应急管理与救护常识[1]

1、应急(yng j)救援与救护常识2015共七十二页 重要性、紧迫性、艰巨性工作特别(tbi)紧迫责任特别重大任务特别艰巨“三个特别(tbi)”企业工作重点社会关注热点媒体报道焦点“三个点”为什么要学习“应急管理”共七十二页目录(ml)应急管理理论(lln)及案例分析典型事故案例剖析应急管理理论介绍应急管理机制与内容危机处置流程共七十二页应急管理(gunl)的定义应急管理（英文为Emergency Management，也可以简写为EM）是为了降低突发灾难性事件的危害，基于对造成突发事件的原因、突发事件发生和发展过程以及所产生的负面影响的科学分析，有效集成社会各方面的资源，对突发事件进行有效地应

2、对、控制和处理的一整套理论、方法(fngf)和技术体系。共七十二页现代(xindi) 以往(ywng) 事后处置单一、不成体系只注重单一环节事前事中事后多元化、体系化注重体系的各个环节事前 事后 事中 应急管理体系 人类从灾难中学习，不断积累、总结，逐渐从单一的事后处置，发展到事前、事中、事后系统的应急管理体系。随着应急管理从理论到实践迅速发展完善，应急管理在现代社会生活中发挥着举足轻重的作用。现代应急管理的发展过程共七十二页预案机制法制体制我国应急管理体系的基本(jbn)框架“一案(y n)三制”国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。国家总体应急预案、专

3、项应急预案、部门应急预案、地方应急预案、企事业单位应急预案以及大型集会活动应急预案六个层次应急管理机制涵盖事前、事发、事中和事后各个阶段，主要包括预防准备、监测预警、信息报告、决策指挥、公共沟通、社会动员、恢复重建、调查评估、应急保障等内容。我国目前已基本建立了以宪法为依据、以突发事件应对法为核心、以相关单项法律法规为配套的应急管理法律体系共七十二页应急管理所涉及(shj)到的知识体系应急管理是一个系统的工程，涉及多个学科(xuk)的相关知识本课程只专注EHS突发事件的管理EHS突发事件主要是指人为原因造成的EHS紧急事件，包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环

4、境污染和生态破坏事件等。共七十二页8 突发事件分级(fn j)及原理 根据突发 事件的性质、严重程度、可控性和影响(yngxing)范围等因素，一般可分为四级级（特别重大）级（重大）级（较大）级（一般） 影响范围 危害/损失程度 扩散要素 时间要素事件要素 认知程度 社会影响程度 公众心理承受度 资源保障度管理要素共七十二页级-蓝立即(lj)可控级-黄立即(lj)可控级-橙短期可控级-红不可控级别发展势态仅员工可能场外可能场外公众人员影响没有准备物资准备接受接受外部资源一般事故较大事故重大事故特别重大危害程度不同级别事故的特点共七十二页 一是在毫无预见的状态下突然发生，发端偶然用常规性规则很难

5、判断；二是发展迅速，瞬息万变，在各种诱因的的作用下，事故可能出现次生、衍生、耦合、变异和扩大等等变化，而且常常是“第一次”，几乎没有规律可循和经验性的知识可用，一旦(ydn)触发则蔓延迅速，甚至失控而造成危机。 重大事故的破坏性不仅表现在对人民生命财产和国家经济社会发展造成严重影响和损失，还可能对社会基本价值和公共行为准则构成严重威胁，其破坏力有时远远超过事故本身释放出的原始能量。突发事件具有(jyu)高度紧迫性、不确定性和严重破坏性特征 共七十二页事件、灾难、危机(wij) “三者”关系示意图 事件(shjin)灾难危机 事件、灾难、危机 的关系 ，是灾害程度及负面影响不断加深的过程。 应急

6、响应危机处置应急准备处理得当本课程只专注应急响应及危机处置11共七十二页目录(ml)应急管理理论及案例(n l)分析应急管理机制与内容应急管理机制应急管理能力评估应急管理预案与演习应急响应的主要内容危机处置流程共七十二页早期(zoq)预警有备无患安全(nqun)第一以人为本控制局面防止危机 属地为主 资源共享第一响应快速处置统一指挥协调一致原则应急处置基本原则共七十二页突发事件及应对研究(ynji)4R理论共七十二页应急管理(gunl)的四个阶段 日常期警备期响 应 期初期响应 扩大应急 应急恢复重建与恢复期预防对策强化意识宣教培训编制预案组织演习能力评估早期发现预测预警警报发布启动准备紧急联

