垂体瘤的护理查房课件

1、垂体瘤护理查房 湖南省脑科医院神外一科2018-04-09第1页，共16页。一、疾病相关知识概念：是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞发生的肿瘤。分类及表现： 按大小分：微腺瘤直径10mm 大腺瘤直径10mm 按功能分：PRL：女性多见，主要为闭经、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人症，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing综合症 TSH腺瘤：甲亢或继发性甲亢，糖代谢异常第2页，共16页。一、疾病相关知识临床表现： 1、头痛 2、视神经功能障碍 3、激素分泌异常症群 4、肿瘤压迫周围组织症群诊断依据： 1、病史和体查（神经系统、眼底、视力、 视野检查） 2、内分泌检查 3、放射检查：C

2、T或MRI第3页，共16页。一、疾病相关知识治疗方法： 1、手术治疗：经鼻蝶手术或开颅手术 2、药物治疗 3、放疗：适用于手术不彻底或可能复发的 第4页，共16页。二、病例介绍基本信息： 患者李某某，男性，74岁，因“视力下降半年，加重40天，头痛伴眼睑下垂20 天”于2018-03-22入院查体： 神情，左侧视力视野粗测正常，右眼仅存光感，双瞳孔不等大，左眼2mm对光反射灵敏，右眼3mm对光反射迟钝，右眼睑下垂既往史：高血压、糖尿病、室性早搏辅助检查： 头部磁共振+增强（外院）：鞍内、鞍上及鞍旁见团块状长T1混杂T2信号，增强后明显不均匀强化，病灶侵犯右侧海绵窦第5页，共16页。二、病例介绍

3、入院诊断：鞍区占位、垂体腺瘤治疗：患者于2018-03-28全麻下行冠切右额开颅经额下 入路侵袭性巨大垂体腺瘤切除术第6页，共16页。三、术后护理诊断及措施1、清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰措施：定时给患者翻身、拍背及时清除呕吐物行雾化吸入，及时有效咳嗽排痰对患者及家属讲解咳嗽、拍背对预防肺部感染的重要性 第7页，共16页。三、术后护理诊断及措施2、有意外拔管的危险：与留置引流管有关措施：妥善固定各导管及时巡视对特殊病人予保护性约束加强宣教，告知引流管的重要性第8页，共16页。三、术后护理诊断及措施3、疼痛：与手术切口有关措施：及时评估患者疼痛的程度及部位必要时通知医生用药加强心理

4、护理，帮助改变体位4、营养失调，低于机体需要与摄入量不足有关措施：静脉补液记24小时出入量第9页，共16页。三、术后护理诊断及措施5、潜在并发症 颅内出血措施：观察患者神志、瞳孔、生命体征变化观察患者视力、视野有无改变观察患者四肢肌力有无加重如有异常急查头部CT第10页，共16页。三、术后护理诊断及措施5、潜在并发症 尿崩症措施：术后记24小时出入量，观察尿液颜色和量观察患者有无口渴、多饮、多尿及时复查电解质，遵医嘱用药 第11页，共16页。三、术后护理诊断及措施5、潜在并发症 水电解质紊乱（低钠、低钾血症）措施：术后记24小时出入量观察患者有无神情淡漠，四肢无力，恶心呕吐、心律失常的表现及时

5、复查电解质，及时发现，及时补钾补钠补充含钾、钠高食物 第12页，共16页。四、出院宣教1、饮食：戒烟、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2小时小于11.1mmol/L2、运动：早晚餐后1小时有氧运动3、正确使用胰岛素4、用药指导5、术后3-6个月MRI第13页，共16页。爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱

6、那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头

7、望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”第14页，共16页。第15页，共16页。其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则

8、就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开

9、的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；