(基础医学)血气分析仪讲课件

1、血气分析仪 第1页，共93页。血气分析仪的发展状况 一、血气分析仪的发展历史自上世纪50 年代末丹麦的POULASTRUP, 研制出第一台血气分析仪40多年来，血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。随着科学技术的迅猛发展，血气分析仪的各项性能也得到极大的提高。现将其总的发展历程作一简要回顾。根据血气分析的时代特点，大致可将其分为三个发展阶段： 第2页，共93页。（一）50年代60 年代这一时期血气分析仪发展和应用起步不久，一直处于手动时代，结构笨重（ 约100KKG），所需样品量大（ 约为45ML），可测定值较少，有PH、PCO2、PO2以丹麦RA

2、DIOMETER公司的AME-1 型为代表。 第3页，共93页。（二）70 年代80 年代计算机和电子技术的应用导致血气分析仪进入全自动时代。由于采用了集成电路，仪器结构得到重要改进，重量降至30KG 左右。传感器探头小型化使得所需样品量降至几百至 几十微升，可测量和计算的参数也不断增多。各公司生产的仪器均实现了自动定标、自动进样、自动清洗、自动检测仪器故障和电极状态，并自动报警，电极的使用寿命和稳定性不断提高，仪器的预热和测量时间也逐步缩短。丹麦RADIOMETER 公司的ABL 系列、瑞士AVL公司的AVL 系列等都属于该类产品。 第4页，共93页。（三）90年代以来计算机技术进一步渗透到

3、血气分析领域，先进的界面帮助模式、图标模式使操作更为直观，许多厂家把血气和电解质等分析结合在一起，生产出了血气电解质分析仪。软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、储存和专家诊断功能。为满足日益增长的PCOT（ POINT-OF-CARE-TESTINGA 即时诊断） 需要，血气分析仪正朝着便携式、免维护、易操作的方向发展。 第5页，共93页。二、血气分析仪的新发展 当今医院在病人护理和成本管理方面，对血气分析技术提出了更高的要求。由于其检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度，从而帮助临床医生进行快速准确的诊断并进而及时有效

4、地采取治疗。 第6页，共93页。血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。这就要求血气分析仪能够进行动态监护血气和酸碱稳态，准确、综合地反映出机体心肺功能和组织代谢状况，因此，这些参数对手术方案的制定、实施和修正有非常重要的意义。 第7页，共93页。总之，先进的血气分析仪能够大大提高诊断和治疗的效率，成为危重病人监护室、心脏病人监护室、手术室和急诊等部门必不可少的装备，同时也成为实验诊断科室的良好工具。在繁琐的血气分析检验过程得以简化的基础上，及时、准确的参数测定结果也对血气分析设备提出了高于传统血气设备的新要求。新的需求正是血气分析仪新的发展方向。 第8页，共93页。（一） 系列化

5、 产品的系列化可以适应不同的需求，加快更新换代的步伐。大量的通用部件，如电极，测量室，印制板，甚至软件，使得多品种小批量生产能迅速地组织起来。而对用户来讲，可以根据需要随时向厂家提出更新换代的要求。所以几乎所有生产厂家都按系列化来进行设计和生产。典型的如美国NOVA 公司，它采用积木式结构，只要将所需部件组合在一起，就成为用户要求的仪器。系列化发展并不总是向越来越高级的方向进行。在某些时候，生产一些所谓简易型仪器，既价廉实用，又去掉一些次要功能的仪器，恰好是开拓与占领市场的有力措施。 第9页，共93页。（二）适度微量的样品量 早期的平衡仪需要几百毫升的样品才能进行测量，最初带微机的ABL-1

6、型也要400ml 的样品。近代的血气分析仪一般样品量都在100ml 以下，甚至少到27ml。但从趋势来看，不会再进一步减少。因为在目前测量方式中，不论杆状或块状电极，其测量通道中的残留液是必然存在的，过少的样品量会大大地突出残留液的影响，使测量结果不正确或重复性变差。从另一角度来看，创伤性动脉血采样不易也没有必要来控制到微升数量级。此外，过少的样品易受容器和空气污染，产生血气分析特有的分析前误差。 第10页，共93页。（三） 块状电极 早期的毛细管pH 电极由于结构复杂和操作不便，逐渐被敏感玻璃膜电极取代，它与参比和PC O2、P O2电极一起以杆状电极形式安装在测量管道的侧面，这种风行一时的

