中药学课件-祛风湿药

1、第十一章 祛风湿药目的要求掌握祛风湿药及各类祛风湿药在功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性，以及常用祛风湿药的分类归属。熟悉祛风湿药的分类以及祛风湿、舒筋、活络等有关功效术语的含义。了解祛风湿药的含义。 目的要求掌握独活、川乌、防己、秦艽、木瓜、蕲蛇、桑寄生的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉威灵仙、豨莶草、五加皮的功效、应用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解雷公藤、臭梧桐、络石藤、乌梢蛇、狗脊的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 含 义 以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。分 类 根据其药性及兼有功效，又分为祛风寒湿药、祛风湿热药

2、和祛风湿强筋骨药三类。功效与主治 本章药物都具有祛风湿功效，能祛除留着于肌表、经络的风湿，其中部分药物还分别具有舒筋、活络、止痛、清利湿热、散寒及强筋骨等作用。 适用于风湿痹痛、筋脉拘急、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等症。功效术语祛风湿：祛除留滞经络、肌肉、筋骨及关节的风湿之邪，以减轻或消除痹证各种症状的治疗作用。舒筋：是辛散宣通药物舒缓筋脉挛急，以解除关节拘急、屈伸不利的治疗作用。活络：是通利脉络，以缓解肌肤麻木或偏瘫的治疗作用，又称通络。舒筋与活络密切相关，往往相提并论，称为舒筋活络或通经络。性能特点 痹证可分为寒痹和热痹。本类药物中长于治疗寒痹的药物，药性偏于温热；长于治疗热痹

3、的药物，药性偏于寒凉。 味多辛、苦；兼能补肝肾的有甘味。 罹患痹痛之关节、筋骨，系由肝、肾二脏所主，故本类药主要归此二经；有的归脾经。 川乌、蕲蛇、雷公藤等有毒。配伍应用 注意因证选药，首先应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正盛衰等不同情况，选择相宜的祛风湿药，并作适当配伍。 1.行（风）痹， 宜用祛风力强的祛风湿药，并配伍祛风止痛药，痹证初起而有表邪者，尤应如此；2. 痛（寒）痹，宜用散寒力强的祛风湿药，并配伍温经止痛药； 3.着（湿）痹，宜用除湿力强的祛风湿药，并配伍利湿药；4.热痹，宜用性偏寒凉的祛风湿药，并配伍清热药；5.兼有肝肾不足、筋骨痿软者，宜用祛风湿强筋骨药，并配伍必要的补虚药

4、。6.“治风先治血”，各型痹证一般均宜配伍活血化瘀之药，以增强疗效。使用注意1. 本类药，尤其是药性偏温燥者，易伤阴血，故阴虚血亏者应慎用，必要时须配伍滋养精血之品；2.痹证日久难愈，使用汤剂十分不便，历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂，现代有胶囊剂、片剂、口服液等；3.少数有毒的祛风湿药，尤应注意其用法用量，应避免过量或使用过久而引起中毒反应。第一节 祛风寒湿药 本节药物味多辛苦，药性偏温，多入肝、肾、脾经。 有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。独 活性能：辛、苦，温。归

5、肝、肾 、膀胱经。功效：祛风湿，止痛，解表散寒。独活原植物及其药材应 用1.风寒湿痹 较强的祛风、散寒、胜湿和止痛之力，风痹、湿痹、寒痹均十分常用。与羌活比较，善祛下部风湿，痹痛而见于腰膝，以之为要药。2.风寒夹湿表证 解表之力较羌活温和，常相须为用。3.头痛、齿痛及瘀血疼痛 少阴头痛 此外，还可用于风邪郁阻肌表所致的皮肤瘙痒，有祛风止痒之功。内服外用均可。用法用量 煎服，39g。外用适量。使用注意 药性温燥，阴虚血亏及实热内盛者不宜。威 灵 仙性能：辛、苦，微温。归肝、肾经。功效：祛风湿，通经络，止痛。威灵仙原植物及其药材应 用1.风湿痹痛 风寒湿痹，单用有效，但多入复方；风湿日久，疼痛较剧

