药学部主题实践活动之技能大赛试题及答案

1、药学部主题实践活动之技能大赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1. 下列抗高血压药中，推荐高血压合并糖尿病患者应首选的是 ( ) A.氯噻嗪B.哌唑嗪C.福辛普利D.氨氯地平E.美托洛尔2. 杨先生，70岁，2型糖尿病高血压，合并急性心肌梗死，使用依诺肝素抗凝，依诺肝素肝素体内抗凝常见的给药途径不包括：（ ） A静脉滴注B肌内注射C皮下注射D静脉注射E腹部注射3. 患者，女，40 岁，体重 50kg，诊断为“狼疮性肾炎”3 年余，近日出现双下肢水肿并发带状疱疹入院治疗，肌酐清除率15.6ml/min，予以泛昔洛韦抗病毒治疗，以下给药方案表述正确的是： A.泛昔洛韦不需要调整剂量B.

2、每 12h 小时服用 1gC.每 24h 小时服用 1gD.每 12h 小时服用 0.5gE.每 24h 小时服用 0.25g4. 以下糖皮质激素在结构中加入氟原子基团导致抗炎作用增强的是： A.氢化可的松B.甲泼尼龙C.醋酸泼尼松D.地塞米松E.泼尼松龙5. 患者，男，58 岁，诊断为“慢性肾脏病 5 期，高血压 2 级（很高危组），高脂血症”。该患者最宜选用哪种降脂药： A.普伐他汀B.氟伐他汀C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.辛伐他汀6. 患者，男，49 岁，因“间断泡沫尿1年” 来院就诊。发现肾结石 3 年。检查：血肌酐 163mol/L，血尿酸 735mol/L，尿蛋白（2+），考虑为

3、“慢性肾脏病 3 期，高尿酸血症”。该患者治疗过程中不宜选用的药物是： A.秋水仙碱B.非布司他C.别嘌醇D.苯溴马隆E.碳酸氢钠7. 患者，女，67岁，胰腺癌晚期，长期于门诊开具盐酸羟考酮缓释片80mg q12h控制疼痛，根据处方管理办法，该患者可开具的总剂量为( ) A、160mgB、480mgC、1120mgD、2400mgE、4800mg8. “阿片药物耐受”是指：至少（ ）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（ ）mg/日，或口服羟考酮日剂量（ ）mg/日或相当剂量的其它阿片类药物：( ) A. 7天；60mg；20mgB. 3天；40mg；20mgC. 7天；40mg；20mgD. 3

4、天；60mg；30mgE. 7天；60mg；30mg9. 患者，女，18岁，既往有支气管哮喘病史，月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸，影响日常生活，宜选用以下何种镇痛方案( ) A、盐酸吗啡片 10mg q6hB、阿司匹林片 0.3g tidC、布洛芬缓释胶囊 0.3g bidD、对乙酰氨基酚缓释片 0.65g q8hE、吲哚美辛缓释片 25mg bid10. 患者，男，84岁，主因肺癌，高血压入院，肝肾功能大致正常，既往有痛风史多年，未规律服药控制，入院后夜间突发双足跖趾关节红肿、疼痛，NRS评分8分，为刀割样疼痛，以下说法错误的是( ) A、结合患者病史，患者目前处于痛风急性发作期B、可

5、立即给予患者别嘌醇治疗C、可立即给予患者NSAIDs治疗D、可立即给予患者秋水仙碱治疗E、患者的控制目标是使血尿酸（SUA）360umol/L（60mg/L）11. 患儿，女，1岁，体重10kg，因拇指发育不良，行拇甲瓣游离移植拇再造术，术后镇痛方案宜选择( ) A、氟比洛芬酯B、布洛芬C、氯诺昔康D、氯胺酮E、吗啡12. 患者男，67岁。因“双下肢水肿6个月”就诊，尿蛋白9.4g/24h，经肾穿刺病理检查，诊断肾病综合征，期膜性肾病。给予泼尼松联合环孢素治疗。患者既往高脂血症，规律服用辛伐他汀 20mg qd。用药时应注意：( ) A 辛伐他汀与环孢素合用时辛伐他汀浓度降低，考虑增加辛伐他汀

