口腔名解简答

1、名解&牙周炎periodontitis是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病导致 牙周支持组织的炎症牙周袋形成进行性附着丧失和牙槽骨吸收最后可导致牙松动拔出 &AIDS又称获得性免疫缺陷病口腔表现有口腔黏膜白色念珠菌感染口腔毛状黏膜白斑口腔 卡波济肉瘤，牙龈炎牙周炎，口腔疱疹面颈部淋巴结肿大唾液腺感染腮腺下颌下腺肿大&舍格伦综合征sjogren 一种自身免疫性疾病其特征表现为外分泌腺的进行性破坏导致黏膜 及结膜干燥并伴有各种自身免疫性病征多见于中年以上女性患者主要症状有眼干口干唾液 腺及泪腺肿大&癌前状态有口腔扁平苔藓口腔黏膜下纤维性变，盘状红斑狼疮上皮过角化先天性角化不 良

2、以及梅毒，着色性干皮病等&龋病dental caries是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破环的一 种疾病&口腔白斑OLK oral leukoplakia是指在口腔黏膜上以白色为主的损害不具有其他任何可定义 的损害特征一些口腔白斑可以转换为癌&猛性龋rampant caries又称放射性龋常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者多数牙在短期 内同时患龋病程发展狠快&逆行性牙髓炎retrograde pulpitis感染来源于患牙周围病所致的深牙周袋袋内细菌及毒素通 过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓引起根部牙髓的慢性炎症&假牙周袋 牙龈炎时由于游离龈和龈乳头损伤牙龈沟可加深达3mm

3、以上&青春期龈炎puberty gingivitis是指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎女多主要病因 菌斑多无自觉症状&阻滞麻醉block是将局部麻醉药物注射在神经干或主要分支周围以阻断神经末梢传入的刺 激&干槽症拔牙创急性感染的一种类型拔牙后2到3天出现剧烈疼痛并向耳颞部下颌下区或 尖顶部放射用一般的止痛药不能缓解&颛下颌关节脱位 指大张口时髁突与关节窝关节结节或关节盘之间完全分离不能自行回复 到正常位置&疖单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症&危险三角 两侧口角至鼻根连线的三角形区域三角区内静脉缺少瓣膜并与颅内海绵窦相通 促进感染容易沿着面部静脉向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎

4、&颛下颌关节紊乱病TMD由精神社会心理外伤免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群 出现功能结构与器质性改变的一组疾病的总称颞下颌关节紊乱病分为咀嚼肌紊乱疾病结构 紊乱疾病炎症性疾病和股关节病主要症状下颌运动异常（开口度开口型异常）疼痛（运动性 疼痛）杂音和弹响（摩擦音）&窝洞封闭pit and fissure是预防窝沟龋的有效方法封闭剂作为一种屏障使窝沟与口腔环境 隔绝阻止细菌食物等致龋因子进入窝沟主要用于窝沟可疑龋&不可复性牙髓炎irreversible pulpitis是一类病变较为严重的牙髓炎症其最终结局为全部牙 髓坏死临床只能选择摘除牙髓以去除病变的方法按临床发病和病程特点分为急性，慢

5、性，残 髓炎逆行新牙髓炎&继发龋secondary carries龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞 留区修复材料与牙体不密合形成微渗漏或治疗时未能将病变组织清除都可能产生龋病&根管治疗术RET root canal therapy是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法通过清除根管内的 炎症牙髓和坏死物质并进行适当消毒充填根管以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺 激防止根尖周病变或促进根尖周病变的愈合&局部麻醉local anesthesia是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导使该部分的痛 觉消失以便在完全无痛的情况下进行手术&下颌第三磨牙冠周炎又智齿冠周炎peric

6、oronitis of第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软 组织发生的炎症常见于18到25岁青年&慢性牙周炎又成人牙周炎AP，CP是最常见的牙周炎类型为长期存在的慢性牙龈炎向深部 牙周组织扩展引起病因为牙菌斑中的微生物所导致牙周支持组织的炎症牙周袋形成进行性 附着丧失和牙槽骨吸收最后可导致牙松动拔出&颌骨骨髓炎osteomyelitis of各种致病因子入侵颌骨引起整个骨组织包括骨膜骨皮质骨髓及 其中的血管神经的炎症&Le Forotl型骨折典型的骨折线从梨状孔外下缘经根尖下过颧牙槽嵴至上颌结节上方水平 的向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近&口底蜂窝织炎ludwing 口底弥散性多间隙感染包括双侧