7、结构带来了测量室结构复杂的弊病。而电极的大量日常维护工作，如换膜，换内液等，给使用者带来很大烦恼，影响仪器的正常开机率。据估计，电极故障约占仪器总故障的80% 左右。 第11页，共93页。现代科技的发展使毛细管pH 电极又重新登上血气分析仪舞台，新的块状pH 电极带动了其他电极也块状化，并借助现代科技使它们成为“ 免维护” 或更准确地讲是“ 少维护” 电极。换言之，在其寿命期内基本不需要进行维护。虽然全部电极完全免维护在目前还不能达到，但随着其不断完善，块状电极无疑是血气电极今后发展的主流。 第12页，共93页。（四） 功能不断提高 自动化程度提高并向智能化发展。现代的血气分析越来越发挥计算机

8、的优点，达到了全自动的程度，即自动进行一点和两点校正，自动进样，自动测量，自动清洗，自动计算，自动显示结果，自动打印输出。许多仪器还具有自动监测电极漂移，自动故障报警（ 温度超差，电源故障，软件运行故障等） 等功能，有的还可在较长时间无样品时自动转入节省模式运行。 第13页，共93页。屏幕显示技术。加大了显示信息量，可以同时显示数据、仪器状态、故障信息等，还能提示下一步操作动作并可用多层次菜单提供操作者选择。 第14页，共93页。外部计算机联网功能。配备可与外部计算机通信的标准计算机接口（ 如RS232接口），使仪器能够方便地与通用型计算机相接。这样一来，对具有多种仪器的实验室，就可以由一台计

9、算机来统一管理和统一进行信息处理，并可将测试结果通过联网计算机迅速地传送到所需要的地方。第15页，共93页。数据处理功能。病例资料的储存便于检查和资料整理，而质控资料的储存则便于长期监测仪器的性能，甚至可通过质控图表预知仪器性能变化趋势，进而防止可能故障的发生。 第16页，共93页。专家诊断系统。它在仪器与临床之间架设起直达的桥梁。临床医生不必再化费精力去分析那些数据，可直接按图形和诊断意见的提示进行处理。这特别适用于对血气分析，技术不熟悉的临床医生。动态图。通常按一次测量结果来作为指导临床的依据，这在很多情况下往往不够全面。通过若干次测量后作出的动态图来分析，就能连续动态地监测病情发展和观察

10、疗效，更充分地发挥仪器的作用。 第17页，共93页。增加电解质测量 。根据血气结果来判断病人酸碱状态时，特别在代谢性酸碱紊乱中，必须结合其电解质平衡状况。自然地产生了血气与电解质合一的仪器，国外有人称之为“ 急诊室系统”。它在一次进样后，迅速提供有关血气电解质和酸碱平衡的数据，临床医生立即可依据这些数据结合临床状况采取措施。血气加电解质的多电极测量随着电极性能日臻完善而逐渐成熟。 第18页，共93页。两个令人感兴趣的新技术 （1） 点状电极。该仪器测量血气和电解质参数的电极（pH，PC O2、P O2、K，Na，和参比），是在一块印刷电路基板上的一个个金属点，每个点滴上电极液并覆以不同的电极膜

11、就形成电极，彼此由作为测量通道的沟槽相连通，再与外部管道相接。而此印刷板插入相应插座使各电极与外部电路相连接。 第19页，共93页。（2） 溶液标定。采用密封含气的标准液来对全部电极（ pH，PC O2，P O2电极） 一次校正。这些溶液（ 两种校正液，冲洗液，质控液等） 与废液袋全部是密封金属膜软包装，与电极一起封装在一个“ 电极试剂盒” 中，大小如同录像带盒。 第20页，共93页。这些新技术的应用不仅使电极完全免维护，而且摆脱了笨重的钢瓶，使仪器可以移动到所需的任何地方，如手术室或病床边，甚至可以随身携带，这近乎完美的仪器给血气分析仪今后的发展指出了方向。 第21页，共93页。采用的技术是