6、剂量B 辛伐他汀与环孢素合用时环孢素浓度升高，考虑减少环孢素剂量C 辛伐他汀与环孢素合用时环孢素浓度降低，考虑增加环孢素剂量D 辛伐他汀与环孢素存在相互作用，建议更换为普伐他汀E辛伐他汀与环孢素合用时辛伐他汀浓度升高，考虑减少辛伐他汀剂量13. 患者女，32岁，类风湿关节炎2年，规律服用来氟米特控制病情。目前患者有生育需求，可以采取的方案是：( ) A口服碳酸氢钠 1g tid，持续11日，加速来氟米特消除B口服碳酸氢钠 1g tid，持续8周，加速来氟米特消除C 口服考来烯胺 8g tid，持续11日，加速来氟米特消除D口服考来烯胺 8g tid，持续8周，加速来氟米特消除E 停用来氟米特3

7、周后即可准备受孕14. 患者女，36岁，类风湿关节炎，重度活动，采用口服甲氨蝶呤、羟氯喹、雷公藤多苷、叶酸以及关节内注射复方倍他米松一次的治疗方案。服药4月后，该患者门诊复查，自述停经2月，引起该现象的药物可能是：( ) A 甲氨蝶呤B 羟氯喹C 雷公藤多苷D 叶酸E 复方倍他米松15. 患者男，32岁，强直性脊柱关节炎，使用NSAIDs控制不佳，考虑调整治疗方案。以下哪种药物最不适合该患者下一步使用：( ) A托珠单抗B英夫利西单抗C. 司库奇尤单抗D. 阿达木单抗E依那西普16. 患者女，25岁，因“面部红斑，颜面及下肢水肿2个月”入院，诊断为系统性红斑狼疮，毛细血管增生型（IV）型狼疮肾

8、炎，CKD4期。考虑使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯进行初始治疗。该患者使用吗替麦考酚酯的最大日剂量为：( ) A 3gB 2gC 1.5gD 1.0gE 肾功能不全不需调整剂量17. 患者男，68岁，类风湿关节炎病史8年，复查时发现肺部有炎症改变，考虑为类风湿关节炎相关性间质性肺病。该患者使用以下何种药物可能加重肺部病变：( ) A 甲氨蝶呤B 雷公藤多苷C 醋酸泼尼松D 塞来昔布E 托珠单抗18. 以下抗菌药物中，都存在神经肌肉阻滞，联合使用需谨慎的是( ) A阿米卡星、多黏菌素B、万古霉素B阿米卡星、左氧氟沙星、万古霉素C左氧氟沙星、多黏菌素B、克林霉素D阿米卡星、克林霉素、万古霉素E阿米

9、卡星、克林霉素、多黏菌素B19. 以下药物说明书规定不能用5%葡萄糖作为溶媒的是( ) A阿莫西林克拉维酸B亚胺培南西司他丁C头孢曲松D万古霉素E哌拉西林他唑巴坦20. 许多抗菌药物因输注过快会出现不良反应而被严格限制输注时间，以下药物中不属于此类药物的是( ) A阿米卡星B美罗培南C万古霉素D莫西沙星E亚胺培南西司他丁21. 对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌血流感染，首选的治疗方案是( ) A青霉素B头孢唑林C万古霉素D美罗培南E头孢曲松22. 社区获得性脑膜炎的初始经验方案是头孢曲松+万古霉素，请问万古霉素主要用于覆盖哪个病原体( ) A甲氧西林耐药金葡菌B耐青霉素肺炎链球菌C耐氨苄西林粪

10、肠球菌D脑膜炎奈瑟菌E屎肠球菌23.为减轻甲氨蝶呤的毒性反应所用的救援剂是( ) A叶酸B维生素BC硫酸亚铁D甲酰四氢叶酸钙E维生素C24.患者，男，79岁。诊断为肺恶性肿瘤，患者心功能不全，再给患者拟定化疗方案时，尽可能不选的药物是( ) A博莱霉素B长春新碱C顺铂D环磷酰胺E多柔比星25.患者，女性，51岁，156cm，47kg，体表面积1.43m2。右乳腺癌改良根治术后病理提示：乳腺浸润性导管癌，伴有腋窝淋巴结转移（5/11），免疫组化：ER（-），PR（-），Her-2（-），拟行TC（多西他赛+环磷酰胺）方案化疗，患者不适宜选择下列哪种药物预防恶心呕吐( ) A昂丹司琼B地塞米松C劳

