HMRSMRI正反相位及CT定量分析肝脏脂肪变准确性的对比研究课件

1、1H-MRS、MRI正反相位及CT定量分析肝脏脂肪变准确性的对比研究第1页，共42页。研究背景材料和方法结果结论本研究不足主 要 内 容第2页，共42页。一、研究背景第3页，共42页。脂肪肝呈现逐年上升趋势平均发病率20%可发展为脂肪性肝炎，肝硬化，甚至诱发肝细胞肝癌不是一个良性及静止的病变第4页，共42页。脂肪肝转归脂肪肝病程相对缓慢-早期可逆转大约1.5%-8%可发展为肝硬化因此,脂肪肝的早期诊断和治疗具有重要的意义第5页，共42页。肝穿刺活检金标准无创、准确性高、可重复性好的检测方法影像学方法具有创伤性，采样误差第6页，共42页。研究目的本研究以组织病理为金标准，比较1H-MRS、DGE

2、-MRI及CT在诊断及定量分析肝脏脂肪变中的应用价值和准确性第7页，共42页。二、材料和方法第8页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience1.临床资料52例患者于肝穿刺活检前1-2天行1H-MRS、MRI正反相位（DGE-MRI）、CT平扫组织病理分级：F0级（无脂肪变）19例，F1级（肝细胞脂肪变）11例，F2级（轻度脂肪肝）12例，F3级（中度脂肪肝）6例，F4级（重度脂肪肝）4例第9页，共42页。welcome to use these PowerPoi

3、nt templates, New Content design, 10 years experience2.检查仪器SIEMENS MAGNETOM Verio 3.0T磁共振仪 16通道体部相控阵线圈，呼吸门控采集东芝Aquilion 16排螺旋CT机第10页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience3.成像技术检查前准备：禁食4小时以上去除金属物品及更换易引起静电的衣物训练呼吸运动，嘱咐其无需紧张第11页，共42页。welcome to use these

4、 PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience1H-MRS成像体素定位图：横断位T2WIFSE 冠状、矢状位T2WIHASTEROI的位置：肝右叶3个不同部位，以实质成分多并避开胆管、血管为原则，同一部位采集两次,一次为水抑制序列，一次为无水抑制序列第12页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience体素大小：2cm2cm2cmMRS扫描前均行手动匀场及自动预扫描波谱序列PRESS成像参

5、数：TR=1800ms，TE=30ms，Average=8，Flip angle=90，半高全宽：38-89第13页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experienceDGE-MRI成像二维扰相GRE双回波技术快速小角度激发序列（FLASH）分三次屏气扫描，每次为19s成像参数：TR=133ms,TE=6.15ms(In),TE=2.46ms(Op),Slice thickness=5mm,FOV=380mm,Average=1,Flip angle=70第14页，共42

6、页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experienceCT成像MR扫描当天行肝脏CT平扫患者取仰卧位，于吸气末开始扫描，扫描范围为全肝扫描参数：层厚=5mm，层间距=5mm,管电压=120Kv，管电流=150mA第15页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience4.图像后处理自带软件包曲线拟合LWR=（ALip（抑水）/AWater（无抑水）100%

7、Mean-curve测定正反相位信号值HFF=（SIn-SOp）/2SIn）100%PACS测定肝脾CT值LSR=肝/脾CT比值DGE-MRICTMRS第16页，共42页。5.肝脏脂肪变病理分级与CT诊断标准F0级:HS5%F1级:5%HS30%F2级:30%HS50%F3级:50%HS75%F4级:HS75%病理 CT无脂肪肝:LSR1轻度:0.7LSR1中度:0.5LSR0.7重度:LSR0.52006年中华肝脏病学分会脂肪肝诊疗指南第17页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 yea

8、rs experience6.统计学分析检验水准=0.05ANOVAROC曲线Kappa检验Spearman相关SPSS 18.0第18页，共42页。 三、结果第19页，共42页。welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience性质特点结果性质特点结果性别（男：女）34:18脂肪性肝炎（NASH）年龄（岁）45.012.7（22-70）阳性50例酒精摄入量20g/d阴性2例病理分级肝纤维化F019例阳性47例F111例阴性5例F212例F36例F44例1.临床特点和组织病理第20

