大学中医教学课件方剂学栀子豉汤医案

1、栀子豉汤医案第1页，共41页。栀子豉汤医案郭 风温入肺。气不肯降。形寒内热。胸痞。皆膹郁之象。辛凉佐以微苦。手太阴主治。黑山栀 香豉 杏仁 桑叶 栝蒌皮 郁金临证指南医案 风温第2页，共41页。栀子豉汤医案某 风温从上而入。风属阳。温化热。上焦近肺。肺气不得舒转。周行气阻。致身痛。脘闷。不饥。宜微苦以清降。微辛以宣通。医谓六经。辄投羌防。泄阳气。劫胃汁。温邪忌汗。何遽忘之。杏仁 香豉 郁金山栀 栝蒌皮 蜜炒橘红临证指南医案 风温第3页，共41页。栀子豉汤医案某（女） 温邪。形寒。脘痹。肺气不通。治以苦辛。杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 苏梗 香豉临证指南医案 肺痹第4页，共41页。栀子豉汤医案曹（四

2、五） 劳倦嗔怒。呕吐身热。得汗热解。而气急不寐不饥。仍是气分未清。先以上焦主治。以肺主一身气化也。杏仁 郁金 山栀 香豉 橘红 栝蒌皮临证指南医案 呕吐第5页，共41页。栀子豉汤医案某 脉右数大。议清气分中燥热。桑叶 杏仁 大沙参 象贝母 香豉 黑栀皮临证指南医案 燥第6页，共41页。栀子豉汤医案某 燥火上郁。龈胀咽痛。当辛凉清上薄荷梗 连翘壳 生甘草 黑栀皮 桔梗 绿豆皮临证指南医案 燥第7页，共41页。栀子豉汤医案李（三二） 时令湿热之气。触自口鼻。由募原以走中道。遂致清肃不行。不饥不食。但温乃化热之渐。致机窍不为灵动。与形质滞浊有别。此清热开郁。必佐芳香以逐秽为法。栝蒌皮 桔梗 黑山栀

3、香豉 枳壳 郁金 降香末临证指南医案 湿第8页，共41页。栀子豉汤医案范 伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。杏仁 石膏 炒半夏 黑栀皮 厚朴 竹茹又 痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山栀临证指南医案 暑第9页，共41页。栀子豉汤医案龚（二四） 脉寸大。头晕。脘中食不多下。暑热气从上受。治以苦辛寒方。竹叶 杏仁 郁金 滑石 香豉 山栀临证指南医案 暑第10页，共41页。栀子豉汤医案某 暑湿热气。触入上焦孔窍。头胀脘闷不饥。腹痛恶心。延久不清。有疟痢之忧。医者不明三焦治法。混投发散消食。宜乎无效。杏仁 香豉 橘红 黑山栀 半夏 厚朴

4、滑石 黄芩临证指南医案 暑第11页，共41页。栀子豉汤医案疟发于秋，名曰伏气，两旬不解，消滞清火而不见效。寒少热多，口渴喜暖，心中懊恼，不能自主。是无形气结，蒌、连、枳、半，只治有形有滞，寒热未能开提，懊恼气结，况无汗为烦，表里气机不行，显然窒闭，宗仲景栀豉汤，一升一降，以开其结。栀子、香豉 各三钱 。眉寿堂方案选存 疟疾第12页，共41页。栀子豉汤医案脉大右涩，舌白，鼻窍干黑，不饥不食。由暑湿内伏，新凉外来成疟，汗泄表解，伏气未罢，填塞胸臆，余热结于气分，思得肺化，如秋冬天降，则清肃令行。况初病身痛，亦湿热阻气之象，诸家不及道此。瓜蒌皮 杏仁 黑栀 郁金 川贝 枇杷叶眉寿堂方案选存 疟疾第1

5、3页，共41页。栀子豉汤医案章 痛乃宿病。当治病发之由。今痹塞胀闷。食入不安。得频吐之余。疹形朗发。是陈腐积气胶结。因吐。经气宣通。仿仲景胸中懊恼例。用栀子豉汤主之。又 胸中稍舒。腰腹如束。气隧有欲通之象。而血络仍然锢结。就形体畏寒怯冷。乃营卫之气失司。非阳微恶寒之比。议用宣络之法。归须 降香 青葱管 郁金 新绛 柏子仁临证指南医案 诸痛第14页，共41页。栀子豉汤医案莫 无锡四十六岁 易怒，气火逆行，脘中微窒，气阻妨食，先开上痹，瘦人脉数弦，勿投香燥。枇杷叶 降香末 黑栀皮 土蒌皮 杜苏子 新会皮（去白）叶天士先生方案真本第15页，共41页。栀子豉汤医案张 脉涩。脘痞不饥。口干有痰。当清理上