7、络后果预测预案启动救援展开事故后果判定救援效果把握扩大应急对策安全信息收集分析受灾情况分析生活物资管理恢复对策、规划避难所运行安置生活恢复生产恢复生态恢复过程总结共七十二页建立(jinl)应急管理体系时应考虑的要素构建(u jin)机构筹措资金保证资源形成制度研究理论方法应用技术层级平行临时预算保险专款人力物资心理法律规章预案引导舆情了解机理清楚演变设计结构完善机制实现功能应急管理体系共七十二页应急(yng j)响应治安(zh n)警戒交通运输医疗救护应急抢险环境保护事态监测新闻发布公共信息外部联系疏散安置资源保障机构设置及内容资源装备标准计划支持平台设计标准标准操作程序演练及设计方案能力评估

8、指标能力评估方案资源装备评估指标现场指挥部应急管理体系的主要内容事故指挥系统(ICS)应急预案共七十二页010302预测(yc)预警 预 案 应急(yng j)保障 0405应急培训 应急演练 缺乏积极性主动性协调机制不健全信息共享不够风险评价能力不足不规范 不务实不宣传 不修订不平衡 不演练实效性差不到位 投入少时效性差认识不够资源配置优化不足培训不成体系知识普及程度低从业人员技能低不重视 不支持重形式 轻效果投入多 效果差认识不到位最常见的问题共七十二页应急保障能力不足常导致事故灾难(zinn)升级 为什么一场火灾会导致(dozh)120人死亡？吉林德惠禽业的应急保障能力极低，是导致严重后

9、果的主要原因！共七十二页开展应急能力评估(pn )是当务之急 1、法的要求(yoqi) 2、事故应急救援的需要3、现代应急管理科学从理论发展到实践应用的必然过程4、应急管理走科学化发展道路，是“科学发展观”具体体现5、“以人为本”核心理念的贯彻执行生产安全事故应急预案管理办法(总局令第17号) :应急预案的评审。国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知（安监总管三2010186号） :要在做好风险分析和应急能力评估的基础上分级制定应急预案。国务院安委会办公室关于贯彻落实国务院精神 进一步加强安全生产应急救援体系建设的实施意见 （安委办201025号） :切实提高安全生产应急预案质量，适时修订

10、完善应急预案，组织专家进行评审或论证;进一步加强安全生产应急救援装备和保障能力建设 ;建立并落实进一步加强安全生产应急救援体系建设的保障措施 。6、实现应急管理战略上由“被动”到“主动”的转变7、应急管理战术的需要，实现知己知彼共七十二页美国1997澳大利亚、加拿大、日本中国 1997年，美国率先开展应急能力评价，创建应急管理准备能力评估(pn )程序CAR，如今已到2000年版本应急能力评价是动态监测应急管理与救援能力的“检测仪”，在日本、加拿大等发达国家和地区广为应用。 应急能力评价(pngji)的兴起共七十二页应急(yng j)能力评价 应急能力评价:是从事前、事中、事后应对各类突发事件

11、全过程进行考虑，针对应急管理系统，建立科学合理的评价指标体系，运用科学的定量评价方法获取定量的能力指数，最终对应急能力做出科学准确的定性结论(jiln)，找出应急管理系统的不足和漏洞，并通过持续改进提高应急管理水平与救援能力。概念特点知己知彼知己：全面了解自身的应急能力状况知彼：充分把握突发事件的发生、发展及危害作用为应急管理者做出正确决策提供了重要依据是成功应对各类突发事件的重要前提与保障何为应急能力评价共七十二页风险识别脆弱性分析应急能力分析应急能力评价的三个层面 风险不同薄弱环节不同能力不同应急(yng j)能力评价的三个层面共七十二页应急能力(nngl)评价体系简介权重根据体系模型及计

12、算、分析得出职能、属性权重赋值评价专家组现场评价，对各指数赋值能力指数通过先进的计算机系统得出定量能力指数能力等级根据能力指数得出实际能力等级，并附定性的评价报告共七十二页001成立(chngl)评价专家组 002评价方案(fng n)确定 003评价准备工作 004A通过 005现场评价 000开始004B补救措施006 N个职能 N个属性N多个特征007初评报告 008能力指数 009审议初评报告 YESNOYES010A通 过 NO010B对异议项重新评价 011评价分析 012评价报告 013应急能力等级 014专家审议 016终审评价报告 017后期完善 018改进方案 019再次评

