妇产科学教学课件：产褥感染_第1页
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文档简介

1、产 褥 感 染 puerperal infection 产褥感染（puerperal infection）：分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。产褥病率（puerperal morbidity）：分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次38 定义诱因 病原体种类 需氧性链球菌 厌氧性链球菌 大肠杆菌属 葡萄球菌 厌氧类杆菌属 感染途径 一是内源性感染 二是外源性感染 病因溶血性链球菌大肠杆菌消化 球 菌急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症 病理及临床

2、表现 急性外阴、阴道、宫颈炎 外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。 阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。 宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫基层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。淋菌感染形成脓肿后，高热不退。急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻

3、、里急后重、排尿困难。体征：下腹部有压痛、反跳痛。血栓静脉炎厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。症状：寒战高热反复发作，产后12周多见。局部检查部易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。体征：局部静脉压痛，“股白肿”辅助检查：彩超多普勒检查可协助诊断股 白 肿详细询问病史 确定病原体 确定病变部位上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓静脉炎 诊断与鉴别诊断 支持疗法 清除宫腔残留物 抗生素的应用 血栓静脉炎 治疗病案病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。查体： T38.9, Bp14080mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫增大如孕2+月，质略软，压痛（+），双附件触痛。 B超提示“宫腔异常回声，约433cm”。诊断，

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