7、下颌下双侧舌下和颏下间隙在内的 5个间隙感染感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固性坏死性感染&延石病sialolithiasis在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变多见下颌下腺任 何年龄因唾液腺导管阻塞出现疼痛黏膜红肿感染等&急性牙髓炎acute pulpiis不可复性牙髓炎的一种临床特点是发病急疼痛剧烈临床上绝大多 数属于慢性牙髓炎急性发作的表现龋源性者尤为显著&菌斑粘附在牙齿表面及口腔其他软组织上的微生物群&多形性腺瘤中年女多腮腺多见生长缓慢常无症状肿瘤界清质中扪诊结节状可活动&静止龋arrested carries是一种慢性龋在龋病的发展过程中由于病变环境的改变如牙体隐蔽 部

8、位暴露或开放原有致病条件发生了变化龋损不再继续发展而维持原状&可复性牙髓炎reversible pulpitis是牙髓组织以血管扩张充血为主要变现&急性根尖周炎acute apical periodontitis是从根尖部牙周膜出现讲野性炎症到根尖周组织形 成脓性炎症的反应过程&慢性根尖周炎chronic apical periodontitis是根管内由于长期有感染及刺激存在根尖周组织 呈现慢性炎症反应表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏&盖髓炎pulp capping是一种保存活髓的方法即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创 面上覆盖具有牙髓病变恢复效应的制剂以保护牙髓消除病变&牙髓切断术

9、pulpotomy切除炎症牙髓组织以盖髓剂覆盖牙髓断面保留正常牙髓组织的方法&妊娠期龈炎pregnancy gingivitis是指在妊娠期间原有的牙龈慢性炎症加重牙龈肿胀或形成 龈瘤样的改变分娩后病损可自行减轻或消退&增生性龈炎hyperplastic gingivitis是指牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺 激而发生的炎症性增生主要表现在牙龈组织明显的炎性肿胀同时伴有细胞和胶原纤维的增 生&表面麻醉superficial是将麻醉剂涂抹或喷射在手术区表面麻醉剂被吸收而是末梢神经麻醉 已达到痛觉消失的效果&浸润麻醉infiltration是将局部麻醉药物注射在组织内以阻断用药部位神

10、经末梢的传导产生 镇痛麻醉效果&痈感染在多个毛囊和皮脂腺内发生较深层组织的急性化脓性炎症&Le Forot2型骨折 骨折线经过鼻骨泪骨眼底颧颌缝区达上颌骨翼上颌缝处&Le Forot3型骨折骨折线经过鼻骨泪骨眶内下外壁颧额缝颧颞缝向后下至于上颌骨翼上颌 缝造成完全性颌与面骨的分离&交界性肿瘤critical tumor有些肿瘤虽为良性但具有局部浸润性生长和恶变倾向例如成釉细 胞瘤多形性腺瘤乳头状瘤等&楔状缺损wedge shaped是指牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损缺损楔形&纤维性强直 在关节区无疼痛，进行性张口受限由于纤维组织有弹性所以患者可以轻微的 张口侧向运动明显受限开口型偏向

11、患侧患侧髁突活动度明显减弱&骨性强直 表现为完全不能张口偶有微小张口度是由于颅骨颧弓骨缝的弹性所致进食及言 语困难患侧髁突活动度消失&下颌下腺炎延石病多发生在下颌下腺使唾液排出受阻并继发感染造成腺体急性或反复发 作的炎症&复发性阿复他溃疡RAU复发性口腔溃疡ROU是最常见的口腔黏膜病有明显灼痛感病损变现孤立圆形的浅表性溃疡有周期性复发性自限性的特点&药物性牙髓炎服用某些药引起的牙髓纤维性增生和体积增大多见苯妥英钠环孢素硝苯地 平&口腔扁平苔藓OLP是口腔黏膜病中最常见之一好发中年女多男是伴慢性浅表性炎症的皮 肤黏膜角化异常性疾病&四环素牙牙齿发育期间过量食用四环素类药物致萌出后牙齿颜色和结构发

