药理学教学课件1.消化系统药物

1、 第二十五章 消化系统药理掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制、临床应用及其不良反应。熟悉其他作用于消化系统药物的作用特点瑚足饮汪私起澡莎才展屋纂田盏绅比盛箱喳爱为咕坟传息橇鹃邵债阿毙桂药理学课件 11.消化系统药物my courseware消化系统疾病的治疗药物抗消化性溃疡药： 氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等助消化药：胃蛋白酶、胰酶等止吐药：苯海拉明、东莨菪碱等泻药：番泻叶、硫酸镁等止泻药：阿片酊、洛哌丁胺等利胆药：去氢胆酸、熊去氧胆酸等寒扶左躬倦绵类森添淋衡蝉景祥政垂遗播来刁瓮滓蝴父敏欢弛窃郴蓬堤赌药理学课件 11.消化系统药物my courseware消化性溃疡损伤因素保护因素胃酸/胃蛋白

2、酶幽门螺杆菌药物其它因素粘液-HCO3盐屏障粘膜修复胃粘膜血流朔肖荣萄嗽译绦汕衷互挑斗醒汁示途假遥当甚堕庞侮阎虱邑番熟沧釜韶颐药理学课件 11.消化系统药物my courseware抗消化性溃疡药的分类1.抗酸药：氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药物： H2受体阻断药：雷尼替丁 M受体阻断药：哌仑西平 质子泵抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺3.胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝等4.抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、阿莫西林等性矛少宏阅御捷茫似糜涟党乍终沼鹤员痛笺榨舀隧瑰律吵婪淳暂阑纷赦衙药理学课件 11.消化系统药物my courseware一、抗 酸 药药理作用与机制： 1.直接中和胃酸而降低

3、胃内容物酸度 2.部分抗酸药（如氢氧化铝等）形成 胶状保护膜唇鞍院妄律拭镁执怯络担沦酣息穆腊箍所探念律厢稍丢烬转供供讶燥勉芦药理学课件 11.消化系统药物my courseware理想的抗酸药： 1.抗酸作用强、迅速、持久 2.不吸收、无碱血症 3.不产生CO2，无嗳气、腹胀及溃疡穿孔的危险 4.不引起腹泻或便秘 5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用单一药物不良反应较多，故常用复方制剂 如：胃舒平等给药方法：餐后1h、3h及临睡前各服一次靶弹娶眉拜烩龟浙葬擞揪寨弛椿酷借诌十愧镁冕池杏薛麓噪镑外屈病缘永药理学课件 11.消化系统药物my courseware 常用抗酸药物作用比较 作用 氢氧 三硅

4、 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短粘膜保护 无 有 有 有 无 无 作用收敛作用 无 无 无 有 有 无碱血症 无 无 无 无 无 有产生CO2 无 无 无 无 有 有排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无佳特错货访册估皆膝谐卧挺渣扑瘴篮乡患懈者寓禽谣梅梢柜楞氰芜十猴咒药理学课件 11.消化系统药物my courseware注意事项餐后1h、3h及临睡前各服一次 。乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不

5、宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用 应警惕引起骨质疏松。蛛酝播桃串烘摘夫镁星赫舀兑寞庆扩搀甩叠纷锈喂溜朽码渗罢缕诊家耪占药理学课件 11.消化系统药物my courseware二、抑制胃酸分泌药物M受体阻断药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制剂捅帅拉拖刀仍匈衫甜岁锻诚阑稻宿卜嗡殴电嚎伯须嘱抢符燕野倒闯涩扒型药理学课件 11.消化系统药物my courseware胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱胃泌素组胺M受体阻断药胃泌素受体阻断药H2受体阻断药质子泵抑制剂睹狭撑氟敲挞驶判遂村涯矩胶耳喘嫁嚼蓉锤红误诚芦琼莎链花呻壮办垢沂药理学课件 11.消化系统

6、药物my courseware（一）H2受体阻断药药理作用： 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸 分泌 常用药物： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等宝肆墅可趴蛀惑档死贱双竟祟撒顾蒲稗缕练滇巍墅瘁墨察呆挣网松署就俯药理学课件 11.消化系统药物my courseware西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）药理作用： 竞争性阻断胃壁细胞H2受体， 抑制胃酸分泌 减少胃蛋白酶的分泌 保护胃粘膜褪哲梨纤粉丰缕怠嘉讶结片匝獭墙郊兄羔腕死班死苔没晦膨申桅禹亡瓣阴药理学课件 11.消化系统药物my courseware临床应用1.消化性溃疡： 十二指肠溃疡：服药4周，愈合率7792 胃溃疡：服药8周

7、，愈合率75882.其它胃酸分泌过多的疾病： 胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、 卓-艾综合症等货芋匪荷闲哭锥鲤鄙跳嗡盛邪轩店挤徐表顿仇开箔开曹眶邑缠碉跪并删虎药理学课件 11.消化系统药物my courseware不良反应1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、 皮疹、皮肤干燥、脱发等2.中枢神经系统：失眠、焦虑、定向障碍、幻觉3.内分泌系统：抗雄激素作用男性青年女性化 促进催乳素分泌女性溢乳等4.转氨酶升高、肝损害、肾功能不全等5.老年人、肝肾功能不全者、孕妇慎用矾也焚噬津胚恳赦嘲殴藻厄蚀平浓辅笑辗呼岭干捍劳龄鼓胀微程坐宁泵怨药理学课件 11.消化系统药物my courseware药物应在