13、价 015B完善评价 报告 015A通过 YESNOR001应急能力评价流程共七十二页12.2.112.2.212.2.3救援(jiyun)队伍危险化学品应急(yng j)救援队伍建设应遵守危险化学品应急救援队伍标准化建设规范 矿山救护队应遵守矿山救护队质量标准化考核规范的基本内容 海上搜救、铁路、消防等专业化队伍应遵守其专业化队伍管理规范 10234N10234N10234N10234N职能评价应急能力评价案例评价内容共七十二页 4-完全有能力3-非常有能力全部能力已经达到，只需保持即可。2-较有能力 1-稍有能力 0-没能力 N/A-不适合应急(yng j)能力评价案例评价标准高层次的能力

14、已经具备，实现全部的能力只需有限的努力即可。基本的能力已经具备，但实现全部的能力需很大努力才能达到。有些已经取得了进展，但实现全部的能力需要极大的努力。工作没有开展，或虽做了工作，但成效甚微。免评项。共七十二页能力(nngl)等级说明应急能力评价案例(n l)评价结论共七十二页事故应急(yng j)预案的概念 事故应急救援预案是在分析(fnx)事故后果和应急能力的基础上，针对可能发生的重大事故或灾难，预先制定的行动计划或应急对策。 共七十二页应急(yng j)预案的分类综合预案危化专项预案防洪专项预案地震专项预案现场预案1现场预案2现场预案n综合(zngh)应急预案专项应急预案现场应急预案按应

15、用对象范围，可分为：共七十二页综合应急(yng j)预案的概念综合应急预案是从总体上阐述处理事故的应急方针、政策(zhngc)，应急组织结构及相关应急职责，应急行动、措施和保障等基本要求和程序，是应对各类事故的综合性文件。共七十二页专项应急(yng j)预案的概念 专项应急预案是针对具体的事故类别（如火灾、危险化学品泄漏等事故）、危险源和应急保障而制定的计划或方案(fng n)，是综合应急预案的组成部分，应按照综合应急预案的程序和要求组织制定，并作为综合应急预案的附件。专项应急预案应制定明确的救援程序和具体的应急救援措施。 共七十二页现场应急(yng j)预案的概念 现场预案是在专项预案的基础

16、上，根据具体情况而编制的。它是针对特定的具体场所(即以现场为目标)，通常是该类型事故风险较大的场所、装置或重要防护区域等所制定的预案。如危险化学品事故专项预案下编制的某重大(zhngd)危险源的应急预案等。现场应急预案的特点是针对某一具体场所的该类特殊危险及周边环境情况，在详细分析的基础上，对应急救援中的各个方面做出具体、周密而细致的安排，因而现场预案具有更强的针对性和对现场具体救援活动的指导性。 共七十二页编制事故应急救援(jiyun)预案的目的 制定应急救援预案的目的是保证事故发生时迅速、有序、有效地开展应急救援工作，控制或消除事故，最大限度地减少人员伤亡、财产损失和环境污染等后果，并在事

17、故后尽快恢复正常的生产、生活状态。 应急措施能否有效地实施，在很大程度取决于预案与实际情况的符合与否，以及准备的充分与否。 应急救援预案的总目标(mbio)是：将紧急事件局部化，如可能并予以消除；尽量缩小事故对人、财产和环境的影响。共七十二页事故应急(yng j)救援预案的编制依据和原则必须根据本单位产生重大事故危险源的数量和可能性来作为预案制订的主要依据。预案是依据可能发生的事故类型、性质、影响范围大小以及后果的严重程度等的预测(yc)，结果结合本单位的实际情况而制定的应急措施。它具有一定的现实性和实用性，要制定切合实际的预案，必须依据确切的各种资料。充分利用已有的预案和资料，加强部门之间的

18、协调。 共七十二页预案的组成(z chn)实施(shsh)和完成特定任务1的程序实施和完成特定任务2的程序实施和完成特定任务n的程序 完 整 应 急 救 援 预 案 其他辅助支持性文件和内容+按 任 务 实 施 的逻辑层次共七十二页应急救援(jiyun)预案的重点部分包括：计划概况：对应急救援管理提供一个简述和必要的说明（简介、有关概 念、应急组织及职责等）；预防程序：对潜在事故进行确认并采取减缓事故的有效措施（危害辨识、 评价和监控，制定法规、规程等）；准备程序：说明应急行动前所需采取的准备工作（培训程序、演习程序等）；基本应急程序：任何事故都可适用的应急行动程序（报警程序、通讯程序、 疏散

19、程序等）；特殊危险应急程序：针对(zhndu)特殊危险性事故的应急程序（化学泄漏等）；恢复程序：事故现场应急行动结束后所需采取的清除和恢复程序（事故调查、 事故后果评价、清除与恢复等）。共七十二页事故应急救援预案的基本(jbn)结构预案=基本预案+应急功能设置特殊风险预案标准操作程序支持附件由应急不同阶段和不同要素(yo s)组成共七十二页基本(jbn)预案内容预案发布令应急机构署名页方针与原则危险分析应急资源机构与职责应急教育、训练(xnlin)与演习与其他预案关系应急救援互助协议预案管理术语与定义法规及参考文献等共七十二页预案编制流程明确预案编制的必要性成立编制小组，选定负责人开始编制已有

