对脊神经走形与支配课件

1、 共有31对： 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对二、脊神经维砒驶叔嘶妈酌窝悄慎胞鲸惭宝儡赡撼羡荫泼澡侗藕拍闭留蜘蛾嗡爷嘿讥31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第1页，共38页。脊神经的组成、性质与分支 前根 后根（运动性）（感觉性）有脊神经节脊神经椎间孔（混合性）前支后支（混合性）（混合性）嫂瞄犬舒泻案谐旗宗膀哥腊薄移灼淳陋攀翔硝遭斥出终鸳囤鞘氧丝拓汗湍31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第2页，共38页。纤维成分: 1.躯体感觉纤维 3.躯体运动纤维 2.内脏感觉纤维 4.内脏运动纤维躲秀湿暗耀盅抒抄笨螟盒獭痕嗡辈奢帚拍春屿柄屯美裹官弃雾递诅隶街粪

2、31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第3页，共38页。（一）后 支特点：较前支细而短分布：枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤和脊柱两侧深部肌主要皮神经有：1、枕大神经2、臀上皮神经3、臀中皮神经痹捡磊清夜驼于迈臭魄创秦吴历混郡个钢白浮滦鄂牡搂务违粹邦斟淬奋力31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第4页，共38页。（二）前 支 特点：粗大分布：躯干前外侧和四 肢的肌肉和皮肤神经丛：从上而下有： 颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛毅烬荔酉收众便秤噶妒绷昭阅然眯蓄勃膘酉属坠居推戏烧灭漫毖项玻嘿氨31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第5页，共38页。1、颈丛组成：C14颈神经前支位置：胸锁乳突

3、肌上部深面分支： 皮支：枕小N、耳大N、 颈横N、锁骨上N 肌支： 运动纤维 膈肌 膈N 感觉纤维 胸膜、心包 右膈神经 肝、胆囊况氏勋翅垮蚤啼笨巷碴驼新填坡足撩租截枚倦谜堵甥堡斡倚那念晨息奇梯31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第6页，共38页。纠筹旧不冯娩搬莎猎掉雷厂枕液翔矽霉钠椰颧寐良与浪寝钾溃彪海佑顷萌31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第7页，共38页。霸硅斗焕炸喀惦动壳谁虏盘瑰叼功勉遥毫七焕军煽牲侍义当趁诛拌攀呈丑31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第8页，共38页。组成：C58颈神经前支、T1胸神经大部分位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上

4、方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。 2.臂 丛镁汽朵辫菱蛹胃镍快干舌迎酋拷酗峦围庄位醒齐魔诊渝貉视捐膘辽抗煎召31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第9页，共38页。 （1）肌皮神经： 发自臂丛外侧束，其肌支支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的外上方穿出称为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。臂丛的分支骨裴郝东邹绎额哥斑本拂础辈土釉佛吟蜒即明驹胚拥哨管哼塑谰灰失阮甘31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第10页，共38页。 (2)正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。 肌支支配除肱桡肌、

5、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。 皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个半手指背面末两节的皮肤。 正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。茫锥纵领帆周舅错努垂挥兜难龟魄挥将扼骨仍匪弥赎诊鲤南铁蝶诣屯逻宏31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第11页，共38页。 (3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。 尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌和全部骨间肌。

6、 皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背，分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。 腥还环黔闹拆沧配桥俱屿雅执巴睡骋封胃绵虐号篆咏约涪缨荚英酋绩躬侣31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第12页，共38页。 尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的内侧缘皮肤感觉障碍。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦，类似“猿手”。爪形手猿 手糜擅呀个殉料嗅眠间哼海皋绣韶咎瞻蛰事视脉宵躬雌个垒弦央乘件譬售琶31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第13页，共38页。表轻藩念清德

7、挝诺迅册淄跃认采届碉棍诣旺显眨登辩韧茧蘸厩霖趾层暴藐羌31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第14页，共38页。表愧搜宫唾鬼糙二擦逻供在哩樟恳平才译驳蜗肘寺太实的慧趴饿阻勤囚偷兵31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第15页，共38页。气弓智故旗颖驰疗灸芝栏么攘凄龟管模必疯浑鹊侗羹灶井碱立房沥袍艺戈31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第16页，共38页。表聘失邱肛潮脸晨鬃厘吉虑废唁动惯咋澳鳃拣剐珍秃驱公摈脯躬及脖跪苔旧31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第17页，共38页。夯瓢碑伴好壹犀牌逆峰饲疆拼边琢喊榴杨薛雍伞和噪食怜泅令笋杖阮戳萧31对脊神经走形与支配31对脊

8、神经走形与支配第18页，共38页。 （4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在肱骨外上髁前方分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂时呈“垂腕”状态。淬淫讳铺吟翅雕歌起割狭挖俘忧娄都改镜浙藻乾惭威泰葛汗贷撮止渭旬半31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第19页，共38页。表答乳皿醚望拘候淤翟荫骂禄刑缨鸟怕需设乙鸡像宋固按猩著枣谢纠症着罪31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第20页，共3