6、者；风湿化热。 通经络功效，可用于中风手足不遂、口眼喎斜等症。2.疼痛证 头风痛、牙痛、气滞腹痛及外伤疼痛等，辅助药。 此外，单用或加入砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，用于诸骨刺鲠咽之轻证。用法用量 煎服，69g。治骨鲠可用30g。使用注意 服用量过大可引起胃脘灼热、疼痛、呕吐等反应。川 乌性能：辛、苦，热。有大毒。归肝、肾、脾经。功效：祛风湿，散寒止痛。川乌原植物及其药材应 用1. 寒痹疼痛 对风、寒、湿均有较强的祛邪作用；可内服亦可局部外用；因其温经散寒力尤为显著，更宜于寒邪偏盛之痛痹。2.寒凝疼痛证 寒邪凝滞、经脉不通所致的头痛、心腹冷痛、寒疝、外伤及阴疽肿痛等；外用有麻醉止痛作用。用量用法 煎

7、服，1.53 g；应先煎0.51小时，至口尝无麻味。内服制用。外用适量，多用生品。使用注意 孕妇忌用。 不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍（十八反）。蕲 蛇性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。功效：祛风湿，通经络，止痉，祛风止痒。蕲 蛇应 用1.风湿顽痹，中风半身不遂 具走窜之性，善治风湿日久顽痹。2.小儿惊风，破伤风 既能祛外风，又能息内风。抽搐痉挛常用。3.风疹瘙痒，疥癣，麻风 此外，可用于头风痛，瘰疬、梅毒、恶疮等。 用法用量 煎服，310g；研末服，每次11.5g，一日23次。或浸酒、熬膏、入丸散。使用注意 阴虚内热者忌用。乌 梢 蛇性能：甘，平。归肝经。功效：祛风湿，通经络，止痉，祛

8、风止痒。 乌梢蛇应 用1.风湿顽痹 功力较蕲蛇稍逊。 舒筋活络功效，亦可用于中风手足不遂、口眼喎斜等症。2.破伤风及小儿惊风，痉挛抽搐3.风疹瘙痒，疥癣，麻风 此外，可治瘰疬、恶疮。用法用量 煎服，912g，入丸散，每次23g。使用注意 高热及阴血不足而生风者慎用。木 瓜性能：酸，温。归肝、脾、胃经。功效：祛风湿，舒筋，化湿和胃。木瓜原植物及其药材应 用1.风湿痹证 略有辛散之力，祛风湿功效甚为缓和，各型风湿痹证均可选用；长于舒筋，为筋脉拘挛，关节屈伸不利之要药。 可用于湿邪下注，壅滞于脚踝的脚气肿胀酸痛；或筋急项强，不可转侧。2.吐泻转筋 寒湿、湿热证均可配伍应用。 此外，略有消食积、止泻痢

9、之效，能用于饮食积滞，消化不良及泻痢腹痛。单用或入复方。并能生津止渴。用法用量 煎服，610g。使用注意 胃酸过多者用量不宜过大。内有郁热，小便短赤者忌服。蚕 沙性能：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。功效：祛风湿，化湿和胃。蚕 沙应 用1.风湿痹证 2.吐泻转筋 3.风疹，湿疹 用法用量 煎服，515g；布包入煎。外用适量。伸筋草性能：微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。功效：袪风湿，舒筋活络。伸筋草应 用1.风寒湿痹，肢软麻木 2.跌打损伤 用法用量 煎服，312g。外用适量。使用注意 孕妇慎服。寻骨风性能：辛，苦，平。归肝经。功效：祛风湿，通络止痛。寻骨风原植物及其药材应 用1.风湿痹证 2.跌打损

10、伤。 此外，本品又可用于胃痛、牙痛、痈肿。 用法用量 煎服，1015g。外用适量。松 节性能：苦、辛，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，通络止痛。松节原植物及其药材应 用1.风寒湿痹 2.跌打损伤用法用量 煎服，1015g。外用适量。使用注意 阴虚血燥者慎服。海风藤性能：辛、苦，微温。归肝经。功效：祛风湿，通络止痛。海风藤原植物及其药材应 用1.风寒湿痹 2.跌打损伤用法用量 煎服，612g。外用适量。青风藤性能：苦、辛，平。归肝、脾经。功效：袪风湿，通经络，利小便。青风藤应 用1.风湿痹证 2.水肿，脚气 此外，本品尚可用于胃痛、皮肤瘙痒。用法用量 煎服，612g。外用适量。丁公藤性能：辛，温。

