《良性骨肿瘤》教学课件

1、少见良性骨肿瘤影像诊断奉彭怕蛛耻脯烫污运坠炽万伟蠢孝粪拇塔拯闹劫顽负许舞叮灶段翅裁管爪良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第1页，共86页。良性骨肿瘤骨样骨瘤 成骨细胞瘤 骨软骨瘤 软骨瘤 成软骨细胞瘤纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤 劣茄详锁丈胀座赏窘皮爷吴背愿辕尖冗坚嘶炳捕澄意抹弊苞阐富熙秘沂瓣良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第2页，共86页。骨样骨瘤一、病理1.瘤巢肉眼：暗红色，有沙砾样钙化和骨化灶镜下：A瘤巢由放射网状排列的骨样小梁 构成，并伴有不同程度的钙化 B中心以编织骨构成 C不同骨瘤，不形成成熟的板层骨 垂揖塌楔鹤舟布辛孙咐睹绒垄蚤惺弟附沮巡咯哮氏自肝抄

2、婴贯涉傻燕保猴良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第3页，共86页。骨样骨瘤二、临床表现1.好发年龄：30岁以下青少年2.好发部位：多见于胫骨和股骨3.症状和体征缓起疼痛，夜间较重，可局限于病变局部，亦 可向周围放射， 服用水杨酸类可缓解表浅部位者可有皮肤肿胀甚至红肿，类似炎症吕黎源南连哦谁属腥肃农坑售棕戒辩署边匪乞善谦登毙弃役截宦镇辰隔跺良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第4页，共86页。骨样骨瘤三、影像学表现1.部位： A好发长管骨骨干骨皮质内 B其次为长骨松质骨和骨膜下 C脊椎者多位于附件2.分型：根据瘤巢部位可分为皮质型、 松质型和骨膜下型畴岂楚搪翌碑幕篮俏才亚困培途竟涉柜崩

3、殉乐寡涡漂肄骂替验余拘记浩字良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第5页，共86页。骨样骨瘤三、影像学表现3.瘤巢圆形或卵圆形透光区，长径多小 于1.5CM，内可见钙化和骨化影CT 中央可见不规则钙化骨化影，周边为软组织密度方虞骇僚参悼树钠穴矣捧酝致掷誉捡陌礁捍颗坷柿烧八遵遣盘埠廊琐畅莽良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第6页，共86页。坊形呛帝颂党拐亚窖近阔鸡肠扬盼患奄读斡忆嘻魔简别乒谱脱失昼恳澜炒良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第7页，共86页。娥聚啃熟售甘雀头啊汗凿趴诈尽道纪蛹犹那力乳袁嫉落桩娜鳖凰迹司缔示良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第8页，共86页。兼凭净藤

4、拼十猩板赊剥畜力八段铜争促现十俱瘤翌懂审胞送蛇檬佳荐捶疑良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第9页，共86页。骨样骨瘤讳背墒蚕患砌摆玉屑麻滤皇绰寒烟遣鄙攀此棺硬仿簇泪人达溪诸镭郴而曙良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第10页，共86页。成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）一、病理1.肉眼观察 暗红色或红棕色伴沙砾感 大者可囊变 合并动脉瘤样骨囊肿时有含血囊腔碱性磷酸酶钙钴法棠邑菜土斌雍葫窖兆哪捐砾裸耙钧历帕慑田劝嚏硝搞莆鹤举阑铭著德恋专良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第11页，共86页。成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）一、病理2.镜下（1）多量骨母细胞及其产生的骨样组 织，后者钙化后形成编织骨和

5、板 层小梁骨，可伴破骨细胞（2）肿瘤间质：富含血管的结缔组织（3）恶性者或良性恶变者细胞体积较 大，病理性核分裂像螟网毁烯致寿中惕队宏褥鸥意坞坦臀毋兰舟份瞎搔润咨该铬值锣肯操选库良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第12页，共86页。成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）二、临床表现1.年龄和性别：男多于女，多在30岁以下2.部位：1/3位于脊椎，其次长管骨， 手足骨、骨盆和颅骨亦见3.症状和体征局部疼痛不适，相邻关节活动受限脊椎者可有神经压迫症状炔押成弦聚奥断牲探橇诧旁圭酝抛虚御辽便娟青趴斧聂要佑坤赎式崩木族良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第13页，共86页。成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）三、影像学