9、页，共42页。F4F3F2F12.各病理等级相应的1H-MRS、DGE-MRI、CT的影像结果FOF3F2F1FO第21页，共42页。ALip(抑水)=684.9863.9Hu51.6HuAWater(无抑水)=234454.24LWR=0.29%HFF=10.73%LSR=1.24第22页，共42页。F4F3F22.各病理等级相应的1H-MRS、DGE-MRI、CT的影像结果FOF1第23页，共42页。49.7Hu44HuALip(抑水)=3438.65AWater(无抑水)=164290.32F1级LWR=2.09%HFF=14.97%LSR=1.13第24页，共42页。F4F32.各病理

10、等级相应的1H-MRS、DGE-MRI、CT的影像结果FOF1F2第25页，共42页。49.3Hu53.1HuALip(抑水)=4962.23AWater(无抑水)=96941.17LWR=5.12%HFF=19.11%LSR=0.93第26页，共42页。F42.各病理等级相应的1H-MRS、DGE-MRI、CT的影像结果FOF1F2F3第27页，共42页。SIn=460.9S0p=222.735.7Hu55.3HuALip(抑水)=31747.83AWater(无抑水)=190252.39LWR=16.69%HFF=25.84%LSR=0.65第28页，共42页。2.各病理等级相应的1H-M

11、RS、DGE-MRI、CT的影像结果FOF1F2F3F4第29页，共42页。SIn=413.1S0p=170.0SIn=413.1S0p=170.022.7HuAWater(无抑水)=116643.71ALip(抑水)=35066.45LWR=30.06%HFF=29.42%LSR=0.44第30页，共42页。病理分级例数LWR（%）（XS）HFF（%）（XS）LSR（XS）F0190.8220.39911.4262.0701.1900.161F1112.2701.350*14.0033.3321.1690.094F2126.3544.012*#17.8243.639*1.1110.147F3

12、614.0823.257*#22.3554.135*#0.7890.051*#F4425.7208.160*#26.5551.7720.4200.125*#*表示各等级相应的LWR、HFF、LSR分别与F0进行两两比较，p0.05有统计学意义#表示与F1进行两辆比较，p0.05有统计学意义表示与F2进行两辆比较，p0.05有统计学意义表示与F3进行两两比较，p0.05有统计学意义3.脂肪肝各病理等级相应的LWR、HFF、LSR的结果第31页，共42页。均值趋势图随着脂肪肝病理分级（F0，F1，F2，F3，F4）的升高，由1H-MRS得出的脂水比百分含量（LWR）及DGE-MRI得出的脂肪含量（

13、HFF）的百分比也随之升高，而肝脾CT比值（LSR）则呈逐渐下降的趋势。第32页，共42页。LWR在各病理等级间均数差异均有统计学意义，1H-MRS可用于肝脏脂肪变的分级诊断应用ROC曲线分析得到1H-MRS诊断各级脂肪肝的阈值分别为： F0级: LWR1.537% F1级：1.537%LWR3.493% F2级：3.493%LWR11.730% F3级：11.730%LWR18.664% F4级：LWR18.664%第33页，共42页。1H-MRS分级脂肪肝与病理的Kappa分析结果196854第34页，共42页。4.1H-MRS、DGE-MRI分析肝细胞脂肪变的结果阈值Youden指数AU

14、C敏感性特异性阳性预测值阴性预测值Kappa值1H-MRS1.5370.7270.82872.7%100.0%100.0%86.4%0.772DGE-MRI14.0090.4900.74254.5%94.7%85.7%78.3%0.534蓝色曲线代表1H-MRS的ROC曲线绿色曲线代表DGE-MRI的ROC曲线第35页，共42页。蓝色曲线代表1H-MRS的ROC曲线绿色曲线代表DGE-MRI的ROC曲线5.1H-MRS、DGE-MRI、CT分析脂肪肝的结果阈值Youden指数AUC敏感性特异性阳性预测值阴性预测值Kappa值1H-MRS3.110.8090.96890.9%90.0%86.36%90.0%0.804DGE-MRI15.180.7640.94286.4%90.0%86.96%93.10%0.764CT1*-39.4%84.2%0.8130.4440.428第36页，共42页。6.1H-MRS、DGE-MRI、CT与病理分级的Spearman分析第37页，共4