12、生改变简答&上颌骨骨折类型Le Forotl型骨折 典型的骨折线从梨状孔外下缘经根尖下过颧牙槽嵴至上 颌结节上方水平的向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近Le Forot2型骨折骨折线经过鼻骨 泪骨眼底颧颌缝区达上颌骨翼上颌缝处Le Forot3型骨折骨折线经过鼻骨泪骨眶内下外壁 颧额缝颧颞缝向后下至于上颌骨翼上颌缝造成完全性颌与面骨的分离临表1骨折断移位和 咬合错乱影响吞咽呼吸高位者可复视2眶内淤血因组织疏松易水肿淤血呈眼镜症3影像学 &1良恶2性肿瘤鉴别发病年龄1任何年龄2癌多见老年肉瘤多见青中年生长速度1慢2快 生长方式1膨胀性2浸润性与周围组织关系1偶包膜不侵周围界限清可移动2侵犯破环周围

13、 界限不清活动受限症状1无2局部痛麻头疼张口受限面瘫出血转移1无2常有对机体影响1 一般无如在要害部位或并发炎症可危机生命2影响大因迅速发展转移侵犯致恶病质死亡组 织学结构1细胞分化好2分化差异形性&复发性阿复他溃疡RAU是最常见口腔黏膜病灼痛浅表性周期性复发性自限性特点病因免 疫遗传系统性疾病环境其他临表轻型溃疡不大数不多红黄凹痛中央凹基地软充血红晕带浅 黄假膜灼痛自愈重型又复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮单发大而深弹坑初发口角向 口后部移行可留瘢痕疱疹样小数多散在黏膜任何部位融合成片发红充血全身症状不留瘢痕 &拔牙术并发症术中软组织损伤牙根折断牙槽骨损伤口腔上颌窦交通出血神经伤下颌脱位

14、骨折等术后出血感染急慢干槽症&弥漫和局限脓肿的临表颌面部间隙感染的弥漫期称蜂窝织炎化脓局限期称脓肿病因最常 见牙源性感染以溶链为主临表局部红肿热痛功能障碍全身中毒症状牙源性的临床剧烈腮源 性缓感染浅层间隙化脓局限扪及波动感深层间隙凹陷性水肿压痛&口底蜂窝织炎临表化脓性感染者全身中毒症状，局部从一侧舌下或下颌下间隙始红肿渐波及整个口底间隙肿胀广泛口底升高舌抬高影响语音咀嚼口底组织早期较硬硬压痛渐软及波 动感双侧上颈部皮肤肿胀牛颈状腐败坏死性感染者中毒性休克治疗首要防窒息中毒性休克 考虑气管切开V用抗生素适量激素输血局部尽早切开引流减张&中央性和边缘性颌骨骨髓炎区别中央性是始发颌骨中央骨松质骨髓者

15、急性局限型多由根 尖感染发展上颌多见称牙槽脓肿患牙持续性剧痛沿三叉N放射痛松动叩痛上颌骨质疏松易 向口腔引流炎症退下颌的易蔓延全身症状加重若下牙槽N受损下唇麻木重者多间隙感染颌 面肿胀张口受限慢性期痿管流脓重者大块死骨和病理性骨折边缘性多见青年由智齿冠周炎 颌周间隙感染致急性期被颌周间隙感染掩盖慢性期为间隙感染脓液未排则小块死骨X线颌 骨葱皮样钙化影下颌角区硬块压痛凹陷水肿张口受限若发展深入骨髓腔并发中央性骨髓炎 &舌部损伤清创缝合1最大限度保持舌的纵行长度防功能障碍2缝合舌腹创面避免与口底和 牙龈粘连先缝舌其余视情况转瓣或植皮3舌质脆用大针粗线进针点距创缘5mm褥式缝合 &延石病腺体或导管内