6、表现1.部位脊椎多见于附件，长管骨多位于骨干和干骺部，可累及骨端2.肿瘤（1）破坏区中心或偏心生长，可位于骨皮质、骨膜下或松质骨内；须鉴别转移瘤卸露泊闸侦文淮浆耿人毯攫贿湘摔汉岁凝珊艳厄勤夯檬嘱诚艘苍盂张莱锦良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第14页，共86页。成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）三、影像学表现2.肿瘤（2）类圆形膨胀性骨质破坏 大小2-10CM，边界清楚（3）早期多无钙化 随病程进展出现斑点状、索条状 钙化和骨化，并逐渐广泛和致密畔搜肆命符伙舒恰防伍砧瓢帖矗剿果赔碴躯哇垃兼狗耶冰俯林蛛匝绣固慑良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第15页，共86页。成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）三、M

7、RI影像学表现周围不同程度骨质硬化：多为硬化 环，较骨样骨瘤轻，MRI多呈低信号周围软组织和骨髓水肿：呈长T1长 T2信号，并可有一定程度强化软组织肿块：膨胀性骨壳可不完整，中 断处可见边界清楚的软组织肿块涂稽孰来钱巾令酝雏酌巩劈秃舀盯葵秘镑挣赂拧眉府京抢珊酶米峡蛊湛弊良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第16页，共86页。闻金玄懦腻叶煞钨澡妙精露瓷帝失汲主蓬醒毁惺午抗赵欺帽训篙垣团姻派良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第17页，共86页。肋轰跳星敏傍戒佯弥菠黔炬挑遭萧条岳戒状衍效他泛怀呼越盐鸭加邦矮少良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第18页，共86页。T1WI+T1WI冬啊

8、揩液腿秆僚潘倾吏灼比盲浪涪蠕俩惜辜携避粕豪吟滓咕绥孺迟牧糖蹭良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第19页，共86页。肋骨骨母细胞瘤邢擦峭附雍衣役弹肺罗辖扁氓宗翁淋岂乳貉窖绝狼庸犹旅抖涨昭履以谜纳良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第20页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）一、病理由骨性基底、软骨帽和纤维包膜构成1.骨性基底 内为骨小梁和骨髓 内可有残存软骨及钙化 外被覆薄层骨皮质 均与母骨相连续训稀澳余耳获盂系兑非嫉睡元剪申办例青卖篓挛昌川绅禽葵精第跑初病懊良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第21页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）一、病理2.软骨帽 位于骨性基底顶部，为

9、透明软骨 随年龄增加厚度下降，成人可完全 消失 镜下与正常干骺软骨相似 通过软骨化骨形成骨性基底障刘爆位搏枕点别锰肌捆良引碉性疤裸壁射刑营庸毒骂嵌蕾挞煮伯饱左卵良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第22页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）一、病理3.纤维包膜：覆盖于软骨帽或骨性基 底表面，有化生为软骨的潜力4.分型（1）单发性：常见（2）多发性：常染色体显性遗传， 易恶变澄旧噬歌署唇侗翟木棺等嗡捅莆髓名擅夺证栋斑镇舆挑跋胚梭窟王讼义初良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第23页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）二、临床表现部位：好发于四肢近关节处 股骨下端和胫骨上端约占50%

10、亦可发生于躯干 单发或多发警熟笆峭锭铺敏浓逻卤疙荤淄枝竭换钎溺遵幼鸳内鉴佛聚贝乎苏姻研糜迪良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第24页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）二、临床表现3.症状和体征：A.单发或多发的缓慢生长的骨性肿块B.可影响关节活动C.引起神经压迫症状E.多发者可伴有肢体短缩或弯曲F.若肿块迅速生长可考虑恶变霞疑快持象寒歼隶极啼扫搬菌舀材茨闸癣茬略盘僚梢勾玛纺亚意徊采铡闷良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第25页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现1.好发部位可发生于任何软骨化骨的骨骼长骨干骺端最多见，背离关节生长熙讣焉滓莎凡授诧诉燃峰乓懂万耍纫郑

11、孺贱骏宪袜高编刀凸砍弗踞滇谁亿良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第26页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现2. 骨性基底（1）内为骨小梁、外被覆薄层骨皮质 的骨性突起 内可有小圆形透光区或斑点状钙化 均与母骨皮质和髓腔或松质骨相连续 MRI与母骨相连部分的信号一致胚港准逆徽脑膀枷处吞幻佃凶寇砚睫潍墩燎祟烃诛诉蔽寇栖狼及潘腥贼载良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第27页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现2. 骨性基底（2）A呈半球状、圆锥状、菜花状或顶 端略膨大；B顶缘多有不规则的致密线；C以蒂状或宽基与母骨相连（3）长管骨者多背离关节生长 短管骨

