危重病人交接班流程医学教学课件

1、危重患者交接班流程 第1页，共32页。主 要 内 容1交接班意义和引发的思考2与交接班有关的不良事件3交接班存在的问题4交接班规范和流程5交接班服务规范第2页，共32页。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时也能培养和训练护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。第3页，共32页。与交接有关的不良事件交接班有关不良事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件检查、检验事件手术交接

2、事件第4页，共32页。交接班存在问题第5页，共32页。晨会交班存在问题 交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。第6页，共32页。1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重

3、点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接) 床头交接班存在问题（形式、内容）第7页，共32页。7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音9、缺乏人性化关怀10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问第8页，共32页。床头交接班引发的思考 1、不良事件的警示2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?第9页，共32页。 交接班流程第10页，共32页。床旁交接班前的准备交班者接班者在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。再次查对患者已执行

4、的治疗、护理工作是否完成整理病房和床单元。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。ICU办公室口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者家属的情绪变化。第11页，共32页。交接班程序标准化 -规范床边交接的言行 沟通物品的准备隐私的保护环境接班者主动与患者打招呼。规范打招呼的语言第12页，共32页。床边交接班站立位置 接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧

5、 病 人接 班护 士交 班护 士床头其他护士护士长责任组长其他护士第13页，共32页。交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤头面部吸氧/机械通气有气管插管(气管切开套管)泌尿系统肢体胸部的听诊及痰液性质的评估循环系统腹部神经系统评估管道护理实验室检查仪器皮肤情况、体位的合理性核对患者解释目的个人、用物、环境准备其他第14页，共32页。神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征颅骨减压窗张力、头部伤口及各种引流管的观察、固定有无鼻漏风、耳漏使用电子冰毯、冰帽者治疗的有效性留置胃管的目的及其相关评估 细化床边交接班各个环节 - 1神经系统及头面部第15页，共32页。细化床边交接班各个环节 -2呼吸系

6、统 吸氧方式、氧流量是否与病情相符、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置。接气管插管的刻度，是否固定气囊是否饱满，有无压于身下声门下引流的通畅性 ，负压值第16页，共32页。细化床边交接班各个环节 - 2呼吸系统呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够， 管道有无积水、扭曲、牵拉。肺部的听诊痰液性质及量的评估，气道湿化的调整血气分析结果第17页，共32页。细化床边交接班各个环节 - 3.循环系统观察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；观察心电节律及四肢末梢情况；有无血管活性药物静脉通道的位置、深度、是否固定通畅置管处有无红肿胀痛敷料是否清洁、有无日期；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床

7、号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等第18页，共32页。细化床边交接班各个环节- 3.循环系统(IABP)接IABP的设置参数、反搏压、压力波形是否正常；桡动脉、足背动脉搏动；管道是否固定通常、肝素冲管时间；触发电极是否固定妥当。第19页，共32页。细化床边交接班各个环节 -3.循环系统(临时起搏器) 接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、灵敏度）查看心电监护的起搏信号是否正常；电极是否妥善固定；置管处是否渗血、血肿。第20页，共32页。细化床边交接班各个环节 - 4、 腹部腹部伤口情况引流管的固定及引流液的观察腹部体格检查腹内压的测量患者进食及大便情况第21页，共32页。细化床边

8、交接班各个环节 - 5.泌尿系统是否留置导尿管阴部情况尿液的性质第22页，共32页。细化床边交接班各个环节 - 6引流管接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；2条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。引流液的颜色、性状、量不同引流管的观察要点第23页，共32页。细化床边交接班各个环节 -7皮肤情况接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。 第24页，共32页。细化床边交接班各个环节 -8翻身、摆合适体位评估病情，酌情予以翻身叩背，夹层动脉瘤禁拍背，根据病情

9、，给予舒适的体位；昏迷病人的肢体放置功能位。第25页，共32页。细化床边交接班各个环节 -9翻身后评估检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲；为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。第26页，共32页。细化床边交接班各个环节 -10.仪 器 回顾心电监护中的生命体征（接班者）。检查仪器的运行是否正常各参数的设定及报警线设置是否合理整理所有电缆线第27页，共32页。 细化床边交接班各个环节 -11最后检查患者实验室检查结果确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等）根据交接内容明确患者现有护理问题第28页，共32页。重 点 责任明确交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问

10、；接班时如发现问题，由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。 七不接病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。 第29页，共32页。要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系。注意病人隐私的双向保护交接班服务规范第30页，共32页。床边交班演示病例：丁一，男，48岁；住院号：12345；诊断：多发伤。患者因车祸致伤头、腹部急诊收住入院。CT示：左侧额颞部硬膜下血肿、脾破裂；入院后在全身麻醉下行颅内血肿清除术+去骨瓣加压术+脾切除