11、拉西泮D阿瑞匹坦E甲氧氯普胺二、案例题（如无说明均为单项选择题，每题2分，共50分）案例1患者，男，32 岁，身高 171cm，体重 64kg。患者因“腹膜透析置管术后 9 个月，引流液浑浊伴腹痛 2 天”入院。患者 9 个月前因诊断系膜增生性肾小球病变，慢性肾脏病 5 期行腹膜透析维持治疗。2 天前患者行腹膜透析时发现引流液色黄，浑浊不清，引流通畅，轻微腹痛，透析管口处无脓性分泌物，无发热、腹泻等，为进一步诊治入院。既往高血压 1 年余，最高血压 163/101mmHg，规律服用非洛地平控释片、美托洛尔缓释片等降压，血压控制尚可。无食物药物过敏史。入院诊断：腹透相关性腹膜炎；2.慢性肾脏病

12、5 期；3.肾性贫血；4.继发性甲状旁腺功能亢进；5.高血压 2 级（很高危组）诊治过程：入院后暂予患者非洛地平控释片 10mg po qd，美托洛尔缓释片 47.5mg po qd， 碳酸司维拉姆片 800mg po tid，阿法骨化醇胶丸 0.25g po qd，罗沙司他胶囊100mg po tiw 及复方 -酮酸片 4片 po tid 治疗。住院相关检查：白细胞7.94109/L，血红蛋白 89g/L，血小板 262109/L；肌酐 771mol/L，尿素氮13.8mmol/L；血钙 2.21 mmol/L，血钾 4.98 mmol/L，血磷 1.98mmol/L；C 反应蛋白 35.6

13、2mg/L，降钙素原 0.362ng/mL；腹透液常规：微黄，浑浊，蛋白定性（+），白细胞 4500/L，单个核细胞 35%，多个核细胞 65%。入院第 2 天予以注射用万古霉素 1000mg IP（每 5d 给药一次）及阿米卡星注射液 0.2g IP qd，保留过夜。入院第 4 天腹水培养提示：凝固酶阴性葡萄球菌（对万古霉素敏感），即停用阿米卡星，继续万古霉素腹腔给药治疗至足疗程后，复查腹透液白细胞为 36/L，患者无明显腹痛，腹透液转清，病情好转出院。结合以上病例资料1.患者初始使用万古霉素及阿米卡星间断腹腔给药，药物留腹时间至少为： A 4 小时B 6 小时C 8 小时D 10 小时2.

14、患者使用万古霉素进行腹膜炎抗感染治疗，建议监测并维持其血药谷浓度： A 510mg/LB 1015 mg/LC 1520 mg/LD 2025 mg/L3.该患者腹水培养示凝固酶阴性葡萄球菌，使用万古霉素抗感染疗程为： A 5 天B 10 天C 14 天D 21 天4.患者使用司维拉姆片降磷，正确的服药方法为： A 任意时间服用B 餐前半小时服用C 餐后半小时服用D 随餐服用5.患者使用罗沙司他，肾性贫血纠正效果不理想，打算提高用药量，具体的方案正确的是 A 100mg，一周4次B 120mg，一周3次C 90mg，一周4次D 70mg，一周5次案例2患者,男，63岁，身高171cm，体重80

15、kg，因“阵发心慌3年余，发现心房颤动1月”于2019年7月2日入院。3年余前间断于静息状态下出现阵发心慌，否认胸闷、胸痛、头晕、黑矇等不适，持续数分钟自发缓解；近2年少有心慌发作。1月前因2型糖尿病为调节血糖于当地医院住院时查体发现心律不齐、脉率不等。3年前诊断为2型糖尿病，空腹血糖最高13mmol/L，餐后不详，现口服阿卡波糖 100mg tid，空腹血糖控制在5-6mmol/L，餐后血糖控制在7-9mmol/L。无药物过敏史。饮酒史20年，每日半斤。吸烟史25年，每日2盒查体：T36.4，P80次/分，R16次/分，BP135/70mmHg（左上肢=右上肢），心前区无隆起，心尖搏动位于第