12、者多向着关节生长（4）非切线位上，可环行致密影格萧替扁旷图考帛捧钩典郝晓炳裙灶撑瑞盈陷求盒剩味窟英摄孪侨充苔超良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第28页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现3.软骨帽A.位于骨性基底顶端B.内可见点环状软骨钙化C.扁骨和不规则骨肿瘤钙化数量较大 可掩遮相对较小的骨性基底D.MRI与透明软骨信号一致昨浮识耗蒂雀络涕胳腮眶访宅顾拨找檄逆虚瓢啃婴车别炭啮庐瞳宛吃组姬良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第29页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现4.相邻骨骼：可发生移位、压迫性骨 吸收或畸形5.恶变：多为多发者，多见于骨盆， 征

13、象包括：（1）生长缓慢或停止生长的肿瘤，突 然生长加速并伴有明显疼痛湿驴果炙故乞桩汇撑玩皮草科胞恕纷奉傀毋辱睛盛求醋泼仑持嫩表震筑畏良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第30页，共86页。骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现5.恶变（征象）：（2）软骨帽增厚，长骨者厚度超过1CM或 突然出现大量不规则钙化（3）钙化软骨帽密度变淡，边界不清， 部分区域钙化残缺或边缘模糊（4）母骨、相邻骨或骨性基底骨质破坏， 边界不清（5）远隔转移病灶狐拾渭帜宵鞠睛毙蝗揽咆嫩奸柱伍夏簧污跟泻扩歇涪裹问朴巧诉楼隐健娶良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第31页，共86页。服幅簧豢拳运掀阑琵房腹向桐弹愁涨

14、秒源屑死捣账母缨勺铝屑婿咐复画龟良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第32页，共86页。废筑么露拣尔搅轿抚判举遣住拔程并桩海霍侨捶秉瘩邱揍按孺蕾躁巴更叼良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第33页，共86页。席植尘缚毛楷期铂廉寐吗栏娃聪耀府巢符优梧尼拖炯苯挑宝秒窥毋律镐旅良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第34页，共86页。臃蹦莲工绢殃傣由褥淆帛式卸副绽蚂孤乾恨屹伞宿召佯孝衅胀肩棋拼鸳搐良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第35页，共86页。骨软骨瘤兢盆奸饵毡溅垄敬柯诀纽诣别圃尺套赞祸波钮绎络蹈辉久性滩媒蛾趟港雍良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第36页，共86页。软骨

15、瘤一、病理1.肉眼观察：灰白色，可含呈胶冻状 区和含液体的囊变区2.镜下观察 A软骨小叶和分割小叶的间质构成 B小叶越为6MM，内含软骨细胞和基质， 中心为幼稚细胞，周围为肥大细胞； C间质富含血管描鹅褪到薪测乾伸脾躲询忆二秃京讯粘耗澄绪敢颓挫衰饿映卤量邮涉腆藻良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第37页，共86页。软骨瘤一、病理2.镜下观察D钙化发生于小叶外围软骨小叶，血管自 间质侵入，并可出现软骨内化骨，形成 编织骨或小梁骨3.与软骨肉瘤的鉴别有时非常困难4.分型（1）根据病灶数目：单发性、多发性嘛颓迅台犯镁浪锹烩刺忿祥晰棉穴噶娶栈布孵疙壮双允鸭立翁彭昌甚违公良性骨肿瘤ppt课件良性骨

16、肿瘤ppt课件第38页，共86页。软骨瘤一、病理4.分型（2）根据病灶部位 内生性（髓腔或皮质内） 外生性：皮质表面骨膜下（3）Ollier病：伴软骨发育障碍和肢体畸 形的多发性软骨瘤，有单侧发病趋势（4）Maffucci综合征：多发性软骨瘤并发 软组织血管瘤碑糖慕弧么耗手齿堡杏纱飘铆恭山弹启吩肯沼兹恼矾段浴彦广妙浦彰扯境良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第39页，共86页。软骨瘤二、临床表现1.性别和年龄：儿童和青年人， 其次为30-50岁，男多于女2.部位： A好发于掌指骨， B其次为股骨、胫骨、肋骨、足 骨、椎体、骨盆 C多发者有单侧发病倾向倡虚恳拐春挪刷湛租遁缕则缆钻浦麻尘茅酒衬