20、预案回顾评估应急能力危险识别与分析企业应急能力外协应急能力编制预案预案评审与发布预案的实施预案编制(binzh)流程共七十二页演习(ynx)的必要性 演习是检验、评价和保持应急能力的一个重要手段，最主要的目的是使应急救援机构及人员熟悉所编预案和发现预案存在的缺陷： 可在事故真正发生前暴露预案和程序的缺陷； 发现应急资源的不足（包括人力和设备等）； 提高应急人员的熟练程度和技术水平； 进一步明确各自的岗位与职责； 改善各应急部门、机构、人员之间的协调；提高整体应急反应能力； 增强应对突发重大事故救援的信心和提高社会(shhu)应急意识。共七十二页演习班专题研讨会桌面演习竞技性演习技术演练功能演练

21、综合演习能力规划或培训过程 演习(ynx)的类型共七十二页 常用的演习(ynx)类型 1）桌面(zhumin)演习 2）功能演习 3）全面演习桌面功能全面为防止应急演习不到位或片面，三种应急演习方法应在实际中交叉进行。共七十二页桌面(zhumin)演习目的(md)： 在没有时间压力情况下明确相互协作和职责划分问题，锻炼演习人员解决问题的能力；发现和解决预案和程序中的问题,取得一些有建设性的讨论结果；功能性演习和全面演习的基础。形式：通常在会议室举行；由应急组织的代表或关键岗位人员参加；按照应急预案和标准行动程序，讨论所应急采取的应急行动；讨论问题不受时间限制；采取口头评论形式，并形成书面总结和

22、改进建议。主要特点：是头脑和口头上“过一遍,走一遍”应急响应的场景，成本低。共七十二页图片(tpin)模型文字说明桌面演习场景(chng jng)与道具共七十二页功能(gngnng)演习功能演习是指针对某项应急响应功能或其中某些应急响应行动举行的演练活动，可分为单项演习和组合演习。一般都需要调用有限的资源开展现场演习，并形成书面报告。目的是为了熟练和检验某些基本操作或完成某些特定任务所需的技术和实战能力。单项演习：通讯联络、通知、报告程序；资源调配，人员、装备及物资器材(装车)到位；化学监测与侦察；现场警戒；人群(rnqn)疏散；医疗救护；洗消去污；消防行动；公共信息传播等。组合演习：可将具有

23、较紧密联系的多个应急功能或任务组合在一起进行演习，以加强各应急救援组织之间的配合和协调性。如：化学监测、侦察与消毒去污之间的配合； 警报、紧急公告、公众疏散与医疗、药品发放； 扑灭火灾、堵漏、工艺处理的相互配合等。共七十二页全面演习针对应急预案中全部或大部分应急响应功能开展演练。全面演习一般要求持续几个小时，采取(ciq)交互式方式进行，演习过程要求尽量真实，调用更多的应急人员和资源，来开展实战性演习，以检验相互协调的总体反应和应急能力。全面(qunmin)演习共七十二页全面(qunmin)演习象真实事故(shg)一样共七十二页全面(qunmin)演习象真实事故(shg)一样共七十二页全面(q

24、unmin)演习象真实(zhnsh)事故一样共七十二页全面(qunmin)演习象真实(zhnsh)事故一样共七十二页全面(qunmin)演习象真实事故(shg)一样共七十二页现场(xinchng)急救 矿井发生水灾、火灾、爆炸、冒顶等事故后，可能会出现中毒、窒息、外伤等伤员。在场人员对这些伤员应根据伤情进行合适的处理与急救。救护指战员在灾区工作时，只要发现遇险受伤人员，都要把救人放在第一位。一、对中毒、窒息人员的急救 在井下发现有害气体中毒者时，一般(ybn)可采取下列措施：（1）立即将伤员抢运到新鲜风流中，安置在安全、干燥和通风正常地点。共七十二页现场(xinchng)急救（2）立即清除患者