16、5肋间左锁骨中线内 0.5cm，未见异常搏动，未闻及震颤,未闻及心包摩擦感，心界不大，心率84次/分，心律绝对不齐， P2 A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音，未见异常血管征。辅助检查：心电图提示：P波消失，R-R间期绝对不等入院诊断：持续性心房颤动，2型糖尿病治疗过程：入院第3天，行经食道超声心动：左心房及左心耳内未见血栓，降主动脉斑块。超声心动提示：左房、右房扩大（左房4.2cm6.4cm4.1cm，右房5.44.2cm），左室射血分数正常（68%），二尖瓣轻度反流、三尖瓣轻度反流。除外心房血栓后行心脏电生理检查及射频消融术，术程顺利，消融成功，患者心律转为窦律。术后规律药物治疗，于

17、7月11日发现患者左胸前出现瘀斑，范围约巴掌大小，伴牙龈出血，未给予特殊处理。后瘀斑逐渐扩大，7月13日查INR 3.87，停用华法林。待INR降至2以下后，改华法林为利伐沙班20mg qd。主要医嘱：拜阿司匹林肠溶片 0.1 qd po 2019.7.2-2019.7.5酒石酸美托洛尔 12.5mg bid po 2019.7.2-2019.7.17阿卡波糖 100mg tid po 2019.7.2-2019.7.17依诺肝素 0.4ml q12h ih 2019.7.5-2019.7.11普罗帕酮 150mg tid po 2019.7.5-2019.7.6泮托拉唑肠溶片 40mg qd

18、 2019.7.5-2019.7.17华法林 根据INR进行调整 2019.7.5-2019.7.13胺碘酮 0.2 tid po 2019.7.5-2019.7.17利伐沙班 20mg qd 2019.7.16-7.17住院期间华法林监控表：给药时间 剂量 INR7月3日 0 0.987月5日 3mg 7月6日 3mg 7月7日 3mg 1.217月8日 4.5mg 1.347月9日 4.5mg 7月10日 4.5mg 7月11日 4.5mg 2.487月12日 4.5mg 7月13日 4.5mg 3.877月14日 0 7月15日 0 2.27月16日 0 1.81. 能升高华法林抗凝作用

19、的因素有( )。 A. 吸烟B. 饮酒C. 性别D. 糖尿病2.关于患者的华法林治疗正确的说法是（ ）。 该患者不应停用华法林胺碘酮有增加华法林抗凝作用的风险需待血肿完全消退后再服用华法林应改回阿司匹林进行抗血小板治疗3.依诺肝素的不良反应有哪些( )。 A. 出血B. 血小板减少症C. 骨质疏松D. 以上都对4.患者INR升高的原因除了剂量增加外，其他原因还有( )。 A 阿卡波糖可明显增加华法林抗凝作用B 泮托拉唑可竞争CYP2C9，影响华法林体内代谢，提高华法林的抗凝C 胺碘酮可通过抑制VKORC1的活性，使血中S-华法林升高D 以上都不对5. 关于利伐沙班的用药教育不正确的是( )。

20、A. 定期监测凝血等出血倾向B. 嘱咐患者餐前服用C. 嘱咐患者与食物同服D. 定期监测肝功能案例3患者，男，82岁。10个月前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，疼痛呈抽搐样、烧灼样、刀割样、针刺样，尤以左前胸乳头处明显。疼痛呈阵发性，既往无类似发作。之后左侧胸部出现呈带状分布的成簇样密集小水疱，对侧躯干皮肤未见异常，2周后水疱逐渐消退，遗留片状分布的色素沉着，痛无减轻。呈阵发性抽搐样、烧灼样、刀割样、针刺样痛，自发痛明显，有触皮肤诱发痛，影响睡眠，明显影响日常生活。门诊以带状疱疹后遗神经痛收治入院。NRS评分7分。既往糖尿病史二十余年，目前使用胰岛素降糖治疗，血糖控制可。1.基于病例中对患者疼痛