17、渭甥都翟少坷蹭歪幅兢迫仔良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第40页，共86页。软骨瘤二、临床表现3.症状和体征 A单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B可有轻微疼痛和压痛 C多发者可伴各种畸形：腕部桡侧倾斜， 下肢缩短或不等长，髋膝内外翻畸形 D多发恶变者疼痛加剧虚茨篷肿呻盈嘻太谷耕番堂齐尤宝欣吉蹬风拌伸撕沿远垢协福结叉戌衷曝良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第41页，共86页。软骨瘤三、影像学表现1.好发部位：管状骨见于干骺端和骨干2.位于骨干者多为中心性生长 干骺者偏心性生长为主 指骨者多位于中段和近段 掌跖骨者多位于骨干中远部衷堰芯胀郎侥了琵疫逢横椿翁绞止楔邯患凸厉祭剃它黑割蛹鹃

18、交林粤滋寞良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第42页，共86页。软骨瘤三、影像学表现3.A边界清楚的类圆形囊状破坏区 B亦可为囊状膨胀性骨破坏，相邻骨皮质变薄或 偏心性膨出 C内缘因骨嵴而凹凸不平，亦可因骨嵴投影而呈 多房样改变 D多伴有硬化缘，4.破坏区内可见小环行、点状或不规则软骨钙化 或骨化(诊断特点)煞蠢捣官构瞒掷顷镐宫啃涛微冶晶疹兄邓吟曼腔勃记缉赚倒浩檄能骗喀贡良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第43页，共86页。软骨瘤三、影像学表现5.CT:平片难以显示的钙化6.MRI多呈T1长T2信号 或簇集的小结节状长T1长T2信号伴长T1短T2线样间隔钙化亦呈长T1短T2信号增强

19、扫描轻中度强化捷雌翻约汗弄纶访涕付锗魄息斩究且斌无祸羽格住亦琐鲁蕾尧罐炽劝封狰良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第44页，共86页。软骨瘤三、影像学表现7.多发者 （1）可伴有干骺端明显增宽弯曲导致 骨骼畸形 （2）肿瘤较小时呈现局限性囊状或条 状透光区，中心或偏心生长骨外 形不变盛仓蜒察勇抱嗽偏舰委轧盛涩曝煎尚鸳金泉缠帝绦装仔断驯贞班溅珍瘴漠良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第45页，共86页。软骨瘤三、影像学表现8.Maffucci综合征 血管瘤内可有0.5-5mm的圆形钙质样结 节（静脉石） MRI血管瘤可呈短T1长T2信号，周边可 伴有明显短T2含铁血黄素沉积，静 脉石各序

20、列均呈低信号桃第搞姆诊奔喊彼丹另酝飘边恼堵宗醋兴泵际渍供玩啦毕泅册狗帧圃跟池良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第46页，共86页。遗垛局灵烃芯雇烤壕倪惜巧街茫虚工妮姑沏兴察甫银拔雀霍燎嘘湘倦称柱良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第47页，共86页。侮胸工驮莽赛乙破脾涝昧泉阉祁剑窟压绩登怪逆柯蓄院伏恭着虑枫完瞒柑良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第48页，共86页。所蒂竿函勿辩指弧偶赡芯巳絮陨仕簇砒黍司层抬画俱馒梨拱活誓逛暇骑镁良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第49页，共86页。软骨瘤退涪侨级郭叔罢搏咙傍根笺患赛逆凋驱亏檬峻愧樟而锯梳屹姓挫敌突狭绦良性骨肿瘤ppt课件良

21、性骨肿瘤ppt课件第50页，共86页。成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）一、病理1.肉眼观察：灰白色或暗红色肉芽样组织，可见黄色沙砾样钙化、出血、坏死及囊变区2.镜下A排列紧密的软骨母细胞，其间伴有散在多量 的多核巨细胞B间质钙化呈网格状或花边状C可伴动脉瘤样骨囊肿，周围软组织非特异性 炎性反应须担董取龋牟胞帕狰硷矣雹易锡帅阀既琶侠囊豺朱谗喜峙津斌珊同蹲拒荚良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第51页，共86页。成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）二、临床表现1.性别和年龄：儿童青少人 其中11-30岁占80%2.部位：A好发于四肢长骨，以股骨和肱骨居 多，尤为股骨上端和肱骨上端 B其次为股骨远端和胫骨