12、在80年代提出的。它不是采用电化学分析而是采用光化学传感器得到血气数据值。这些传感器测量血样对光的吸收、反射和散射的程度。它们可以被放在光纤中，通过传统的动脉导管，放入病人的动脉中，与动脉相连。因为这些传感器置于连续的血流中，不需采集血样，可提供真正的实时监测的血气数据。 第22页，共93页。首先点状电极性能目前不够稳定，寿命较短（ 每个电极试剂盒只能测几十个样品）。 其次，它缺少人体主要阴离子CL-（ 氯） 的测量，在临床应用中有所欠缺。 再者，作为一次性消耗品的电极试剂盒成本较高。 第23页，共93页。血气分析仪发展方向 采用传统的气液双重定标法，利用内置定标气和定标液进行有效定标，保证了

13、测定结果的准确性。 采用专利微型平板感应技术。各种电极集成为一平板电极，具有面积小、免维护、可靠性高、无需气体钢瓶进行校正等特点。 第24页，共93页。一体化分析包设计。既将所有的电极、定标气、定标液、废液包等都设计包含在一个可抛弃型的分析包内，当分析包使用完毕后这些元件也随之抛弃，中间无须更换任何元件，因此无需维护措施，做到了真正意义上的免维护，减少了操作者的工作量和维护所带来的不便。同时这种包含了废液池在内的抛弃型分析包设计也大大降低了血液样本对操作者的生物危害性。 第25页，共93页。快速的检测时间。10 秒即可得到检测结果，数据精确度高，与传统血气分析仪有良好的相关性。 具有多种全血检

14、测项目。pH、PC O2、P O2、Na+ 、K+ 、Ca2+ 、HEC、GLU、LAC、等，并计算出HCO3-、 TC O2、 S O2等参数。如果医院想要增加电解质或代谢物的测试项目时，只要选择增加电解质或代谢物的分析包即可，无须更换机器或对原有机器进行升级。 第26页，共93页。血气分析作为一项重要的检测技术正在与先进的计算机技术密切结合，不断进行技术创新，相信在不久的将来，血气分析仪会有飞跃式的发展，它将以适宜床边诊断的形式，为监床提供更好的辅助诊断服务。 第27页，共93页。血气生理学基础 血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标。它

15、包括血液的pH、PC O2、P O2的测定值，还包括经计算求得如TC O2、AB、BE、STAT O2、CONT O2等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治疗发挥着重要的作用。 第28页，共93页。氧在血液中的存在形式有两种：一是物理溶解，只占总数的4% ，二是与血红蛋白（Hb） 结合成HbO2，这部分占总数的96% ，可见氧在血液中主要是以和血红蛋白结合形式存在的。我们通常用血氧饱和度来表示，正常人为：动脉0.930.98，静脉0.60.7。血气分析中测量的氧分压（PO2） 是指血浆中物理溶解O2的张力，其参考范围在10.6613.33KPA（ 即80-100mmHg）。 第29页，

16、共93页。二氧化碳CO2在血液中的存在形式有三种：一是物理溶解，占总量的7.3%；二是与血红蛋白（Hb） 结合成氨基甲酸血红蛋白，占总量的24.4% ；三是与水结合形成H CO3- ，占总数的68.3% 。血气分析中测量的二氧化碳分压（ P CO2） 也是物理溶解于血浆中的CO2 张力，其参考范围在4.655.98KPa（ 即3545mmHg）。 第30页，共93页。人体血液气体的生理变化过程是这样的：正常人血液中H+浓度增高（ 即pH 变低） 或CO2分压增高时，Hb与氧亲合力降低；H+ 浓度降低（ 即pH变高） 或CO2分压降低时，Hb 与氧亲合力增高。当血液流经组织时，因细胞的PH比血液

17、低，而CO2分压较血液高，有利于HbO2释放O2，同时又促进了H+和Hb、CO2的结合。 第31页，共93页。当血流经肺时，肺泡的O2分压高，HbO2的生成促使Hb 释放Hb 和CO2，同时CO2呼出也有利于HbO2的形成。这就是血液气体的生理变化过程。正常情况下，人体的这些气体和血液中的酸碱度（ pH） 等指标都处在一定的生理范围之内，一旦超出了正常范围，就说明人体发生了病变。 第32页，共93页。人体血气酸碱生理指标常用参数 第33页，共93页。血气分析仪基本结构 血气分析仪（BLOOD GAS ANALYZER），是用来测量血液中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2） 和氧分压（ P