6、焦。枇杷叶 杏仁 山栀 香豆豉 郁金 栝蒌皮 加姜汁炒竹茹。临证指南医案 痞第16页，共41页。栀子豉汤医案陈（三四） 食进颇逸。而胸中未觉清旷。宜辛润以理气分。勿以燥药伤阴。枇杷叶 大杏仁 橘红 黑山栀 香豉 郁金 栝蒌皮 晨服。五剂后。接服桑麻丸。临证指南医案 痞第17页，共41页。栀子豉汤医案宋 前议辛润下气以治肺痹。谓上焦不行。则下脘不通。古称痞闷都属气分之郁也。两番大便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂有形之滞。乃气郁必热。陈腐粘凝胶聚。故脘腹热气下注。隐然微痛。法当用仲景栀子豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进白金丸一钱。盖热必生痰。气阻痰滞。一汤一丸。以有形无形之各异也。黑山栀 香豉 郁金 杏

7、仁 桃仁 栝蒌皮 降香 另付白金丸（五钱）临证指南医案 痞 第18页，共41页。栀子豉汤医案 叶 四三 郁怒致病，心胸映背痛甚，至气阻咽喉，呼吸有音，吐涎沫，又不热渴，由肝病蔓延，所伤非一经矣。先理上焦，与苦辛轻剂。鲜枇杷叶 香豉 苦杏仁 郁金 瓜蒌皮 黑山栀种福堂公选医案第19页，共41页。栀子豉汤医案程 舌黄微渴。痰多咳逆。食下欲噎。病在肺胃。高年姑以轻剂清降。鲜枇杷叶 杏仁 郁金 栝蒌皮 山栀 淡香豉临证指南医案 噎膈反胃第20页，共41页。栀子豉汤医案范（四十）脉左弱。右寸独搏。久咳音嘶。寐则成噎阻咽。平昔嗜饮。胃热遗肺。酒客忌甜。微苦微辛之属。能开上痹。山栀 香淡豉 杏仁 栝蒌皮 郁

8、金 石膏临证指南医案 咳嗽第21页，共41页。栀子豉汤医案施 脉沉弦为饮。近加秋燥。上咳气逆。中焦似痞。姑以辛泄凉剂。暂解上燥。栝蒌皮 郁金 香豉 杏仁 苡仁 橘红 北沙参 山栀临证指南医案 咳嗽第22页，共41页。栀子豉汤医案倪（二七）肛疡溃脓虽愈。阴气已经走泄。当阳气弛张发泄。今加嗽血痰多。胃纳减于平昔。脉数促。喘逆脘闷。姑清肃上焦气分。苏子 杏仁 香豉 黑栀皮 郁金 蒌皮 降香 桔梗 临证指南医案 吐血第23页，共41页。栀子豉汤医案高 脉数。汗出身热。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此阴虚本质。暑热内侵营络。渐有时疟之状。小溲茎中微痛。宣通腑经为宜。鲜生地 连翘 郁金汁 滑石 竹叶 甘草梢

9、又 气阻不饥。黑栀皮 香豉 蒌皮 郁金 杏仁 橘红临证指南医案 吐血第24页，共41页。栀子豉汤医案某 面冷频呃。总在咽中不爽。此属肺气膹郁。当开上焦之痹。盖心胸背部。须藉在上清阳舒展。乃能旷达耳。枇杷叶 炒川贝 郁金 射干 白通草 香豉临证指南医案 呃第25页，共41页。栀子豉汤医案张 食进脘中难下。大便气塞不爽。肠中收痛。此为肠痹。大杏仁 枇杷叶 川郁金 土栝蒌皮 山栀 香豉临证指南医案 肠痹第26页，共41页。栀子豉汤医案吴 身重不能转移。尻髀板着。必得抚摩少安。大便不通。小溲短少。不饥少饮。此时序湿邪。蒸郁化热。阻于气分。经腑气隧皆阻。病名湿痹。木防己（一钱） 杏仁（二钱） 川桂枝（一

10、钱） 石膏（三钱研） 桑叶（一钱） 丹皮（一钱）又 舌白。不渴不饥。大便经旬不解。皮肤麻痒。腹中鸣动。皆风湿化热。阻遏气分。诸经脉络皆闭。昔丹溪谓肠痹。宜开肺气以宣通。以气通则湿热自走。仿此论治。杏仁 栝蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉 紫菀临证指南医案 肠痹第27页，共41页。栀子豉汤医案董 高年疟后。内伤食物。腑气阻痹。浊攻腹痛。二便至今不通。诊脉右部弦搏。渴思冷冻饮料。昔丹溪大小肠气闭于下。每每开提肺窍。内经谓肺主一身气化。天气降。斯云雾清。而诸窍皆为通利。若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰忧症。圣人以真气不可破泄。老年当遵守。紫菀 杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 香豉又 舌赤咽干。阳明津衰。但痰