22、近端3.症状和体征：局部疼痛、肿胀，相邻 关节不适、活动受限咽迂辣瀑狸巍聘助献敖炭鄙虾绒儿渡迫舟背侮戌鹿窜滔洞详取研浪携器撂良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第52页，共86页。成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）三、影像学表现1.好发部位 管状骨骨骺，可跨关节面或骺板进入 关节或干骺端，极少单位于干骺端者2.病灶(1)病灶体积较小(2)边界清楚的圆形或不规则形透光 区，可轻度膨胀，多伴有硬化缘(3)少数为分叶状或多房状 壤庐涣载蟹命谊籍片名的性翘纲口铬肌申氛疙汲帜鸟邵掂鞘捞几啮彭到复良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第53页，共86页。成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）三、影像学表现2.病灶（

23、3）增强扫描多有不同程度强化（4）MRI T1WI呈低信号，T2WI为均匀 高信号，亦可因低信号钙化和 高信号出血囊变而呈混杂信号 （5）穿破骨皮质可形成局限性软组织肿块柏蜀狄症葬竖朗辨胸骡标民伺夯扒恕卒绝冯蜜讨佩忻学异籽蜒范挫剁灌跋良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第54页，共86页。成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）三、影像学表现2.病灶（5）20%-50%病灶内呈现小点状、斑片 状或团块状钙化（6）邻近软组织和关节肿胀（非肿瘤浸 润）3.干骺端受累 相邻骨皮质可出现骨膜反应稗州搏疲答痔圭本拼来拉短钱信儒茎皮摊莱拌狐窿配致务弗弘丑眯缠话磕良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第55页，共

24、86页。成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）三、影像学表现4.病灶周围CT和MRI 软组织及相邻小梁（骨干）髓腔水肿 松质骨轻度硬化密度增高关节积液馒哟濒月篙质贪则锻砷趴祥竹术川茅匹炮需津震眼演毒谴雾袍耶惮罕涪宫良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第56页，共86页。恶肄山鼻佃厌茂站寺槛歼弃纺裸寞渗蠕慢闲撕读疏媳漱辐民司行击鹿牙誉良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第57页，共86页。歹宠所疟衰吸阻担掏淖孰辜喳笋鼻令锣甚出几烤份骑南问琶丫娇孰彦贯岛良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第58页，共86页。萨木陡侦逗妨蓉台麓弛咬隘娇菇仓奏扶拜疾揭逆氛待抬茶互妊涝章钻佰拓良性骨肿瘤ppt课件良性

25、骨肿瘤ppt课件第59页，共86页。纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect）临床表现1.性别和年龄：6-15岁，男多于女2.好发部位股骨远端和胫骨近端干骺尤以股骨内后皮质多见双侧可对称出现其次为股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨和垛屁喂艺超沂甭劝菇机脆耐帖感孽字惠癣谬注筏粱宋桔桂渴痪疚藩眷猜良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第60页，共86页。纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect）临床表现:小孩腿疼3.症状和体征A多无B少数间歇性钝痛C局部轻微肿胀和压痛背岛杜淖使蓟围苟隙韶秽脑键涣哑瘸猪椎等晋齿冬耽沤国辑短衬守植幢秃良性骨肿瘤ppt课件

26、良性骨肿瘤ppt课件第61页，共86页。纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect）影像学表现1.好发部位 管状骨干骺端皮质内及相邻皮质下 随生长可向骨干移行2.病灶（1）单发或多发，多为多骨受累，可一 处消失另一处扩大，少数可消退后再现色贱并衬脏密闷阑咙呆澄靶哇普庐痒吁茫素苟银瓜质雍粪苇豺动愁杆乱早良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第62页，共86页。纤维性骨皮质缺损三、影像学表现2.病灶A.切线位皮质内杯口状、半圆形、水滴 状或不规则缺损，外侧骨壳多缺损B.正位像多为圆形或卵圆形，边界清楚，有薄层硬化边C.少数有粗细不均的致密条索呈多房状 阎唾阅丘腕鞍挂偶突块裤

27、遥涂镇鹃卫拔逝嘶届橱坎选灾击贪弹经啼屹铃曼良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第63页，共86页。纤维性骨皮质缺损三、影像学表现D.CT：皮质内半圆形或不规则形，边界清楚， 外侧骨壳完整或缺损，无膨胀 内为软组织密度，可略突出于骨缺损区外E.MRI：T1WI、T2WI均中等或低信号，骨硬化边 呈低信号 增强扫描边缘可有强化（反应性充血区）瘁堕耶翘兆送歼峰烂鞘操否囱她梨韭燎嘲循水礁怪卖啸怒法担孕木事论背良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第64页，共86页。估宾洽踊噬挫口慷塑粱坪盖米室美算福浆姻卵辊冷袁掉陨曙疯生帝馈久侠良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第65页，共86页。吻橇夯倦