18、O2） 的仪器。由于该仪器分析快速、准确、可靠，从而为病因的分析和制定治疗方案提供可靠的、科学的依据，因此，目前它已是当今医院中不可缺少的高挡检验设备之一。 第34页，共93页。生产血气分析仪的厂家很多，型号也很多，自动化程度也不尽相同，但是，各种仪器的结构组成是基本一致的，一般包括电极（ pH、PC O2、P O2）、进样室、C O2空气混合器、放大器元件、数字运算显示屏和打印机等部件。 第35页，共93页。一、电极系统 电极是血气分析仪信号拾取部分。一般血气分析仪使用四只电极，它们是pH 极、pH 参比电极、二氧化碳分压电极（ PC O2） 和氧分压电极（ P O2）。电极部件十分贵重，工

19、作时对其要加倍小心，并注意对电极的保养，以延长其寿命。不同厂商生产的电极的大小、尺寸各不一样，它们之间都不能通用，但是，它们的工作原理是相同的，结构也类似。 第36页，共93页。离子选择电极利用各种活性膜直接测量溶液中特定离子浓度的电极叫离子选择电极。简称ISE。它能选择性地响应待测离子浓度而对其它离子不响应，或响应很弱，其电极电位与待测离子浓度的对数呈线形关系，即遵循能斯特方程。其响应机制是由于在相界面上发生离子交换和扩散，而非电子转移。第37页，共93页。离子选择电极的分类玻璃电极：这类电极的使用和保存比较简单，而且易于制成不同形状以用于特殊场合。但内阻较高、选择性不太理想并局限于一价离子

20、等缺点。压片膜电极：将膜片用适当的黏合剂黏结在玻璃管一端，管内填充溶液，插入内参比电极即构成离子选择电极。第38页，共93页。单晶膜膜电极：电极膜是由难溶盐的单晶制成。此类电极具有很宽的浓度适应范围。非均相膜电极：由难溶盐的沉淀作为电极膜的活性材料，均匀分布于惰性材料中，制成电极膜。第39页，共93页。离子选择电极的特点直接测定。不需要对样品做稀释及其他处理。选择性强。特别是酶电极的出现，进一步提高了这种方法的选择性。响应快，测量迅速。一般只需十几秒即可完成。第40页，共93页。适应性强，应用广泛。可以满足不同环境的要求。所需样品少。仅需几十微升的样品。其它优点。还具有总体价格低廉，携带方便以

21、及容易实现仪器微型化等特点。第41页，共93页。（一）pH电极和pH 参比电极 血气分析仪中所使用的PH 电极和pH参比电极与酸度计中所使用的电极基本一致，它们共同完成对pH值的测量。pH电极是利用电位法原理测量溶液的H+ 浓度。 第42页，共93页。血气分析仪上所用的玻璃电极有平头型和毛细管型两种，但多数为平头型的。因为在血气分析仪中，为了一次进样获得多项参数，一份样品要经过好几个电极，采用平头型电极可方便样品流动。两种实用的电极，即玻璃电极和甘汞电极。 第43页，共93页。（二）PC O2电极 PC O2电极是一个气敏电极。电极前端有一层半透膜，它只允许C O2气体分子通过，而阻止其他气体

22、分子和离子通过。薄膜的材料多用高分子有机化合物制成。 第44页，共93页。PC O2电极示意图 第45页，共93页。PCO2电极内有玻璃电极和参比电极（Ag/AgCl），这两电极被封装在充满碳酸氢钠（NaHCO3)、蒸馏水和氯化钠（NaCl） 溶液的外电极壳里，当电极的端部插到样品室壁时，溶解在血液样品中的CO2通过半透膜扩散进入电极壳内。扩散一直进行到样品和电极壳里的CO2浓度相同为止。 CO2+H2OH2CO3H+ HCO3- 第46页，共93页。样品液中二氧化碳含量越高扩散到电极壳里的二氧化碳越多，生成的碳酸越多，从而使溶液的PH 值下降也越大。电极壳里的玻璃电极和参比电极将此pH 的变

23、化测量出来，这样就间接地测得了PCO2的高低。 在使用前，必须使用两种已知CO2气体对仪器进行校准。一般是采用大气中的空气和纯CO2两种气体，按一定比例混合产生。第47页，共93页。（三）PO2电极 PO2电极也是个气敏电极，氧的测量是基于电解氧的原理而实现的电极前端为一允许O2分子通过的透气膜。电极壳内由一个铂阳极和一个银/氯化银（Ag/AgCl） 阳极浸在电解溶液中。内充电解质溶液由磷酸二氢钾（KH2PO4）、磷酸二氢钠（ NaH2PO4）、氯化钾（ KCl） 和蒸馏水组成。 第48页，共93页。PO2电极结构图 第49页，共93页。KH2PO4和NaH2PO4可稳定电解液的pH 值。KC