21、特点的描述，该患者的疼痛性质，考虑为：( ) A 牵涉性疼痛B 放射性疼痛C 伤害感受性疼痛D 神经病理性疼痛2.该患者带状疱疹后神经痛诊断明确，下列哪个药物不适用于该患者的一线治疗：( ) A 曲马多B 加巴喷丁C 对乙酰氨基酚D 普瑞巴林3.若该患者合并抑郁病史5年，则宜选用的治疗药物是：( ) A 布洛芬B 可待因C 阿米替林D 曲马多4. 若该患者加用加巴喷丁进行治疗，对于加巴喷丁用量描述正确的是：( ) A 加巴喷丁的每日最大剂量为1200mg/dB 加巴喷丁的每日最大剂量为2400mg/dC 加巴喷丁的每日最大剂量为3600mg/dD 加巴喷丁的每日最大剂量为4800mg/d5.

22、以下对加巴喷丁的药学监护正确的是：( )【多选】 A 加巴喷丁应从小剂量开始，逐渐增加剂量以减轻不良反应B 加巴喷丁会影响患者的血糖，应注意血糖监测C 加巴喷丁最常见的不良反应为头晕、便秘D 服用加巴喷丁后，不能突然停药，以避免疼痛反复案例4患者姓名：刘某，年龄：29岁，性别：男，身高：170cm，体重：67kg，BMI：23.18kg/m2。药物过敏史：无诊疗经过：患者因“尿蛋白3年余，发热3日”入院。2年前诊断为狼疮性肾炎，先后使用醋酸泼尼松、羟氯喹、环磷酰胺、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酯等药物治疗。2月前患者加用硫唑嘌呤100mg bid，同时使用羟氯喹、吗替麦考酚酯、培哚普利等。患者

23、近期曾因尿酸升高自服别嘌醇100mg qd。入院检查体温38.8，白细胞计数0.40109/L，中性粒细胞百分比12.4%，血小板计数25109/L，网织红细胞计数3.80109/L，血红蛋白49g/L。血清肌酐113.60mol/L，白蛋白25.0g/L。尿蛋白7.24g/24h。入院后皮下注射重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）300ug qd，静脉滴注美罗培南1g q8h，停用吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤及羟氯喹。入院诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾脏病3期，三系减少原因待查、药物相关可能性大。1、该患者既往用药中可能引起白细胞减少的药物有：( ) A 醋酸泼尼松 来氟米特B 醋酸泼

24、尼松 羟氯喹C 吗替麦考酚酯 环磷酰胺D 环孢素 环磷酰胺2、该患者考虑药物引起三系减低的可能性大，可能的诱发因素包括（此题为多选）：( ) A 该患者使用了吗替麦考酚酯联合硫唑嘌呤B 该患者加用硫唑嘌呤后出现三系减低，诱发因素可能是硫唑嘌呤C 该患者既往使用过环磷酰胺，导致三系减低D 该患者在使用硫唑嘌呤期间，自行加用了别嘌醇3、对于该患者降尿酸药物的使用，以下描述正确的是：( ) A 患者今后不能再使用别嘌醇B 降尿酸药物苯溴马隆、非布司他不影响硫唑嘌呤的代谢C 该患者在使用硫唑嘌呤期间联合使用别嘌醇，需要将硫唑嘌呤的剂量减半D 该患者在使用硫唑嘌呤期间不能同时使用别嘌醇，因为别嘌醇会抑制硫唑嘌呤的代谢，导致骨髓抑制风险明显升高4、对于该患者是否可以再次使用硫唑嘌呤，以下建议正确的是（此题为多选）：( ) A 建议再次使用前先检测亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性，降低骨髓抑制风险B 建议再次使用前先检测巯嘌呤甲基转移酶（TPMT）基因多态性，降低骨髓抑制风险C 建议再次使用时从小剂量开始，监测患者血象变化以降低骨