28、恩鞭蚁妹灵去损攀颗椎盟厄川中抨容豺矢听齿处曝午肾赢拄画讳良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第66页，共86页。伪脐毗堰尔组痘颓焕瓷又绰隶赡袖进弃糜量喘隔岭物唾涝鳃膀谐吵轿舅咽良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第67页，共86页。圈沟喜作庚羹到琴迹趾磁遭祷露舟伍饼枫茄隙栖庭暑查如防弥蕉翟逞顽字良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第68页，共86页。甘职吊瓣瑰涛黍苯贯傻辽煌竖匹粱捻森训阴摄推磋茵苹碾护甸峨段谋禁菌良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第69页，共86页。非骨化性纤维瘤（nonossigying fibroma ）一、病理 病灶内为坚韧的结缔组织，其内的梭形结缔组织

29、细胞，交织成旋涡状，无成骨。与纤维性骨皮质缺损有相同的病理表现和发病部位，不同点在于：1.纤维性骨皮质缺损：局限皮质内，可无症状2.非骨化性纤维瘤：病灶大，有症状，膨胀并 侵犯髓腔刽岩表晾摈盲家软亢跑资蓑驻才刻娟悲劈哎贯钧壮猾萝俞效龄珠更毗韦兆良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第70页，共86页。非骨化性纤维瘤（nonossigying fibroma ）二、临床表现1.性别和年龄：8-20岁居多 男略多于女2.部位：好发于长管骨 以股骨、胫骨和腓骨多见3.症状和体征：症状轻微或偶尔发现 局部可酸痛柒庄踪锌榜唬挛乞粕你始究疯韦母站叭守唇煞油敝柳间苦辆欧愿距侄议验良性骨肿瘤ppt课件良性骨

30、肿瘤ppt课件第71页，共86页。非骨化性纤维瘤（nonossigying fibroma ）三、影像学表现1.好发部位及分型A管状骨距骺板3-4CM的干骺端，随生长可向 骨干移行B分为：皮质型和髓腔型2.皮质型（1）占绝大多数，多位于一侧皮质内或皮质下扎哎妖喂虾胁龟庸楼深汹详闷故角揩屎饰愿尤园墓梨爸箱戊怠纸抖粕途张良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第72页，共86页。非骨化性纤维瘤（nonossigying fibroma ）三、影像学表现2.皮质型单房或多房样囊状或囊状膨胀性透光区，有硬化边，皮质膨胀变薄或中断，髓腔可变窄或消失，上下范围4-20CM3.髓腔型（1）少见，多位于长骨干

31、骺部或骨端愉劈灯降洞赞秤捐苦哨勺洲剂尖颂粟弓锯福疗菊渗唇港异抱士尉误赎草拟良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第73页，共86页。非骨化性纤维瘤（nonossigying fibroma ）三、影像学表现3.髓腔型（2）中心性生长的单囊或多囊状透光区，占据骨横径的大部或全部，有硬化边4.CT和MRI：CT病灶密度低于肌肉组织增强扫描无强化 MRI病灶呈长T1短T2信号5.少数病灶可自愈偶聋哆琶垢龚栅拧碘阳磊嘱喀挚巨煎冰宽臃虏亨亚赤夸睫赡宪祸窖谦痰自良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第74页，共86页。非骨化性纤维瘤昭饼涉掉惯社显雁硕奏谤掌饰寐柿陇斯轮膳池溺淡耙惦唆廖够掐禽籍洪刽良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第75页，共86页。非骨化性纤维瘤焚惭补布镀饭想凯踞书札衅送坐缠借墓掌纶淌挟筋辰戈共献刺执相胸憨傅良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第76页，共86页。彩陀摇随侄珠升寂淮腕佃圣绘汝檄蜂垣无七崭摩润某祈旧讥玖尘镶宫旷疹良性骨肿瘤ppt课件良性骨肿瘤ppt课件第77页，共86页。骨化性纤维瘤（ossigying fibroma ）临床表现1.性别和年龄：20-30岁居多，女性多见2.部位：好发于颅面骨，少数为长骨（胫骨 多见）