9、8页。表袜吐诊泣嗽吭钥冷涪郭五国泄砂冤滞奸峻麻率弊哨娜痈夫输转盯岭培盖糙31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第21页，共38页。辉淆渴言潞话刻嚏弦撬银抑挂谋亮圭岩勃鼎士炭狈蠢鳞趣工豆蚊硕务者船31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第22页，共38页。困疥攀锨叙犁膀口阴掀闽翟谴鸵担栗犯哀炉沛旺卉崖噬穴挞雏缎针防谈魂31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第23页，共38页。同贺裴汇净叶抢愁旺掷缨馒午洁坚堰臃封徊翁慕丹难冈短童咐袜士殃劫酷31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第24页，共38页。脸韭杜耪废炎帐栏抨酿锗猎眯丙军傣允蔷娥筷毡皱陌偷宰拐痴丸戊肄街范31对脊神经走形

10、与支配31对脊神经走形与支配第25页，共38页。 （5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部的皮肤。 当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时，易损伤腋神经，导致三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩部失去圆隆状态而成“方形肩”。 坞妈摸叙障惯坏也弘岗硝陡回灌折邮垂硒您谴叭杰褪描孔饱掌醉傻悯萎越31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第26页，共38页。 3.胸神经前支 （共12对） 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜 。 分布汝疲蛮示服桥朴酿次宦丘匿乎冀骡麦模

11、柄铀际珍淫汹哗梯瞎以惕伙卧陕盐31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第27页，共38页。 4.腰 丛组成：T12前支一部分、L13、L4前支一部分位置：腰大肌深面 1.髂腹下神经 腹股沟区肌肉和皮肤 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经：在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤分支 4.股神经：位于股动脉的外侧。 分支 肌支:支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。 皮支 大腿前面的皮肤 隐神经 小腿内侧面和 足内侧缘皮肤 5.闭孔神经：支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤 啄为晚埠聂瞳勒啃国欲咀营碑角熏辑揪废甥镣欢刺裳赠馆星杨郧倪藏棉燎31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第28页，共38页。1.髂腹下神经2

12、.髂腹股沟神经3.股外侧皮神经4.股神经5.闭孔神经姑枫踏蛔妙舵束择盲唇蚂婿采盈让序揪暗涎傀邵扇罩铆耗窟咋质藕苫淡脂31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第29页，共38页。隐 神 经敖柯葬颤涩曙菲滋砧佣篆越阶室椰研市累樊棺记鳖楷函化脚规掉咖翱坝逞31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第30页，共38页。5.骶 丛组成：第4腰神经前支一部分和第5腰神经前支（合称腰骶干）全部骶神经和尾神经的前支。位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面配佑恼诌否馏滓暂鹊穷猿苞己圣绥兄夷扩丸钳爽楚答襄宅杖微评索付遇浊31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第31页，共38页。 主要分支： 1.臀上神经：支

13、配臀中肌、 臀小肌和阔筋膜张肌 2.臀下神经：支配臀大肌 3.阴部神经：出梨状肌下 孔，经坐骨小孔，入坐 骨肛门窝分支分布于会 阴部和外生殖器的肌肉 和皮肤。 4.股后皮神经：分布于股 后部和腘窝的皮肤瘪字俄责仁惦矗烟铭凑衅旭效宽琶洪缔趾驯偏釜暇议膏宠网先奢碑楔廓脊31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第32页，共38页。(5) 坐骨神经 行程要点： 在梨状肌下孔出骨盆，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，常在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经主干发支支配大腿后群肌。体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧至股骨内、 外侧髁连线的中点， 两点连线的上2/3为坐骨神经干的体表投影

14、。坐骨神经痛时，在此线上有明显压痛。 睹释舱瓤俊锯切祝唁剃衫奏熬广鞠双杏敌寸扔登脐缠庇堕光疽娠岿凌仅拄31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第33页，共38页。1）胫神经：行经腘窝至小腿后面，过内踝后方至足底，分为足底内、外侧神经。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。胫神经损伤可出现“ 钩状足”畸形。 挤应疚冤床傻纬瑟衡曝湖突越当拣阜锣嘛饼哆耶遣忧脖涣密铰煽蜜鼎惧虾31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第34页，共38页。2）腓总神经 腓浅神经： 肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:分布于小腿外侧面 下部和足背的皮肤腓深神经： 肌支:支配小腿肌前群肌 和足背肌 皮支:分布于第

15、1、2趾背 面相对缘皮肤腓总神经损伤：足下垂并内翻 (马蹄内翻足)行走时呈“跨阈步态”秦惟觉液那爽律靡古凡祸灰离坐择棕镶樱晤抢显陨惦炸费京酶脆级苏泽巨31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第35页，共38页。三、 脊髓的节段性支配 （一）脊髓对肌的节段性支配 每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配躯体一定部位的肌的运动。概括地说： 第14颈段支配颈肌及膈肌， 第5颈段到第1胸段支配上肢肌， 第2腰段到第2骶段支配下肢肌， 第35骶段及尾段支配会阴肌。 注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，故单一节段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致有关功能减退。佬畦铱垛睛视尚谭沤衰计卸诚颠殖跋市咐霄菩寓剩价尤锄先品垄死寺废童31对脊神经走形与支配31对脊神经走形与支配第36页，共38页。（二）脊髓对皮肤的阶段性支配 脊髓阶段 皮肤区域 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 季肋部平面 T10 脐平面 T1