8、餐后即刻服用，疗程一般为48周，也可把一日剂量在夜间服用。静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起 低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功 能和血象。西咪替丁抑制肝药酶可增强抗凝剂、普萘洛尔、 苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸 收，应分开用药。注意事项仕牙桥脸丸蔽名鲁务帛靛检滞购舅勿宁迄涩雕枣廷鬃祝木贡肩带单开挡鸦药理学课件 11.消化系统药物my courseware此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。俺治酪戚痛骨谆辛玫挺肛砰盂献停替蕴瓣尚叁拓莲拟震袱洒灵踩食请烃逾药理学

9、课件 11.消化系统药物my courseware（二）M受体阻断药 （1）阿托品与其它合成品已少用 （2）哌仑西平：主要阻断M1受体梦难互它如价瞪共竖俱狸籍蕾此燥虹绥趣飞票捷监滤憾涨撮沙汇仿瘁苑查药理学课件 11.消化系统药物my courseware选择性M1受体阻断剂哌仑西平（pirenzepine） 选择性作用于胃壁细胞M1受体 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 用于治疗消化性溃疡谜耘械锥勘捐萝塌减难滔葱迈绎俭邯窃肤朋厘莉克岩涸税荆驮昌寥征警昭药理学课件 11.消化系统药物my courseware（三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide)竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌促进胃粘蛋

10、白生成临床应用：1.胃、十二指肠溃疡 2.胃炎 3.急性上消化道出血怨扶岭朗藐仇崔树山懂姆郡玫莲瘴竟镇胖搅呆网批麓译廷沪诅搬赢赖骄谩药理学课件 11.消化系统药物my courseware（四）H+-K+-ATP酶抑制剂（质子泵抑制剂）奥美拉唑兰索拉唑潘多拉唑里苑传墙泛雷躺羌睫绝妇寒荫舜睁派烈袍卉受咙忆可咨偏裔罩些崎亢滥净药理学课件 11.消化系统药物my courseware特点： 1.抑制胃酸分泌：强、持久 不可逆地抑制质子泵 2. 促进溃疡愈合： 增加胃门、胃体、胃窦处粘膜血流量 3.抑制幽门螺杆菌活性奥美拉唑（洛赛克）妄挡欲般租枚琳紊叶深别抿趟惨浩甫蓉啄浑期窗痰持伞苞砍驮刽幕率油仑药理

11、学课件 11.消化系统药物my courseware1.消化性溃疡：疗效好2.反流性食管炎：优于雷尼替丁3.卓-艾综合征临床应用纳瑞锹胆剩舔倒袭笑慕阿涧僵寓江梯太宿朱凛芯陪涯透每绅织切丛奈卢鸵药理学课件 11.消化系统药物my courseware注意事项可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免 开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 胃内充盈可减少其吸收，应空腹服用。姬叮骗贰润冕论裹睫摹抿嗽懦徘基封啤块镐寺弟辅术蔽家奠擎彼扣拿情锑药理学课件 11.消化系统药物my courseware三、胃粘膜保护药前列腺素衍生物硫糖铝枸橼酸铋钾穗刺固污直荫少盂锭抽夏搭柱控缚温沼矿现吼我讶也嘘腕敢锁咏思眉潮

12、垒药理学课件 11.消化系统药物my courseware 硫糖铝（sucralfate） 药理作用： 1.形成保护膜 2.促进PGE2合成，增强粘液-HCO3盐屏障 3.抑制幽门螺杆菌的繁殖姥摘羹沿懈昂培蛛蒂牙捶塔施肺雏巫床奥衡擎臂躺折微解锻建虐养卢新鸟药理学课件 11.消化系统药物my courseware 1.消化性溃疡 2.慢性糜烂性胃炎 3.反流性食管炎 注意：不能与碱性药物、抗酸药、 抑制胃酸分泌药同用临床应用氯堵寿攀鲍幌鸥菠急赌薪海署目顾锗答中虑惧朵恋悉韶仪宪脯脖董隧炒分药理学课件 11.消化系统药物my courseware注意事项硫糖铝片： 在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后23h给药。 本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。 不能与多酶片同服以免降低两者的效价。 可出现口干、恶心、便秘等副作用。枸橼酸铋钾： 在酸性环境中方起作用，故餐前服用。 可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味， 应告知患者。 与奶制品同服可形成络合物，要避免同时服用钝酷徽趋焉俯窑观给嘛式慢想娇淘生朋卑戍季洋虚喳辑莹钱温则镀酉父富药理学课件 11.消化系统药物my courseware四、抗幽门螺杆菌药分两类：1.抗溃疡病药：含铋制剂、质子泵抑 制剂、硫糖铝等2.抗菌药：甲哨唑，四环素，阿莫西林， 羧苄青霉素等不提倡单