24、l可增加电解液的电导，并参与离子导电。在两极之间加有0.7V 左右的极化电压。在极化电压的作用下，进入内充液的氧被电解。电极上所发生的反应为： 阴极反应：O2+2H2O+4e4OH-电解质反应：KCl+ OH-NaOH+Cl阳极反应：Ag+Cl-AgCl+e-第50页，共93页。此电解电流的大小正比于氧分压PO2的高低。即通过电极的转换，PO2的高低便转换成了电流的大小。PO2电极产生的电流很小，通常只有几十纳安（10-9A）。所以PO2电极所配的放大器为高输入阻抗、低噪声的微电流放大器。第51页，共93页。当PO2的值为零时，电路中电流并不为零，也有一个微小的电流值，通常称其为基流。校准PO

25、2电极时，也采用两种气体。先用不含氧的纯CO2气体通过测量管，将电路中的基流调为零。然后，用第二种标准气体去测定PO2，便可得出PO2和电流的标准曲线。 第52页，共93页。二.管路系统 管路系统是血气分析仪测量样品的通路，它在微机的控制下，能够自动完成气体和液体的定标，自动完成样品的测量，以及自动完成对电极和通道的清洗过程。管路系统比较复杂，它通常是由气瓶、液瓶、管道、电磁阀、泵、以及转换装置等部分组成。在实际工作中，这部分出现的故障也是最多。所以一定要注意对管路系统的了解。 第53页，共93页。第54页，共93页。恒温测量室是整个仪器的心脏，也是管路系统的中心，四只测量电极就安装在上面。为

26、保证仪器的准确性，测量室严格恒温，保证电极、管道及所有进入的液体、气体均恒温在370.1，其内部设有温度传感器、加热器、过温开关和液位检测器。为了向测量室抽吸样品和定标液，一般血气分析仪均采用蠕动泵来吸液。 第55页，共93页。我们知道，参比电极内充有KCl溶液，当套内的KCl 溶液挥发或被污染后，就需要更换。很多血气分析仪采用自动更换KCl 液体的方法，即在KCl 瓶内加以正压，靠压力将KCl液体送入参比电极套内。 第56页，共93页。冲洗泵通常采用真空泵产生的强大负压，使冲洗液快速冲洗管道。转换器完成各种液、气路转换。它是在微机的控制下， 使不同的电磁阀通或断，从而让不同的液体或气体按预先

27、设置好的程序进入测量室。它的一边接有各种气体和液体管路，另一边是液体或气体的出口。 第57页，共93页。缓冲液、用于pH 定标，定标气1、2用于PCO2、PO2定标。每种气体中含有不同比例的氧和二氧化碳。一种含有5% 的二氧化碳和20%的氧；另一种含10% 的二氧化碳，不含氧。气体经过减压阀减压后，首先经过湿化器，饱和湿化后（ 同时也起净化作用），再经过预热器将定标气体加热到37，再经转换器送到测量室中，对PCO2、和. PO2电极进行定标。 第58页，共93页。湿化器的结构很简单，通常是一个带有进气和出气孔的小容器，容器里装有一半左右的蒸馏水。定标气体从容器的下部输入，以气泡的形式从水中冒出

28、。这样容器上方的定标气体中的水蒸汽便是饱和水蒸汽了，且水蒸汽产生的压力为恒定值。这样，定标时，只要从总的压力中减去饱和水蒸气的分压，再乘以某种气体的含量，便是该气体的分压值。 第59页，共93页。三.工作原理 第60页，共93页。被测样品在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量管。测量管的管壁上开有四个孔，孔里面插有pH、PCO2和PO2三只测量电极和一只参比电极。待测液进入测量管后，同时被四个电极所感测。被电极转换成pH、PCO2和PO2三项参数所对应的电信号。 第61页，共93页。这些电信号分别经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元。经微机处理运算后，再分别送到各自的显示单元显示，或打印机