16、发生钙化性团块致多见下颌下腺病因局部因素异物炎症无机盐代谢 紊乱下颌下腺是混合腺唾液多粘蛋白钙高其导管长曲折致唾液滞留临表见任何年龄小延石 无症状导管阻塞致排唾障碍感染致1进食腺体肿感胀感疼痛导管口红肿少量脓性分泌物2& 上颌窦癌触诊硬块压痛3腺体感染扩散可致下颌下间隙感染&口腔颌面部肿瘤预防1消除或减少致癌因素如及时拔牙去除不良修复体注意卫生2及时处 理癌前病损如白斑红斑口腔扁平苔藓3防癌普查检测因临表不同就诊耳鼻及口腔科以鳞癌常见临表早期局限上颌窦内可无症状不同部位不同症 状在上颌窦下壁牙松动疼在上颌窦内壁鼻阻塞鼻出血鼻腔分泌物多流泪在上壁眼球突出复 视在外壁面部及颊沟肿胀在后壁侵翼颚窝致

17、张口受限CT首选&龋病按病变深度浅龋分窝沟和平滑面龋无自觉症状冷热酸甜无反应中龋龋坏达牙本质浅 层龋洞对冷热酸甜敏感刺激取出后症状消失深龋达牙本质深层洞小深无自发痛有食物嵌塞 痛冷热化学刺激剧痛刺激去除消失疗法化学疗法再矿化疗法窝沟封闭修复性治疗&白血病口腔表现1牙龈增生肿大2牙龈及口腔黏膜出血3牙龈坏死4牙痛牙松动5淋巴大 &拔牙适应症严重龋病牙周病牙髓坏死，额外错位埋伏牙致邻近软组织伤，阻生牙外伤且无 法修复或根管乳牙治疗需要病灶牙致上颌窦炎颌骨骨髓炎美观需要禁忌症血液系统病心血 管系统病糖尿病甲亢肾病肝病月经妊娠456月可拔急性炎症期视情况恶性肿瘤放疗前710 天可拔&急性牙髓炎发病急剧

18、痛病因多属慢性牙髓炎急性发作或物理化学感染因素临表1剧痛：自 发性阵发性夜间加剧温度刺激加剧不能定位2可查及近髓腔的深龋充填物深牙周袋3探诊剧 痛可及微小穿髓孔4温度测验敏感刺激去除持续牙髓活力电测早期阶段增强晚期迟钝5晚期 垂直叩痛紧急处理局麻下牙髓摘除放无菌棉球消炎止痛治疗根管治疗术牙髓塑化术&1化脓性腮腺炎和2流行性的鉴别1以前常见于腹部大手术后现多为慢性腮腺炎基础上急 性发作2多发于儿童有传染接触史1常为单侧受累双侧同时发生者少见2常双侧同时或先后 发一般一次感染后终身免疫1早期导管口轻度红肿疼痛加剧可明显红肿溢脓2腮腺肿大充血 痛但导管口无红肿1WBC增加2WBC正常1中性粒比例上升

19、核左移2淋巴比例增高&窒息病因分阻塞性和吸入性阻塞性异物阻塞组织移位如下颌骨颏部粉碎性骨折气道狭窄 吸入性血液唾液呕吐物吸入急救早发现早处理阻塞性侧卧或俯卧清除异物防舌后坠吊起下 坠上颌角插通气导管吸入性气管造口术&智齿冠周炎又下颌第三磨牙冠周炎病因第三磨牙阻生盲袋形成食物嵌塞局部损伤全身抵 抗力弱临表早期磨牙后区不适加重局部自发性跳痛放射耳颞区波及咀嚼肌张口受限口臭全 身不适检查牙萌出不全冠周红肿甚至脓肿重者下颌下淋巴大并发症在磨牙后区形成骨膜下 脓肿扩散向外前成颊痿外后咬肌间隙脓肿内后翼下颌间隙咽旁间隙脓肿向下口底蜂窝织炎 治疗急性期消炎镇痛引流对症，慢性期去病因消除盲袋拔牙以防复发手术治