11、有小毒。归肝、脾、胃经。功效：祛风湿，消肿止痛。丁公藤原植物及其药材应 用1.风湿痹痛，半身不遂2.跌打损伤 用法用量 煎服，36g；或配制酒剂，内服或外搽。使用注意 本品有强烈的发汗作用，虚弱者慎用，孕妇忌服。昆明山海棠性能：苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、肾经。功效：祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨。昆明山海棠应 用1.风湿痹证 2.跌打损伤，骨折 此外，本品尚有止血、解毒杀虫作用，用于产后出血过多、癌肿、顽癣等。 用法用量 煎服，根615g，茎枝2030g，宜先煎。或酒浸服。外用适量。使用注意 孕妇及体弱者忌服。 雪上一枝蒿性能：苦、辛，温。有大毒。归肝经。功效：祛风湿，活血止痛。雪上一枝蒿应

12、用1.疼痛证2.疮疡肿毒，虫蛇咬伤 用法用量 研末服，0.020.04g。外用适量。使用注意 内服须经炮制并严格控制剂量，孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者忌服。 路路通性能：苦，平。归肝、肾经。功效：袪风活络，利水，通经。路路通应 用1.风湿痹痛，中风半身不遂 2.跌打损伤 3.水肿4.经行不畅，经闭5.乳少，乳汁不通 此外，本品能袪风止痒，用于风疹瘙痒，内服或外洗。 用法用量 煎服，59g。外用适量。使用注意 月经过多及孕妇忌服。 第二节 祛风湿热药 本节药物性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛行散，苦降泄，寒清热。具有良好的袪风除湿、通络止痛，清热消肿之功，主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症

13、。经配伍亦可用于风寒湿痹。秦 艽性能：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。功效：祛风湿，止痛，通经络，清湿热，退虚热。秦艽原植物及其药材应 用1.风湿痹痛 较宜于湿热痹证；前人称为“风家润药”，风湿痹证不论偏寒或偏热，新病或久不愈者，皆常选用（医学心悟蠲痹汤，以秦艽、独活、羌活为主，作为治疗风湿痹证的基础方）。2.中风不遂 多与养血活血药同用。3.湿热所致黄疸、疮肿、湿疹等病证4.阴虚内热证，小儿疳积 治虚热要药。 此外，可用于牙痛等疼痛证。如配防己，于拔牙后服用，有明显止痛和消肿之效。尚能治痔疮、肿毒等。用法用量 煎服，39g。使用注意 脾胃虚寒者慎用。防 己性能：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。功效：

14、祛风湿，止痛，清热利水消肿。防己原植物及其药材应 用1. 风湿痹证 长于祛风除湿，苦寒之性较甚，湿热痹证，关节红肿热痛要药；风湿痹证而有寒者，亦常选用，应与祛风湿散寒药或温经散寒药配伍。2.水肿 宜于下焦湿热壅盛所致的水肿，小便不利；水肿因阳衰气虚者，须与温助阳气及补气药同用。3. 湿疹疮毒 此外，还可用于牙痛、头痛及外伤疼痛等证。且有降压作用，可用于高血压病。用法用量 煎服，4.59g。使用注意 苦寒之性较强，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用。桑 枝性能：微苦，平。归肝经。功效：祛风湿，利关节。桑枝原植物及其药材应 用风湿痹证 此外，本品尚能利水，治水肿；袪风止痒，治白癜风、皮疹瘙痒；生津液，治消渴

15、。用法用量 煎服，915g。外用适量。豨 莶 草性能：辛、苦，生品性寒，制后性温。归肝、肾、心经。功效：祛风湿，通经络，生用清热解毒。豨莶草原植物及其药材应 用1.风湿痹证，中风半身不遂 作用缓和，常与臭梧桐同用；治疗风寒湿痹，应制后入药；治疗热痹多用生品。2. 风疹，疮痈及湿疹 生用。 近代因其能降血压而用于高血压病。用法用量 煎服，912g。外用适量。治疗风寒湿痹、半身不遂宜制用；治疗风湿热痹、风疹、湿疮、疮痈宜生用。臭 梧 桐性能：辛、苦、甘，凉。归肝经。功效：祛风湿，通经络，平肝。臭梧桐原植物及其药材应 用1.风湿痹证2.风疹，湿疹3.肝阳上亢，头痛眩晕 近代因其降血压而用于高血压病。