25、口、鼻内中的污物，解开上衣扣子和腰带，脱掉胶鞋。并用衣被等物盖在伤员身上以保暖。（3）根据心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判断伤情(shn qn)的轻重。 （4）人工呼吸持续的时间到伤员恢复自主性呼吸或真正死亡时为止。共七十二页现场(xinchng)急救人工呼吸共七十二页人工呼吸(rngnghx)1、人工呼吸人工呼吸是借人工方法(fngf)来维持伤员的气体交换。以改善肌体缺氧状态，并排除体内的CO：进而为自主呼吸恢复创造条件的一种方法。做人工呼吸前应做好以下准备工作： 共七十二页人工呼吸(rngnghx)a、先将伤员搬至安全、通风良好、保暖的地方； b、平卧于平坦的硬地上或木板(m bn)上：

26、c、肩部用衣物垫高，使颈部呈过伸状态； d、解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸，注意保持体温； e、清除伤员口、鼻内的异物和粘液及呕吐物，确保呼吸畅通(把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。)； 共七十二页人工呼吸(rngnghx)f、使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂的连线垂直于地面，使下牙超过上牙高度； g、面部偏向一侧，防止舌根后坠堵塞(ds)呼吸道。 人工呼吸常用的方法有口对口人工呼吸、仰卧压胸人工呼吸、俯卧压背人工呼吸。以口对口人工呼吸法最好，除中毒病员外均可使用。 口对口人工呼吸操作方法：第一步，使伤员仰卧，肩下垫一软枕或衣物，头尽量后仰；共七十二页人工呼吸(rngnghx)第二

27、步，操作者跪于伤员另一侧，用手帕、纱布或口罩盖在伤员口鼻上，一手自下颌处将患者头部托起使之后仰，并使其口张开，另一手将患者鼻孔(bkng)捏住，以防气体由鼻孔(bkng)漏出。第三步，操作者深吸一口气对准患者的口用力吹气，吹毕松开捏鼻的手，让其胸廓及肺自行回缩呼气。保持每分钟16一18次，以胸廓可见扩张或听到肺泡呼吸音为有效标志。共七十二页现场急救(jji)人工呼吸仰卧压胸法 让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开平放在伤员胸部两侧乳头之下，借上身重力压伤员的胸部，挤出肺内空气；然后，救护者身体后仰除去压力，伤员胸部依其弹性(tnxng)自然扩张，使空气吸入肺内。

28、如此有节律地进行，每分钟1620共七十二页现场急救(jji)人工呼吸3俯卧压背法让伤员(shngyun)俯卧，救护者跨跪在伤员(shngyun)大腿两侧，其操作方法与仰卧压胸法大致相同共七十二页现场急救(jji)人工呼吸心脏挤压法 体外心脏挤压是用于对各种原因造成心跳骤停的伤员进行抢救的一种有效方法(fngf)。将伤员仰卧平放在硬板或地面上，救护者站着或跪在伤员一侧，两手相叠，掌根放在伤员胸骨下三分之一部位，中指放在颈部凹陷的下边缘，借自己的体重用力向下按压(图1334)，使胸骨压下约34cm，每次下压后应迅速抬手，使肋骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，每分钟60-80次。共七十二页现场急救

29、(jji)人工呼吸体外心脏挤压与口对口人工呼吸应同时进行，密切配合，心脏按压5次，吹气1次。按压时，加压不宜太大，以防肋骨骨折及内脏损伤。按压显效时，可摸到伤员颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、面色转红润，血压复升。急救者应有耐心(nixn)，除非确定伤员已真死，否则，不可中途停止。共七十二页现场急救(jji)人工呼吸共七十二页现场(xinchng)急救外伤二、对外伤人员的急救1对烧伤人员的急救 (1)尽快扑灭伤员身上的火，缩短烧伤时间。 (2)检查伤员呼吸和心跳情况，查是否合并有其他外伤、有害气体中毒、内脏损伤和呼吸道烧伤等。 (3)要防止休克、窒息和疮面污染。伤员发生休克或窒

30、息时，可进行人工呼吸等急救。 (4)用较干净的衣服把伤面包裹(bogu)起来，防止感染。在现场除化学烧伤可用大量流动的清水冲洗外，对疮面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保护表皮。 (5)把重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行进要平稳。共七十二页现场(xinchng)出血急救2对出血人员的急救 常用的暂时性动脉止血方法有： (1)指压止血法 (2)加压包扎止血法 (3)止血带止血法 3对骨折人员的急救 对骨折人员首先用毛巾或衣服作衬垫，然后根据现场条件用木棍、木板、竹笆等材料做成临时夹板，对受伤的肢体临时固定(gdng)后，抬运升井，送往医院。共七十二页现场(xinchng)溺水急救三、对溺水者的急救 发生水灾后，应首先抢救溺水人员。人员溺水时，由于水大量地灌入的肺部，可造成(zo chn)呼吸困难而窒息死亡。所以，对溺水人员应迅速采取下