29、打出测量结果。微机还控制测量室温度的高低和管道系统的动作。 第62页，共93页。为了减少样品量，测量毛细管做得很细，测量过程中，如果操作不当，很容易引起毛细管的堵塞，因此要注意正确的使用方法和维护保养。因电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，所以测量室处在一个恒温系统中。恒温系统通常是将一块铝块开槽、打孔后，装人温度加热器、温度感测装置和透明的测量毛细管。由于是靠金属导热的，整个金属块就是一个恒温体。所以固体恒温式的加热速度快，热均匀性好。测量室的温度通常恒定在37。 第63页，共93页。AVL-995型血气分析仪 AVL-995型血气分析仪是一种全自动、性能较好、分析准确、操作简便的先进仪器。

30、AVL-995 型分析仪是改进发展的较新型仪器。由于该机样品用量小、试剂消耗量也很少，而且电极的使用寿命较长，并且AVL的各种型号血气分析仪的电极、试剂等消耗品均可互换等优点。 第64页，共93页。该机对全血进行pH值、二氧化碳分压PCO2和氧分压PO2测量；根据测量出的这三个参数，再结合仪器自身测出的当地当时大气压值，由键盘输入的病人血红蛋白值，体温和FI O2值计算下列各项数值： 全血剩余碱（ BE）、细胞外液剩余碱（ Bfeef）、缓冲碱（BB）、总二氧化碳（TC O2）、实际碳酸氢盐（HC O3-）、标准碳酸氢盐（ST. HC O3-）、标准酸碱度（ST. pH）、氧气含量（O2CT）

31、、氧气饱合度（ O2Sat）、肺气泡/动脉氧梯度（ Aa-D O2）、氢离子浓度（CH+ ） 等11 项参数。 第65页，共93页。仪器工作时气源仅使用二氧化碳气体和压缩空气，由气瓶和压缩机提供，并消耗量少，降低了检验成本。AVL-995 型血气分析仪主要由电极、管路和电路三大部分组成，关于电极，本章已有详细介绍，下面主要介绍它的管路和电路。 第66页，共93页。一、管路系统管路部分用于电极的定标、测量、冲洗及抽取标本血样。它由测量室内的测量毛细管、转换器、真空泵、蠕动泵、气体管道、液体管道等组成。 第67页，共93页。第68页，共93页。（一）.测量室 测量室是一固体铝块，测量毛细管位于测量

32、室内，是一根透明的细塑料管，管壁上留有四个小孔，分别用于漏出参比电极、pH电极、PCO2电极和PO2电极的端部。在毛细管上还设有四个样品接触探测器头，检测取样情况，测得样品所到达的部位，发出信号给微机，完成取样过程。测量室内还有加热器和温度传感器，即为一热敏电阻，以便测量室内保持37的恒温，一旦温度超出规定范围，传感器立即反馈信号到温控电路，使停止或开始加热。电极对温度非常敏感，温度不同，电极的转换效率就不同，为保证转换精度，即保证测量数值的准确性，温度变化控制在0.1 之间。 第69页，共93页。（二）.转换器 转换器为上面有七个圆孔的塑料圆盘，它将所有的管路和测量毛细管联接起来，以便使定标

33、液、冲洗液、定标气体、标本能进入测量毛细管。转换器上从左到右这7个孔分别为：一是备用孔；二是封闭位置，在此位置时，如果转换盘落下，可以将进样口盖住，即封闭住，三是清洗位置（ 清洗液出口）；四是缓冲液2出口；五是缓冲液1的出口；六是定标气体的出口；七是冲洗水位置。转换器上共有十四个位置，前七个位置是为了向测量室流入液体、气体，后七个位置为从毛细管流出的通道。转换器可以正转，也可以反转，由程序控制微机发出信号来驱动电机实现转动。第70页，共93页。（三）.真空泵、蠕动泵 血气分析仪内部的两个泵，用来完成仪器的定标、测量、冲洗。真空泵用来抽负压，使废液瓶内维持负压，靠此负压去吸引冲洗液和干燥空气，用

34、于冲洗和干燥测量毛细管。真空泵还用于湿化器的快速充液。 第71页，共93页。蠕动泵在定标时用来抽取缓冲液（Buffer液） 到测量室。而测血样时用来抽样品，蠕动泵有快慢两挡速度，用缓冲液定标和测量时，当样品还未到达测量室时，蠕动泵快速转动，当样品到达测量室内时，蠕动泵变为慢速度转动，以便确保样品能够充满测量室而且没有气泡；同时蠕动泵抽出冲洗液充满湿化器。湿化器出口部分装有水位传感器，用于保证湿化器水位恒定。 第72页，共93页。（四）气路系统 管中的气路部分，由外接气源提供气体。外接气源为一台空气压缩机和二氧化碳CO2气瓶，压缩机提供406608KPa（4-6个大气压力） 的干燥压缩空气。在气

