HCIF椎间融合器操作手册课件

1、异种骨椎间融合器的临床应用HCIF-恒天生物河南省洛阳正骨医院 河南省脊柱外科研究治疗中心周英杰第1页，共36页。概览解剖及生物力学问 & 答异种骨椎间融合器的临床应用Education第2页，共36页。脊柱运动功能单位 组成: 两个相邻椎体 椎间盘 连接韧带 两个小关节和关节囊运动节段Education第3页，共36页。椎间盘终板环状凸起软骨骨性椎体连接结构Education第4页，共36页。正常脊柱的生物力学压力 / 张力Education第5页，共36页。内固定下的脊柱的生物力学前路支撑/融合保护内固定结构Education第6页，共36页。导致椎体失稳的原因创伤感染退变肿瘤Educat

2、ion第7页，共36页。HCIF椎间融合器的临床应用 HCIF产品分类颈前路融合器胸腰椎融合器（弹头型）PLIF胸腰椎融合器（肾型）TLIF颈后路融合器（配合单开门钛板应用）Education第8页，共36页。椎间融合器手术步骤 暴露Education第9页，共36页。椎间融合器手术步骤椎弓根螺钉内固定标准方法植入椎弓根螺钉椎弓根螺钉可用于初步撑开，特别是TLIF手术Education第10页，共36页。椎间融合器手术步骤终板准备的概念完全的椎间盘切除使融合面积最大，有效的前方松解保留终板支持结构特定部位去皮质Education第11页，共36页。椎间融合器手术步骤终板准备椎间隙撑开Educa

3、tion第12页，共36页。椎间融合器手术步骤终板准备旋转侧面刮匙Education第13页，共36页。椎间融合器手术步骤终板准备Education第14页，共36页。椎间融合器手术步骤植入融合器选取高度比撑开器小12mm的融合器直接插入轻轻敲击，忌暴力Education第15页，共36页。椎间融合器手术步骤后路固定结构加压Education第16页，共36页。PLIF(弹头型)和TLIF(肾型)的比较共同原理TLIF优点在一个切口内完成减压和融合使用椎间融合器使前柱获得支撑微创手术单侧经椎间孔减少并发症Education第17页，共36页。HCIF产品临床应用探讨目的和方法目的：探讨新生物材

4、料的临床应用方法：2009.12-2019.12植入Cage146个，加椎弓根螺钉内固定122诊断病例数椎管狭窄症25腰椎滑脱症23腰椎间盘突出74植入情况病例数单间隙植入2个1单间隙植入1个82两间隙各植入2个两间隙各植入1个23Source: 洛阳正骨医院, 2011Education第18页，共36页。HCIF脊柱融合CASE腰椎间盘突出症术后个月术后白，44岁， L5/S1椎间盘突出症，HCIFCage单棒椎弓根螺钉内固定术前CTEducation第19页，共36页。HCIF脊柱融合CASE腰椎管狭窄症杨，46岁， 椎管狭窄症，HCIFCage椎弓根螺钉内固定术后个月Education

5、第20页，共36页。HCIF脊柱融合CASE腰间盘突出症术前MRI徐，50岁， 腰间盘突出症，HCIFCage椎弓根螺钉内固定术后术后个月Education第21页，共36页。HCIF脊柱融合CASE曹，HCIFCage椎弓根螺钉内固定术后术后个月CTEducation第22页，共36页。刘，57岁， 腰椎间盘突出症，术前HCIF脊柱融合CASE5腰椎间盘突出症Education第23页，共36页。术后10天HCIF脊柱融合CASE5腰椎间盘突出症Education第24页，共36页。术后70天HCIF脊柱融合CASE5腰椎间盘突出症Education第25页，共36页。术后120天 2019

6、-1-18 CTHCIF脊柱融合CASE5腰椎间盘突出症Education第26页，共36页。樊，58岁，HCIFCage椎弓根螺钉内固定HCIF脊柱融合CASE6腰椎间盘突出症Education第27页，共36页。术后1周HCIF脊柱融合CASE6腰椎间盘突出症Education第28页，共36页。术后80天HCIF脊柱融合CASE6腰椎间盘突出症Education第29页，共36页。纪，51岁，HCIFCage椎弓根螺钉内固定,术前HCIF脊柱融合CASE7腰椎间盘突出症Education第30页，共36页。术后1周HCIF脊柱融合CASE7腰椎间盘突出症Education第31页，共36

7、页。术后1个月HCIF脊柱融合CASE7腰椎间盘突出症Education第32页，共36页。HCIF产品临床应用探讨结果 !临床症状完全消失无椎间隙感染及排异反应Cage与椎体融合，被宿主骨爬行替代Education第33页，共36页。HCIF产品临床应用探讨Cage材料分类第一代钛金属第二代 PEEK第三代异种骨Education第34页，共36页。HCIF产品临床应用探讨产品比较Cage 材料优点缺陷钛合金价格低，强度高、应力遮挡，植入物下沉；、影像学差，难以评估其植骨融合率PEEK、弹性模量接近皮质骨，较小的应力遮挡；、影像学佳，易评估其融合率、强度较高、需要植骨，通常需要取髂骨；、植骨融合面积小；、PEEK不能被吸收异种皮质骨、弹性模量与人骨相同，不存在应力遮挡；、皮质骨显影，易评估融合器位置及融合率、无需取髂骨，减少并发症，缩短手术时间、融合面积最大化，良好的融合率、被宿主骨爬行替代，无异物存留、材料较脆，在植入时需要撑开足够的空间直接插入，忌暴力敲击、需要更多的市场推