16、用法用量 煎服，515g；研末服，每次3g。用于高血压病不宜久煎。外用适量。海桐皮 性能：辛、苦，平。归肝经。功效：祛风湿，通络止痛，杀虫止痒。海桐皮原植物及其药材应 用1.风湿痹证 2.疥癣，湿疹 用法用量 煎服，515g；或酒浸服。外用适量。络 石 藤 性能：辛、苦，微寒。归肝、心、肾经。功效：祛风湿，通经络，凉血消肿。络石藤原植物及其药材应 用1.风湿痹证 较宜于湿热痹证；风湿寒痹亦可用。2.疮痈红肿及咽喉疼痛 此外，可用于跌打损伤，瘀滞疼痛。用法用量 煎服，612g。外用适量，鲜品捣敷。雷 公 藤性能：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。功效：祛风湿，活血通络，杀虫解毒。雷公藤原植物及其药

17、材应 用1.风湿顽痹 通经络作用较强，各型风湿痹证均可选用，尤长于类风湿性关节炎。风湿顽痹要药。常与补益药配伍。2.疮痈肿毒 以毒攻毒。 此外，兼能除湿止痒，皮肤瘙痒症有良效。可内服、外用。用法用量 煎服，36g；除去皮部后可用1025g。以煎煮12小时为宜，既可降低毒性，又可确保疗效。研粉，每日1.54.5g。外用适量。使用注意 毒性较大，茎叶毒性强于根，尤其皮部毒性强，入汤剂宜用其根，并除尽其皮，且用量不宜太过。孕妇、脾胃虚弱、有心、肝、肾等器质性疾患及白细胞减少者忌用。老鹳草性能：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。功效：祛风湿，通经络，清热毒，止泻痢。老鹳草原植物及其药材应 用1.风湿痹证 2

18、.泄泻痢疾3.疮疡 用法用量 煎服，915g；或熬膏、酒浸服。外用适量。穿山龙性能：苦，微寒。归肝、肺经。功效：祛风湿，活血通络，清肺化痰。穿山龙原植物及其药材应 用1.风湿痹证 2.痰热咳喘 此外，本品还可治胸痹、跌打损伤、痈肿疮毒等。用法用量 煎服，1015g；或酒浸服。外用适量。丝瓜络 性能：甘，平。归肺、胃、肝经。功效：袪风，通络，活血。丝瓜络原植物及其药材应 用1.风湿痹证 2.胸胁胀痛3.乳汁不通，乳痈 此外，可用于跌打损伤、胸痹等。用法用量 煎服，4.59g。外用适量。第三节 祛风湿强筋骨药 性味多为辛、苦、甘，温。其辛散、苦燥、温通可祛邪，甘可补虚。主要归肝、肾二经。 主治因肝

19、肾亏虚，小儿行迟；成人筋骨痿软、腰膝酸痛；妇女胎漏诸证，虽无风湿内阻，亦常以本类药与补虚药同用。 补阳药中的淫羊藿、巴戟天等，在性能与功效方面，与本类药有较多的相似性，临床亦常配伍同用，学习时应互相联系。五 加 皮性能：辛、苦、甘，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利尿退肿。五加皮原植物及其药材应 用1.风湿痹证 性偏温燥；日久未愈更宜。2.肝肾不足，筋骨痿弱 与补肝肾、益精血之药同用。3.水肿，脚气用法用量 煎服，510g，或浸酒，入丸散。桑 寄 生性能：甘、辛、苦，平。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。桑寄生原植物及其药材应 用1.风湿痹证 祛邪之力较为缓和，长于补肝肾而强筋骨，风寒湿痹日久不愈者，更宜：独活寄生汤。2.肝肾不足诸证 可以固冲任而安胎、止血。用法用量 煎服，915