11、多不饥不食。小溲不爽。大便尚秘。仿古人以九窍不利。咸推胃中不和论治。炒半夏 竹茹 枳实 花粉 橘红 姜汁临证指南医案 肠痹第28页，共41页。栀子豉汤医案某（氏）气闭成淋。紫菀 枇杷叶 杏仁 降香末 栝蒌皮 郁金 黑山栀又 食入痞闷。小便淋痛。照前方去紫菀、黑栀加苡仁。临证指南医案 淋浊第29页，共41页。栀子豉汤医案叶 风温入肺。肺气不通。热渐内郁。如舌苔。头胀咳嗽。发疹。心中懊恼。脘中痞满。犹是气不舒展。邪欲结痹。宿有痰饮。不欲饮水。议栀豉合凉膈方法。出栀皮 豆豉 杏仁 黄芩 栝蒌皮 枳实汁临证指南医案 风温第30页，共41页。栀子豉汤医案某（二十） 脉数暮热。头痛腰疼。口燥。此属温邪。连

12、翘 淡豆豉 淡黄芩 黑山栀 杏仁 桔梗临证指南医案 温热第31页，共41页。栀子豉汤医案张（五七）脉小弦。纳谷脘中哽噎。自述因乎悒郁强饮。则知木火犯土。胃气不得下行所致。议苦辛泄降法。黄连 郁金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山栀 生姜又 前方泄厥阴。通阳明。为冲气吐涎脘痞。不纳谷而设。且便难艰阻。胸胀闷。上下交阻。有年最虑关格。与进退黄连汤。临证指南医案 木乘土第32页，共41页。栀子豉汤医案张 老年郁勃。肝阳直犯胃络。为心下痛。久则液枯气结成格。金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉（炒香）临证指南医案 胃脘痛第33页，共41页。栀子豉汤医案朱 初因面肿。邪干阳位。气壅不通。二便皆少。桂附不应。即与导

13、滞。滞属有质。湿热无形。入肺为喘。乘脾为胀。六腑开合皆废。便不通爽。溺短混浊。时或点滴。视其舌绛口渴。腑病背胀。脏病腹满。更兼倚倒左右。肿胀随着处为甚。其湿热布散三焦。明眼难以决胜矣。经云从上之下者治其上。又云从上之下。而甚于下者。必先治其上。而后治其下。此症逆乱纷更。全无头绪。皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先。飞滑石（一钱半） 大杏仁（去皮尖十粒） 生苡仁（三钱） 白通草（一钱） 鲜枇杷叶（刷净毛去筋手内揉三钱） 茯苓皮（三钱） 淡豆豉（一钱半） 黑山栀壳（一钱） 急火煎五分服。此手太阴肺经药也。肺气窒塞。当降不降。杏仁微苦则能降。滑石甘凉。渗湿解热。苡仁通草。淡而渗气分。枇杷叶辛凉。能

14、开肺气。茯苓用皮。谓诸皮皆凉。栀豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄。为上焦药。仿徐之才轻可去实之义。临证指南医案 肿胀第34页，共41页。栀子豉汤医案吴 两番探吐。脘痛立止。气固宣畅。胃津未能无损。风木来乘。外冷里热。诊脉右大。并不搏指。当少少进谷以养胃。多噫多下泄气。调和中焦为宜。炒竹茹 半夏 川斛 橘红 黑山栀 香豉临证指南医案 呕吐第35页，共41页。栀子豉汤医案唐（女） 脉左涩右弦。气火不降。胸胁隐痛。脘中不爽。最虑失血。川贝 山栀 丹皮 郁金汁 钩藤 栝蒌皮 茯苓 橘红又 气火上郁。脘中窒痛。呕涎。先以开通壅遏。香豉 栝蒌皮 山栀 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁临证指南医案 肝火第36页，共41页。栀子豉汤医案徐 脉左浮弦数。痰多。脘中不爽。烦则火升眩晕。静坐神识稍安。议少阳阳明同治法。羚羊角 连翘 香豆豉 广皮白 半夏曲 黑山栀临证指南医案 眩晕第37页，共41页。栀子豉汤医案裴（氏） 脉数。按之涩。