相约健康栏目以及浙江电视台钱江都市频道中播出。增强社会与公众对药师的了解，同时也向公众宣传民合理用药的知识。 题目四、品质持续改善开展 “品管圈”活动 促进品质的持续改善开展 “品管圈”活动，促进品质的持续改善1、召开了浙江省第三期医院品管圈项目启动会2010年10月13日在杭州开元名都大酒店召开了浙江省第三期医院品管圈项目启动会。浙江省医院管理学会会长杨泉森、浙江省医学会秘书长骆华伟、浙江省卫生厅医政处付铁红等领导到会并作重要讲话。来自省内各地的医院领导、辅导员、圈长及相关人士共200余人参加了本

16、次盛会。“品管圈”项目作为医院等级评审标准指标之一作为浙江省各大院长的案头书五、浅谈浙江省药事质控中心管理体会做好卫生行政部门的得力助手，有效贯彻落实相关政策法规；通过制定规范，统一全省标准，推进浙江省药事管理水平质量持续改善；注重人才培养，不断提高浙江省药师综合素质和团队凝聚力；有效组织质控中心工作，采用三级网络管理，各级中心共同参与，营造整体优势。积极做好政府的参谋和助手完成了省卫生厅布置的“综合医院药学部门基本标准”的修改建议。完成上级领导布置的各项日常工作，如提案的回复。完成药政处对招标后落选药品的遴选。各地市质控中心成绩斐然 各市、县质控中心一年来积极进行质控检查、开展合理用药培训和继续教育项目、举办医院药事管理论坛、开展品管圈活动，得