35、体混合器中，压缩空气与二氧化碳气体混合均匀，产生出合适比例的定标气。此混合气还用来向参比液瓶中加压，使氯化钾溶液流入到参比电极中，并维持一定的渗透压。在氯化钾管路的管嘴部分有一个小孔，用于释放系统中过高的压力。 第73页，共93页。混合器送出不同比例的气体，供PCO2电极和PO2电极定标，在气体输入管线上有压力传感器，检查监测气体压力，使其确保恒定。混合器出口处设有两个压力传感器；CO2和压缩空气的入口处设有一个压力传感器。各处气体压力若低于或者高于要求，仪器报警，停止工作，直到压力合适为止。 第74页，共93页。混合气体1（ 含有氧气O219.8% 、二氧化碳CO25.5%） 先进入湿化器中

36、湿润；湿化器中装有37的水，当压力较高的干燥气体由水的下部注入，变成一个个的小气泡从上冒出，这样一来，气体便是饱和湿化的湿润气体，流入到测量室里供电极作气体定标用。气体之所以要经过湿化，是为了保护电极，提高电极的转换效果，延长其使用寿命。 第75页，共93页。混合气体2（ 含9%11% 的CO2） 由气体混合器的下部送出，经气阀、加热管送往转换器，仅用在PCO2电极两点定标时，由转换器上的出气口送往测量室，一般仪器在612小时之间，定一次标。气体通过加热管是将其温高升到37，加热管是一根通有2V电压加热丝的塑料管。 第76页，共93页。用气体定标时，其流程为：气体1 或2加热管一转换器位置6进

37、样口测量室蠕动泵废液瓶此时，混合气体在测量室被PCO2和PO2电极持续检测。 第77页，共93页。（五） 液路系统 液体管路系统主要由装各种液体的容器、连接管道、电磁阀以及两个泵组成。用缓冲液进行定标时的流程为：缓冲液1或2在蠕动泵的抽吸下，经过转换盘位置5或4由进样口到达测量室。 第78页，共93页。冲洗时，在废液瓶中负压的抽吸下，液体流经：冲洗液转换器位置7进样口测量室蠕动泵废液瓶从而，完成对测量室以及整个管道的冲洗。每次两点定标之前，仪器自动用清洁液对测量室清洁一次。这一过程是在蠕动泵的抽吸下进行的，其过程是：清洁液转换盘的位置3进样口测量室蠕动泵废液瓶第79页，共93页。测量时，转换盘

38、停在缺口处，样品从进样口输入，在蠕动泵的抽吸下进入测量室。在AVL995血气分析仪中，所有装液体的瓶子盖上，均装有液面检测传感器。当缓冲液瓶、参比液瓶和冲洗水瓶内的液体仅够做10 个血样的测试时，仪器的面板上会出现警告（ Statu闪烁），此时需更换新的液体。如不处理，面板上呈现报警（Statu常亮）并停止工作。 第80页，共93页。废液瓶盖上的传感器是在废液瓶快满时发出警告信号，提醒工作人员及时倒去废液，仪器才工作。废液瓶中还设有一个压力传感器，当真空泵所产生的压力不够时，仪器屏幕显示无真空（NO VACUUM） 警告并停止工作。直到真空压力正常为止。 第81页，共93页。仪器的各个电磁阀和

39、真空泵的线包内部都安装有一个热敏电阻，作为过热检测器，当线包内的温度过高时，屏幕显示：电磁阀过热（VALVE SOVERHEAT） 并停止工作，以保护电磁阀。在仪器门上装有门的位置检测器，门的内壁涂有导电漆，在定标和测量时要求门要关紧，防止电磁干扰。若门没关紧，仪器发出报警，提醒操作人员关紧门，否则机器不工作。 第82页，共93页。样品检测器示意图 第83页，共93页。在测量室毛细管的右边和内部设有K1、K2、K3和K4四个样品接触检测器， K1 和K2位于测量室右侧，K3 位于PO2和PCO2电极之间，第四个检测器由参比电极兼任。 第84页，共93页。用毛细管进样时，血样到达K1 时，不发信号，在血样盖住K2 和K4时，仪器开始自动测量。在