20、疗原则局部冲洗 抗菌支持切开引流冠周龈瓣切除术下颌智齿拔出术&艾滋病又称获得性免疫缺陷病口腔表现有口腔黏膜白色念珠菌感染口腔毛状黏膜白斑口 腔卡波济肉瘤，牙龈炎牙周炎，口腔疱疹面颈部淋巴结肿大唾液腺感染腮腺下颌下腺肿大&根管治疗术RCT治牙髓病根尖周病通过清除根管内炎症牙髓坏死物适当消毒充填根管以去 除对根尖周围组织刺激适应症牙髓病根尖周炎牙周牙龈联合病变外伤牙治疗需要的牙移植 再植牙步骤1根管预备开髓测量根管工作长度清理扩大2根管消毒3根管充填预备消毒后无 自觉症状无明显叩痛无严重气味无大量渗液无急性根尖周炎症状即可填充&上颌骨结构一体四突四壁一腔支柱结构三个解剖薄弱线上颌骨体有四壁和上颌窦

21、腔前壁 眶下孔尖牙窝后壁颧牙槽脊上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉标志上壁眼眶下壁内壁鼻腔 外侧壁上颌窦底与上颌后牙根尖紧连牙源性上颌窦炎上颌骨突额突颧突颧牙槽脊牙槽突唇 颊侧骨质疏松拔牙用力颚突。邻骨支柱结构力量分散无强大肌少移位愈合快疏松骨质利引流 &龋病四联理论口腔致龋菌群蔗糖等适宜底物敏感宿主牙唾液滞留足够时间&慢性牙周炎特征是最常见的牙周炎类型为长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引 起病因为牙菌斑中的微生物所导致牙周支持组织的炎症牙周袋形成进行性附着丧失和牙槽 骨吸收最后可导致牙松动拔出病因牙菌斑食物嵌塞不良修复体等加重菌斑滞留微生物量及 毒性增强机体防御弱临表侵犯全口数牙活动期与静

22、止期交替牙龈慢性炎色暗红质软点彩消 失水肿探诊出血溢脓早期牙周袋牙槽骨吸收牙不松动晚期深牙周袋牙龈炎症牙槽骨吸收牙 松动治疗针对各个患牙制定计划1控制菌斑2洁治术刮治术是基础治疗31到2月后复查4 松动牙固定5拔除附着丧失严重无价值的患牙6治疗控制全身疾病7牙周支持治疗定期复查 &急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织影城化脓性炎症的过程浆 液性临表1患牙咬合痛自发持续痛能定位2可见龋坏充填体3牙冠变色牙髓活力测验无反应 4叩痛+-+扪压不适51度松动伸长感化脓性临表根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿应急处理 缓解疼痛消肿转为慢性后常规治疗1髓腔开放引流2切开排脓3安抚治疗4调稔5消

23、炎止痛 &急性龈乳头炎是病损局限个别牙间乳头的急性非特异性炎症病因牙间乳头食物嵌塞邻龋 尖锐边缘刺激充填体悬突临表牙间乳头红肿深触吸允易出血自发性胀痛深触痛治疗去除刺 激因素1%到3%过氧化氢冲洗急性炎症消退后充填邻龋修改不良修复体&局麻并发症预防全身并发症晕厥由中枢缺血致意识丧失紧张体弱诱发术前解释消除紧张 晕则停注射放平椅位仰卧呼吸畅通过敏反应类似中毒或血管神经性水肿术前过敏史皮内实 验中毒熟悉麻药毒性推药前要回抽看是否入血局部并发症注射区疼痛水肿无菌针斜面对骨 血肿刺破血管多见上牙槽后神经阻滞麻醉刺破翼丛压迫止血抗感染药感染注射针折断暂时 性面瘫暂时性牙关紧闭暂时复视失明&第一前磨牙拔牙步骤完成术前准备和局麻后先肯定局麻效果再核对解释分离牙龈先唇侧 后舌侧挺松患牙挺刃由近中颊侧插入牙根牙槽间凹面紧贴牙根面以牙槽脊做支点安放牙钳 钳喙牙颊腭侧喙尖入龈下核对拔除患牙上颌前磨牙是扁根先颊后腭侧摇渐加力顺牙长轴从 颊侧拔出避免旋转力拔牙创处理检查患牙完整牙创情况压迫止血拔牙后注意当天不刷牙漱 口舌舔吸允进半流质不过烫当天少量血正常大血就诊2-3天疼可能感染就诊一般不抗生素 &干槽症是拔牙创急性感染与创伤和细菌有关多见下颌第三阻生磨牙拔后临表术后2-3天剧 痛向耳颞下颌下头顶放射止痛药无